多形式健康宣教在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應(yīng)用

彭 燕，李小鳳，張莉絲，安 妮，黃仕明*

（貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

多形式健康宣教在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應(yīng)用

彭 燕，李小鳳，張莉絲，安 妮，黃仕明*

（貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

目的 探討多形式健康宣教在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)230例≥65歲、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分 ≥ 11分以上的患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)宣教方法，觀察組采用多形式健康宣教方法，比較兩組患者對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握情況、依從性及跌倒發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況以及跌倒發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分高危的老年患者進(jìn)行多形式健康宣教，可提高患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者的依從性，降低跌倒發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科； 跌倒高危；預(yù)防跌倒；健康宣教

患者在住院期間發(fā)生跌倒，不但增加了患者的病情和痛苦，而且也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)患糾紛的隱患。跌倒造成骨折、軟組織損傷甚至臟器損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重心理或社會(huì)障礙，降低了老年人的生活質(zhì)量，并成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。為了更好的提高患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握，促進(jìn)其遵醫(yī)行為，減少跌倒不良事件的發(fā)生，自2015年以來，我科對(duì)跌倒評(píng)分達(dá)到高危的患者開展多形式健康宣教，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的≥65歲、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分≥11分的老年患者共230例，其中男140例，女90例，年齡65～87歲，平均年齡69歲。入院后采用我院自制跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（從患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、眩暈、活動(dòng)能力、溝通能力、排泄、聽/視覺障、跌倒/墜床史、步態(tài)平衡、使用藥物、睡眠狀態(tài)、照顧者等方面進(jìn)行評(píng)分），總分37分，1～5分為輕度危險(xiǎn)、6～10分為中度危險(xiǎn)、11～37分為高度危險(xiǎn)。得分越高表示跌倒的危險(xiǎn)越大。

1.2 方法

兩組患者均采取預(yù)防跌倒常規(guī)干預(yù)措施，包括告知患者及家屬、懸掛警示牌、宣教注意事項(xiàng)、起床有人攙扶、使用床欄、必要時(shí)使用約束帶保護(hù)性約束、24 h專人陪護(hù)，著防滑鞋、重點(diǎn)交接班等。

觀察組除采取常規(guī)干預(yù)措施外，制定宣教計(jì)劃，采取口頭宣教、書面宣教、示范宣教、多媒體宣教、實(shí)例講解等多形式相結(jié)合的健康宣教方法。并根據(jù)患者的病情變化、藥物使用等情況進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)評(píng)分及個(gè)性化宣教。

①口頭宣教：入院時(shí)根據(jù)跌到危險(xiǎn)因素評(píng)分情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的初次宣教；護(hù)士利用每天交接班、查房及輸液治療時(shí)間對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣教，并及時(shí)評(píng)估宣教的有效性，將宣教貫穿到整個(gè)住院環(huán)節(jié)中。

②示范宣教：在口頭宣教的基礎(chǔ)上，教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如床欄、傳呼器、助行器、扶手等輔助用具的操作，指導(dǎo)患者改變體位時(shí)的注意事項(xiàng)等示范宣教。

③書面宣教：將預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)制成圖文并茂的宣傳畫及宣傳卡，張貼在病房走廊通道及懸掛于每個(gè)病房，方便患者及家屬傳閱。

④多媒體宣教：將預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)及跌倒的危害、危險(xiǎn)因素、跌倒實(shí)例等知識(shí)制成多媒體，利用召開公休會(huì)的時(shí)間對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教。

⑤個(gè)性化健康宣教：針對(duì)患者所患疾病、藥物使用及文化層次等進(jìn)行宣教。文化層次較低的患者，采取講解演示、觀看錄像等較為直觀和易于理解的宣教方式；文化程度較高的患者，選擇閱讀宣教卡等書面宣教；讓不同文化層次的患者均理解和掌握相關(guān)知識(shí)，確保宣教達(dá)到應(yīng)有效果，保證宣教計(jì)劃的落實(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

出院前對(duì)患者或家屬對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)宣教的掌握情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，采用自制問卷調(diào)查表，共為10個(gè)小項(xiàng)，內(nèi)容為預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)。每個(gè)小項(xiàng)分為知曉、部分知曉、不知曉三方面，分別為3分、2分、1分計(jì)算，總分為30分，27～30分為優(yōu)，24～26分為良，21～23分為一般，≤20分為差，共發(fā)放調(diào)查表230份，實(shí)際回收有效調(diào)查表220份，回收率為96.7%，同時(shí)將兩組患者發(fā)生跌倒的例數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過多形式的健康宣教，觀察組患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及跌倒的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明多形式的健康宣教在預(yù)防跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分高危的患者中實(shí)用有效。見表1、表2。

表1 兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

3 討 論

3.1 提高老年患者健康行為水平

跌倒的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，除患者因本身疾病因素、藥物使用因素、年齡因素、環(huán)境安全因素、患者依從性等因素外，患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的缺乏、意識(shí)淡漠、護(hù)士健康宣教不到位等，也是跌倒發(fā)生的重要因素。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)，將宣教及預(yù)防跌倒措施貫穿于患者整個(gè)住院期間。同時(shí)根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，以保[3] 王慧平,邢金玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)的影響[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(3):58-60.

[4] 呂 艷.頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):288.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.30.24.02

彭燕（1975-），女，研究方向；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理

黃仕明，E-mail：1830954479@qq.com