護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在直腸癌并糖尿病患者的預(yù)警作用的研究

王 飛，馬建新

（山東省聊城市人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 聊城 252000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在直腸癌并糖尿病患者的預(yù)警作用的研究

王 飛，馬建新

（山東省聊城市人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 聊城 252000）

目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在直腸癌并糖尿病患者的預(yù)警作用。方法 選取我院收治的78例直腸癌并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%；對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.95%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，并發(fā)癥總發(fā)生率上的對(duì)比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.51%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，不良反應(yīng)發(fā)生率上的對(duì)比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率為97.44%；對(duì)照組總滿意率為82.05%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，在護(hù)理總滿意率上的對(duì)比差異，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)直腸癌并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)此類患者相關(guān)癥狀發(fā)生的預(yù)警提示，從而降低直腸癌并糖尿病患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)品股；直腸癌；預(yù)警作用

在人民物質(zhì)生活水平顯著提升、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，人們逐漸提升對(duì)老年直腸癌臨床護(hù)理的要求[1]。為此，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)新發(fā)展過(guò)程中，逐漸加強(qiáng)了對(duì)老年直腸癌護(hù)理方法的研究，并認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠取得一定的效果。本研究為進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警作用，選擇78例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的78例直腸癌并糖尿病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在患者和家屬同意下，由臨床護(hù)理人員根據(jù)患者護(hù)理方法的不同，將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組39例，男19例，女20例，年齡70～93歲，平均年齡（82.41±10.42）歲。對(duì)照組39例，男18例，女21例，年齡71～95歲，平均年齡（83.59±10.47）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知曉本次研究，簽署知情同意書；②所有患者均被確診為直腸癌；③排除患有肝腎功能不全的患者；③排除心臟病，高血壓，腎功能不全，手術(shù)史，過(guò)敏史的患者；④排除患有精神和肢體障礙的患者[2]。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均為經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)患者所選擇的護(hù)理方法不同，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.1 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

首先，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疾病情況，對(duì)患者實(shí)施入院護(hù)理，明確患者入院時(shí)的基本資料。包括患者的性別、年齡、愛好、疾病輕重情況等，并將所有患者的相關(guān)信息記錄檔案加以保存，以便日后為患者提供比較有針對(duì)性的護(hù)理方法[3]。其次，護(hù)理人員要通過(guò)對(duì)患者病房的了解，對(duì)患者實(shí)施病房患者護(hù)理。護(hù)理人員要定期早晚2次對(duì)患者所處病房進(jìn)行消毒清潔，對(duì)室內(nèi)每一處死角部位進(jìn)行強(qiáng)力清掃，避免細(xì)菌的殘留；同時(shí)，護(hù)理人員要按時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的清新，以降低患者的感染發(fā)生率。最后，護(hù)理人員要為患者實(shí)施具體的衛(wèi)生護(hù)理，叮囑患者在住院期間要保持個(gè)人衛(wèi)生，不能隨地亂扔垃圾，在接觸病房?jī)?nèi)物品后應(yīng)洗手清潔[4]。此外，護(hù)理人員要定期2d為患者更換被褥床單，以保證患者床單物品的清潔。

1.2.2 給予觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

具體內(nèi)容如下：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，應(yīng)首先根據(jù)當(dāng)前臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，成立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組[5]。評(píng)估小組成員應(yīng)由各科室中專業(yè)能力較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員組成，并將護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組的組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員負(fù)責(zé)。同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員均要接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括直腸癌疾病相關(guān)內(nèi)容、直腸癌護(hù)理中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性因素、直腸癌護(hù)理中可能出現(xiàn)的突發(fā)事故等，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員的專業(yè)能力。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員要加強(qiáng)對(duì)直腸癌護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題的資料收集。通過(guò)對(duì)以往關(guān)于直腸癌護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題分析，明確直腸癌患者在接受護(hù)理過(guò)程中，可能會(huì)受諸多因素的影響，出現(xiàn)一致口漏和輸尿管損傷等并發(fā)癥，出現(xiàn)軋染或是高熱等不良反應(yīng)[6]。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組要針對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題可能產(chǎn)生的原因，并提出具有針對(duì)性的護(hù)理措施。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組在明確健康教育知識(shí)和心理對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年患者的身體和心理狀態(tài)，對(duì)直腸癌并糖尿病患者實(shí)施健康教育知識(shí)護(hù)理和心理護(hù)理。在健康教育知識(shí)護(hù)理方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員要向老年患者及家屬講述直腸癌的相關(guān)內(nèi)容，包括直腸癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法和治療流程等，使患者及家屬對(duì)直腸癌疾病有基本的認(rèn)識(shí)和了解，提升其對(duì)抗疾病的信心。在心理教育護(hù)理方面，護(hù)理人員要針對(duì)患者的不同心理情緒，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)于焦慮情緒相對(duì)嚴(yán)重的老年患者，護(hù)理人員要通過(guò)對(duì)老年患者喜好的了解，為患者播放其喜愛的音樂(lè)、京劇或是二人轉(zhuǎn)，以此保持患者心情的愉悅。對(duì)于抑郁情緒相對(duì)嚴(yán)重的老年患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與老年患者的溝通和交流，明確其生活中的需求，并與患者開展其喜愛的活動(dòng)，包括下象棋、下圍棋等[7]。④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組要根據(jù)對(duì)護(hù)理內(nèi)容的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者制定科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理方案。根據(jù)老年患者諸多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員用充分加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，注重對(duì)環(huán)境、衛(wèi)生、飲食和運(yùn)動(dòng)的護(hù)理。根據(jù)老年患者感染等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員要為老年患者制定術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理方案，術(shù)前要通過(guò)對(duì)老年患者血糖、血脂情況的控制，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中要加強(qiáng)對(duì)老年患者生命指標(biāo)的觀察；術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)老年患者傷口部位的觀察，并采用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥和防感染藥物，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意（80～100分）：護(hù)理后無(wú)任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量顯著提高；②滿意（60～79分）：護(hù)理后并發(fā)癥和不良反應(yīng)相對(duì)較少，患者生活質(zhì)量有效改善；③不滿意（60分以下）：護(hù)理后并發(fā)癥和不良反應(yīng)增多甚至加重，患者生活和質(zhì)量明顯下降?？倽M意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組一致口漏發(fā)生例數(shù)為1例，占比2.56%，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為1例，占比2.56%；對(duì)照組一致口漏發(fā)生例數(shù)為3例，占比7.69%，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為7例，占比17.95%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，并發(fā)癥總發(fā)生率上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況

