ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法探究

季 娟

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法探究

季 娟

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法。方法 選取2016年3月～2017年3月我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者80例，將其隨機分為常規(guī)組和綜合組，各40例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，綜合組采用綜合護(hù)理措施，比較分析兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間及VAP發(fā)生率。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，綜合組護(hù)理后，重癥病房住院時間及機械通氣時間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；與此同時，綜合組VAP發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中，可縮短機械通氣時間，減少患者重癥病房住院時間，降低VAP發(fā)生率，值得推廣借鑒。

ICU重癥監(jiān)護(hù)室；建立人工氣道；護(hù)理方法

隨著社會不斷發(fā)展，生活壓力也越來越大，增加了重癥患者數(shù)量。為確保各種治療方案順利實施，在搶救重癥患者過程中保持患者呼吸通暢，維持有效通氣狀況才能保證患者生命不受到威脅。人工氣道建立就是實現(xiàn)這些要求的保障。建立人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)患者上呼吸道進(jìn)行，或?qū)夤芮虚_建立一個氣體通道[1]。通過建立人工氣道，可保證患者在搶救過程中氣體通暢。但如果建立人工氣道后無法進(jìn)行有效護(hù)理，容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，為此對其采用綜合性護(hù)理措施十分必要。本文討論且分析綜合護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者80例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式將其分為常規(guī)組和綜合組，各40例。常規(guī)組男23例，女17例，年齡35～80歲，平均年齡（61.23±3.25）歲，經(jīng)口建立人工氣道7例，經(jīng)鼻插管7例，氣管切開26例；綜合組男21例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡（62.06±3.46）歲，經(jīng)口建立人工氣道8例，經(jīng)鼻插管9例，氣管切開23例。兩組患者年齡、性別及人工氣道的建立方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括消毒處理和人工氣道的固定和保證通暢措施。

綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下。

（1）人工氣道溫化和和濕化護(hù)理：重癥ICU患者已經(jīng)不能自行溫化和濕化氣道，很容易導(dǎo)致患者病情惡化，針對此，要采用溫化和濕化的方式對氣道濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患者病情惡化。同時，為避免患者出現(xiàn)反流情況，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)抬高患者頭部，角度控制在40°左右，每隔2 h進(jìn)行翻身護(hù)理[2]。

（2）吸痰護(hù)理：很多重癥患者都存在嚴(yán)重呼吸問題，護(hù)理人員應(yīng)該定時進(jìn)行吸痰護(hù)理，頻率控制在1次/h，吸痰不得超過15 s/次。在進(jìn)行吸痰護(hù)理過程中應(yīng)保持操作輕柔性，避免造成不必要傷害。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：由于重癥患者病情危重，護(hù)理人員要保證無菌操作，例如：呼吸機管道和濕化注射用水要每日更換，不能反復(fù)使用。同時，要采用3%硼酸水清理患者口腔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）心理護(hù)理：必要的心理護(hù)理可降低患者負(fù)面情緒影響力，護(hù)理人員時刻關(guān)注患者的情緒變化，通過講解相關(guān)的疾病知識，提高其對疾病的認(rèn)識，讓患者能在了解基礎(chǔ)上主動配合治療與護(hù)理。

1.3 效果評定

對兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間及VAP發(fā)生率進(jìn)行比較，時間越短、發(fā)生率越低效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 重癥病房住院時間、機械通氣時間

綜合組重癥病房住院時間明顯比常規(guī)組短（P＜0.05）；綜合組機械通氣時間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間比較（±s，d）

表1 兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間比較（±s，d）

組別 n 重癥病房住院時間 機械通氣時間常規(guī)組 40 20.06±1.21 13.12±1.02綜合組 40 14.62±0.74 8.14±0.67

2.2 VAP發(fā)生率

綜合組VAP發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者VAP發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

對患者建立人工氣道，可有效改善重癥缺氧情況，可維持人體重要器官的血氧供應(yīng)，這就可以有效避免重要器官組織的二次傷害，建立人工氣道是搶救患者的重要手段。針對ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用綜合護(hù)理，從吸痰護(hù)理、人工氣道濕化和文化護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理等措施出發(fā)，有效保證人工氣道的通暢，進(jìn)一步保證患者的生命安全。且通過綜合性護(hù)理，有效降低了人工氣道中的不良情況。心理護(hù)理的應(yīng)用可有效提升患者護(hù)理依從性，使其能夠主動配和治療和護(hù)理，進(jìn)一步保證護(hù)理效果。綜合組重癥病房住院時間和機械通氣時間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；且綜合組VAP發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。與王婷等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中，可縮短機械通氣時間，減少重癥病房住院時間，降低VAP發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 張俊鮮.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的有效護(hù)理方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(25):134.

[2] 趙桂珍.ICU人工氣道的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):30-31.

[3] 王 婷,尚衛(wèi)國.重癥ICU中建立人工氣道患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(2):186-187.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.140.02