持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的價(jià)值

呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的價(jià)值

呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

目的 分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇2015年6月～2016年6月在我院肝膽外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的61名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，將其分為對照組和觀察組。其中，對照組30名，采用常規(guī)臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行帶教；觀察組31名，在對照組的基礎(chǔ)上加以采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式進(jìn)行帶教。觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和操作技能的考核成績分?jǐn)?shù)都高于對照組，同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的滿意度也明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中，應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和操作技能的能力，以及對帶教教師的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；肝膽外科；臨床護(hù)理

肝膽外科是一門與許多科室交叉的學(xué)科，如感染科、消化內(nèi)科、普外科、骨創(chuàng)科，其診療內(nèi)容內(nèi)、外兼顧，涉及范圍較廣，同時(shí)，肝膽外科的疾病分類也較多。因此，在護(hù)理肝膽外科患者的過程中，需要護(hù)理人員具有過硬的護(hù)理知識和護(hù)理技能功底。然而，在傳統(tǒng)的帶教方式下，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行肝膽外科患者的護(hù)理工作的過程中，還存在很多的問題，同時(shí)也嚴(yán)重影響了帶教的質(zhì)量。因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種質(zhì)量控制管理，在帶教過程中能夠起到很好的效果。本研究主要以2015年6月～2016年6月在我院肝膽外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的61名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的價(jià)值。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年6月～2016年6月在我院肝膽外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的61名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，將其分為對照組和觀察組。其中，對照組30名，觀察組31名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生性別都為女性，年齡分布：20～24歲，平均年齡（21.02±0.64）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在年齡、性別、成績、學(xué)歷等基本資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行帶教。

首先，在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的第一天，帶教教師就必須帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉醫(yī)院及科室的環(huán)境，同時(shí)，帶教教師要幫助實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識各種醫(yī)療用品、醫(yī)療器械、急救物品等。其次，在實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間，帶教教師要耐心、細(xì)心的指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生掌握肝膽外科護(hù)理過程中的知識、技能以及相關(guān)的應(yīng)急措施。最后，在實(shí)習(xí)結(jié)束階段，帶教教師要與學(xué)生共同進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)此次實(shí)習(xí)的效果，并作出相應(yīng)的改進(jìn)方法，以提高帶教質(zhì)量，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)護(hù)生能夠在后期的護(hù)理過程中做的更好。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加以采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式進(jìn)行帶教。

帶教方式：一對一進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)。

帶教教師選擇：醫(yī)院及科室要嚴(yán)格選擇帶教教師，選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）必須具有護(hù)師職稱，且?guī)Ы虝r(shí)間滿一年及以上，同時(shí)要具備3-5年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；（2）熱愛護(hù)理專業(yè)，熱愛教學(xué)事業(yè)，具備扎實(shí)的理論知識水平以及嫻熟的操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，有耐心、細(xì)心，對待實(shí)習(xí)護(hù)生能夠一視同仁。

帶教內(nèi)容：在帶教伊始，醫(yī)院及帶教教師要根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的情況制定好相應(yīng)的帶教計(jì)劃，如每一周、每一天的實(shí)習(xí)內(nèi)容是什么。同時(shí)，在帶教過程中，教師要根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生更好的掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)院要提供相應(yīng)的醫(yī)療器械，以便給實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練，提高護(hù)生的操作技術(shù)。在對肝膽外科患者進(jìn)行臨床實(shí)踐護(hù)理過程中，帶教教師要嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床操作，并要求實(shí)習(xí)護(hù)生記錄好每一次的臨床護(hù)理工作內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對所學(xué)知識的鞏固和提高。

帶教評價(jià)：在實(shí)習(xí)階段，帶教教師要與實(shí)習(xí)護(hù)生建立雙向評價(jià)機(jī)制，即實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師進(jìn)行評價(jià)，帶教教師對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。如，實(shí)習(xí)護(hù)生可以從帶教教師的責(zé)任心、帶教態(tài)度等方面進(jìn)行評價(jià)，而帶教教師可以從學(xué)生的理論知識、實(shí)踐技術(shù)、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面進(jìn)行評價(jià)，每周進(jìn)行一次，以此共勉，相互提高，同時(shí)也能夠增進(jìn)師生之間的關(guān)系。

1.3 療效判定

在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理實(shí)習(xí)后，

1）比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績：理論知識和操作技能（分制：100分）

2）比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的滿意度：非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意（滿意度=非常滿意率+滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識成績和操作技術(shù)成績都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績比較（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績比較（±s）

組別 n 理論知識（分） 操作技能（分）對照組 30 86.07±7.62 81.26±5.81觀察組 31 95.77±8.15 92.32±7.09 P -＜0.05 ＜0.05

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論。在目前，這種理論已被許多醫(yī)院運(yùn)用于各個(gè)科室，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。對于肝病科臨床護(hù)理，更需要加入這種理論進(jìn)行帶教，才能夠提高帶教質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理能力，促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。這一點(diǎn)，在本研究中，已有明顯表明。因此，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)管理方式和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到肝膽外科護(hù)理帶教工作中，對提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及護(hù)理工作有莫大的幫助。

本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式帶教后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和操作技能的考核成績分?jǐn)?shù)都高于照組，同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教教師的滿意度也明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，不僅能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識和操作技能的能力，還能夠促進(jìn)師生良好關(guān)系的建立，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘紅梅,楊 敏.細(xì)節(jié)管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,09(13):26-27.

[2] 俞繼芳,邱賢云,李章平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,17(01):57-58.

[3] 蔣偉亞,潘海燕,張榮花.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在骨科新入科護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,28(32):103-104.

[4] 劉梅媛,吳永勤,沈 嫻.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腫瘤科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].健康必讀旬刊,2016,61(47):12-13.

[5] 許建英,王春蘭,張婉平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在建立統(tǒng)一護(hù)理教學(xué)模式中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,26(69):72-73.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.94.02