根據(jù)對(duì)觀察組和對(duì)照組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較可知，觀察組感染發(fā)生率為2.56%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組感染發(fā)生率為7.69%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.51%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，不良反應(yīng)發(fā)生率上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的比較 [n（%）]

2.3 比較兩組患者護(hù)理后總滿意度情況

根據(jù)對(duì)觀察組與對(duì)照組護(hù)理后總滿意率的分析可知，觀察組十分滿意率為87.18%，總滿意率為97.44%；對(duì)照組十分滿意率為76.92%，總滿意率為82.05%。觀察組與對(duì)照組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，在護(hù)理總滿意率上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

直腸癌是臨中較為常見的消化道惡性腫瘤之一，其病發(fā)因素相對(duì)較多，治愈率較低[8]。由于該疾病屬于消化道系統(tǒng)疾病，在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會(huì)中，直腸癌的病發(fā)率顯著提升。就目前臨床中對(duì)直腸癌的治療現(xiàn)狀而言，對(duì)于該疾病的治療普遍采用的是外科手術(shù)治療，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以期能夠提升直腸癌患者的治療效果。但由于常規(guī)護(hù)理相對(duì)普遍，并不具備針對(duì)性，因此其取得的護(hù)理效果不是十分顯著。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益創(chuàng)新和發(fā)展的信息化時(shí)代下，人們逐漸提升了對(duì)老年直腸癌臨床護(hù)理的要求，不少學(xué)者也從自身所學(xué)角度，展開了對(duì)直腸癌護(hù)理方法的研究[9]。多項(xiàng)臨床實(shí)踐研究證明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在直腸癌并糖尿病患者中的應(yīng)用，能夠充分實(shí)現(xiàn)對(duì)直腸癌并糖尿病患者護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的預(yù)警，對(duì)直腸癌并糖尿病患者護(hù)理效果的提升具有重要意義。為進(jìn)一步探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)直腸癌并糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警水平和護(hù)理效果，本研究選取了一定數(shù)量的直腸癌并糖尿病患者進(jìn)行研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率23.56%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.95%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.51%；觀察組總滿意率97.44%明顯高于對(duì)照組總滿意率82.05%，兩組對(duì)比差異顯著。對(duì)照組在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，僅對(duì)患者實(shí)施醫(yī)院常用的普通性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容不具備任何針對(duì)性，因此其護(hù)理效果并不突出。觀察組在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，則是根據(jù)對(duì)直腸癌并糖尿病患者護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題和因素的分析，深入探討應(yīng)對(duì)直腸癌并糖尿病患者實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，諸如通過(guò)對(duì)直腸癌并糖尿病患者可能發(fā)生的并發(fā)癥問(wèn)題分析，明確其并發(fā)癥可能發(fā)生的影響因素，對(duì)患者實(shí)施環(huán)境、衛(wèi)生和健康教育知識(shí)護(hù)理等。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的護(hù)理范圍更深入、護(hù)理內(nèi)容更全面、護(hù)理方法具有一定的預(yù)見性和針對(duì)性[10]。

綜上所述，對(duì)直腸癌并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)此類患者相關(guān)癥狀發(fā)生的預(yù)警提示，從而降低直腸癌并糖尿病患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.39.03

王飛（1980-），女，山東省聊城市人，主管護(hù)師