臨床護理路徑降低急性心肌梗死支架手術后并發(fā)癥效果觀察

余道美

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學科，安徽 巢湖 238000）

臨床護理路徑降低急性心肌梗死支架手術后并發(fā)癥效果觀察

余道美

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學科，安徽 巢湖 238000）

目的對臨床護理路徑降低急性心肌梗死支架手術后并發(fā)癥的效果進行觀察。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行支架手術的急性心肌梗死患者128例，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行臨床護理路徑護理，觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況及護理滿意情況。結果 觀察組術后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯低于對照組（31.25%vs53.13%），護理滿意率明顯高于對照組（98.44%vs81.25%），差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在行支架手術后，對急性心肌梗死患者行臨床護理路徑可有效減少術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者護理滿意率，不但有利患者術后康復，而且還可有效改善護患關系，值得在臨床護理當中進行廣泛推廣。

臨床護理路徑；急性心肌梗死；支架手術

現(xiàn)臨床治療急性心肌梗死多采取支架植入術，此手術可于短時間內恢復閉塞的動脈，有效保護患者心功能，但此手術術后極易產(chǎn)生多類并發(fā)癥，影響治療效果及患者術后康復。為探討臨床路徑降低急性心肌梗死支架手術后并發(fā)癥的效果，本案選取128例于我院行支架手術的急性心肌梗死患者為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院行支架手術的急性心肌梗死患者128例，所有患者均與急性心肌梗死相關診斷標準相符，臨床癥狀主要有心前區(qū)疼痛、胸悶、瀕死感等，首次行支架手術成功。排除行動障礙、存在嚴重腎功能障礙、無意識等患者。將其隨機分為對照組和觀察組，各64例。對照組男38例，女26例；年齡55～82歲，平均年齡（65.2±5.1）歲；梗死部位：下壁26例，廣泛前壁21例，前間壁8例，前側壁9例。觀察組男34例，女30例；年齡53～80歲，平均年齡（64.9±5.3）歲；梗死部位：下壁24例，廣泛前壁22例，前間壁7例，前側壁11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括囑患者臥床、給予患者吸氧治療、心電圖實時監(jiān)護、遵醫(yī)囑進行護理，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物等。

觀察組實施臨床護理路徑，自患者入院起即依臨床護理路徑步驟實施護理，措施如下：①組建臨床護理路徑小組：由主管醫(yī)師、護士長及護理人員共同組成，組內成員均行統(tǒng)一培訓，了解患者術后診療及護理特征，并制定相應的術后并發(fā)癥預防的護理路徑，由主管醫(yī)師及護士長監(jiān)督護理工作的落實情況；②自患者入院起即依所制定的臨床護理路徑表實施相應護理措施，包括入院指導、囑患者正確臥姿、對患者行針對性心理疏導、密切觀察患者病情發(fā)展、飲食指導、術后并發(fā)癥的護理及出院指導等，并明確標出已執(zhí)行和未執(zhí)行措施[1]。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況及護理滿意情況。

護理滿意情況以本院自制患者護理滿意度評分量表進行評價，總分100分，以百分制劃分等級：86-100分判定為非常滿意，70-85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為31.25%，對照組術后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為53.13%，觀察組明顯低于對照組，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較[n（%）]

2.2 患者護理滿意情況比較
觀察組護理滿意率為98.44%，對照組護理滿意率為81.25%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意情況比較

3 討 論

臨床路徑源于工業(yè)質量管理體系，我國于20世紀90年代末期引入臨床護理路徑概念，發(fā)展至今，臨床護理路徑已廣泛應用于臨床實踐工作當中。臨床護理路徑是指依疾病或治療方式的特征，在實證基礎上，通過醫(yī)院專家組委會制定了一個標準化、流程化的護理表格，自患者入院起便依此表格進行有序的診療、護理，直至患者出院，同時在治療結束后，對患者療效進行分析、評價和總結，以為下位患者的治療提供科學參考，從而盡量避免在治療下位同疾病患者時出現(xiàn)同樣的失誤[2]。相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理，臨床護理路徑具很強的計劃性，可對患者行預見性護理。臨床護理路徑的效率極高，且護理成本相對較低，具強針對性，不但可有效預防患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且還可大大提高護理質量，是當下醫(yī)療改革發(fā)展的主流趨勢。

本案研究顯示，相比于行常規(guī)護理的對照組，實施臨床護理路徑的觀察組的術后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯更低（31.25%vs53.13%），而護理滿意率則明顯更高（98.44%vs81.25%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者于支架手術后行臨床護理路徑可有效降低術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時提高患者護理滿意度，有利患者術后康復及護患和諧，值得推廣。

[1]楊 菲.臨床護理路徑降低急性心肌梗死支架手術后并發(fā)癥效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(15):154-155.

[2]劉 卉.臨床護理路徑在心肌梗死介入治療中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(10):29-30.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.113.02