急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用的臨床效果觀察

吳倚霞，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用的臨床效果觀察

吳倚霞，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年8月于我院急診科醫(yī)治的76例急性腦卒中患者的臨床資料，按急診護(hù)理模式不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組行急診快捷護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組接診-確診、確診-治療的時(shí)間均比對照組短（P＞0.05）；觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。結(jié)論 急診快捷護(hù)理流程可縮短急性腦卒中患者接診時(shí)間，加快救治時(shí)間，且可降低患者致殘率及死亡率。

急性；腦卒中；急診；快捷護(hù)理流程

醫(yī)院急診科是早期診治危急重癥患者的第一線，急診救治效率可體現(xiàn)該院醫(yī)療水平，搶救危急重癥患者的有效機(jī)制在于建立急診綠色通道[1]。急性腦卒中是由急性腦循環(huán)障礙致腦功能缺損的一種綜合征疾病，患者腦細(xì)胞于起病6 h內(nèi)其功能損害嚴(yán)重，故后期治療療效偏低[2]。本文現(xiàn)旨在分析急診快捷護(hù)理流程用于急性腦卒中救治的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月于我院急診科醫(yī)治的76例急性腦卒中患者的臨床資料，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。納入者診斷均與全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂腦血管病中腦卒中標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；排除慢性腦卒中、其他系統(tǒng)疾病患者。按急診護(hù)理模式不同分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男18例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡（56.47±10.23）歲，發(fā)病時(shí)間2～12 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.36±0.84）h；對照組男21例，女17例，年齡48～73歲，平均年齡（54.36±10.42）歲，發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.15±0.95）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急診護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)家屬替患者掛號，辦理接診手續(xù)，監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、意識、顱內(nèi)壓等，為患者做好吸氧、吸痰處理及靜脈輸液等搶救措施，為患者辦理住院手續(xù)，遵醫(yī)囑為其用藥治療，隨后監(jiān)測其病況、體征。

觀察組行急診快捷流程護(hù)理。①創(chuàng)建綠色急診通道，備好搶救物資，即刻告知對應(yīng)接收科室，做好急救準(zhǔn)備工作；患者到院前，分診護(hù)士提前備好轉(zhuǎn)運(yùn)床；接診后及時(shí)評估患者病情、體征，開啟綠色通道，分診護(hù)士送患者進(jìn)搶救室，醫(yī)護(hù)人員立即搶救，電話通知對應(yīng)科室接診，為患者做頭顱CT檢查，再轉(zhuǎn)入會診或住院。②醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行搶救流程，及早評估患者病情，確定診斷結(jié)果，診斷盡量于40 min內(nèi)完成，快速確定搶救方案。③治療過程中，密切觀察呼吸情況，若呼吸紊亂，立即吸氧處理，機(jī)械通氣處理自主呼吸弱的患者。判斷患者意識，腦疝患者行脫水處理，減小顱內(nèi)壓。④在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)士采取合理、科學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)，搬運(yùn)患者時(shí)動作輕柔，保持脊柱平衡；對于休克者，轉(zhuǎn)運(yùn)床適當(dāng)調(diào)節(jié)高度，調(diào)整頭部稍低于腳，上下坡時(shí)保證轉(zhuǎn)運(yùn)床穩(wěn)定；將嘔吐患者平臥，頭偏一側(cè)，以免氣道受阻。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組接診-確診及確診-治療時(shí)間；比較兩組的致殘及死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 接診-確診及確診-治療時(shí)間

觀察組接診-確診、確診-治療的時(shí)間均比對照組短（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者接診-確診及確診-治療時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者接診-確診及確診-治療時(shí)間比較（±s，min）

組別 接診-確診時(shí)間 確診-治療時(shí)間觀察組（n=38） 17.68±2.31 27.52±7.36對照組（n=38） 27.89±5.74 44.96±6.47 t 10.1721 10.9707 P＜0.05 ＜0.05

2.2 致殘及死亡發(fā)生情況

觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者致殘及死亡發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

早期診斷、治療是救治急性腦卒中的關(guān)鍵，后期結(jié)合康復(fù)手段，可促進(jìn)患者良好預(yù)后。有研究表明[4]，最佳救治急性腦卒中的時(shí)機(jī)是起病6h內(nèi)，此時(shí)患者得到治療，可減少后遺癥發(fā)生，提高預(yù)后效果。因此，對急性腦卒中患者實(shí)行規(guī)范化接診流程，對患者診治及康復(fù)具積極意義。為此，我院對急診科收治的急性腦卒中患者應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的效果。

本次研究中，結(jié)果顯示：觀察組接診-確診、確診-治療的時(shí)間均比對照組短，提示急診快捷護(hù)理流程可有效縮減患者從接診到確診的時(shí)間及確診到治療的時(shí)間，保證患者及時(shí)得以救治。同時(shí)，結(jié)果顯示：觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低，提示急診快捷護(hù)理流程可有效促進(jìn)患者預(yù)后，減少患者致殘發(fā)生，降低其死亡率。急診快捷護(hù)理流程可有效為患者贏取救治時(shí)間，是因?yàn)樵趯?shí)行快捷護(hù)理中，護(hù)士得知院內(nèi)收治急性腦卒中患者后，立刻進(jìn)入急診流程，在患者被送達(dá)醫(yī)院前，提前準(zhǔn)備好接診工作，醫(yī)護(hù)人員按快捷護(hù)理要求迅速對患者病情進(jìn)行評估與診斷，時(shí)間控制在40 min內(nèi)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員明確自身工作職責(zé)，協(xié)同合作，待患者送達(dá)后立刻實(shí)施搶救工作，保證工作有條不紊，提高工作效率，盡早為患者治療[5]。同時(shí)，護(hù)理組安排專職護(hù)士，對患者行“一對一”就診、護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做完輔助檢查，例如，頭顱CT檢查、建立靜脈通道等，要求各科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行急診快捷護(hù)理流程，醫(yī)生與接診護(hù)理協(xié)調(diào)分工，以達(dá)到縮短診斷時(shí)間，加快患者救治。此外，在患者治療過程中，護(hù)士密切監(jiān)測其體征，對于異常情況做好對癥處理，比如對呼吸抑制或紊亂患者行吸氧救治，而呼吸較弱的患者則行機(jī)械通氣；注意觀察患者意識，及時(shí)予以腦疝患者脫水治療，促顱內(nèi)壓下降，可減少患者后期致殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)[6]。考慮本研究案受樣本量、時(shí)間限制，未對患者治療后神經(jīng)功能缺損情況予以探究，存在不足，有待臨床進(jìn)一步研究。

總結(jié)上文，急診快捷護(hù)理流程用于急性腦卒中患者的臨床效果顯著，可提高搶救效率，加強(qiáng)患者搶救效果，減少死亡，保證患者生命安全，值得推廣并應(yīng)用于臨床。

[1] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(8):1080-1081.

[2] 姜愛華,賈曉雁,黃夏鶯,等.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者救治中的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(18):2188-2190.

[3] 尹鳳寶.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7):1814-1815.

[4] 梁麗珠,施玉華,朱敏林,等.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(29):102-103.

[5] 鐘冬梅.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的實(shí)施效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(14):2190-2191.

[6] 徐樂娟,李 麗,李峰鑫,等.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(36):101-102.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.28.6.02