探討ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)的護(hù)理配合措施

解 敏

（江蘇徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

探討ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)的護(hù)理配合措施

解 敏

（江蘇徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 研究ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)的護(hù)理方法與效果。方法 選擇2015年7月至2016年12月本院接收的ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)治療病患60例，將60例病患隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組均30例。實(shí)驗(yàn)組予以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。分析兩組的護(hù)理效果，比較患者滿(mǎn)意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為96.67%，對(duì)照組為70.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率為100.0%，對(duì)照組為76.67%。實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論 ST段抬高型心肌梗死者介入術(shù)治療時(shí)合理應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可促進(jìn)其病情改善，提升護(hù)理效率。

護(hù)理配合；ST段抬高型心肌梗死；效果；介入術(shù)

臨床上，急性心肌梗死的發(fā)病率并不低，主要治療方法為介入術(shù)，此術(shù)式雖能取得較明顯的效果，但也會(huì)給患者的身體造成一定的損傷。故，這就需要臨床醫(yī)師有非常嫻熟的操作技能，同時(shí)也需要有一種更為全面、有效的護(hù)理配合方案。本研究旨在剖析ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)的護(hù)理配合方法與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

ST段抬高型心肌梗死病患60例，所有病例都接受介入術(shù)治療，并自愿參與本次研究，患者入組時(shí)間：2015年7月至2016年12月。利用奇偶數(shù)字分組法，將60例病例隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者13例；年齡為36～78歲，平均（51.3±2.7）歲。對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例；年齡為36～79歲，平均（51.4±2.8）歲。兩組病情、家庭狀況等基線(xiàn)資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）有介入術(shù)指征。（2）符合“急性心肌梗死診斷和治療指南”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）有如下情況的病例需常規(guī)置入支架，即：血管明顯彈性回縮；擴(kuò)張后出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂；球囊擴(kuò)張不充分；殘余狹窄超過(guò)50%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重肝腎疾病者。（2）自身免疫性疾病者。（3）嚴(yán)重感染者。（4）甲狀腺功能異常者。（5）有精神疾病亦或者是溝通障礙者。（6）嚴(yán)重凝血機(jī)制異常者。（7）合并炎癥性疾病者。

1.4 方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。

（1）及時(shí)和患者建立友好、和諧的護(hù)患關(guān)系，便于更深層次的了解患者的心態(tài)，然后再根據(jù)患者的心理特征，為其選擇一種最佳的負(fù)性情緒疏導(dǎo)方式。主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，讓患者體會(huì)到人情溫暖，更為積極的配合本院醫(yī)護(hù)人員的工作。將疾病和介入術(shù)的相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)告知患者和家屬，耐心解答患者和家屬提出的問(wèn)題，幫助消除恐懼感。鼓勵(lì)患者以正常的心態(tài)面對(duì)疾病，告知術(shù)中注意事項(xiàng)，提高依從性，增強(qiáng)面對(duì)手術(shù)的信心。

（2）監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)生命體征，記錄心率、血氧飽和度與呼吸頻率等指標(biāo)水平，按時(shí)測(cè)量體溫。遵醫(yī)囑予以患者吸氧治療，并視患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整氧流量，一旦發(fā)現(xiàn)患者在吸氧的過(guò)程中有異常情況，需立即告知臨床醫(yī)師并配合處理。

（3）術(shù)前，檢查術(shù)中用品是否準(zhǔn)備齊全，核對(duì)藥品與物品數(shù)量，并檢查其是否在有效期內(nèi)。術(shù)中，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，給予患者心理與精神上的支持；積極配合手術(shù)醫(yī)師的工作，做好護(hù)理相關(guān)記錄。此外，護(hù)士還應(yīng)掌握IABP急救輔助裝置的應(yīng)用方法與技巧。

（4）結(jié)合患者的實(shí)際情況，同時(shí)根據(jù)ST段抬高型心肌梗死的治療要求，為患者制定一份科學(xué)的飲食方案。叮囑患者盡量食用清淡性的食物，可多食新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素等。

（5）按要求備好升血壓與抗心律失常藥物，并做好搶救準(zhǔn)備，便于及時(shí)處理患者的突發(fā)情況?；颊哂盟幤陂g，密切觀察其病情變化，若有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，需立即予以對(duì)癥處理，若有必要可暫時(shí)停藥。將相關(guān)藥物的使用方法和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，叮囑切勿私自停藥亦或者是換藥，避免因藥物亂用引起較嚴(yán)重的后果。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：病情觀察；用藥護(hù)理；術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。

1.5 臨床觀察指標(biāo)

選擇問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，此次評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)共有4個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意，分值在90～100分之間；滿(mǎn)意，分值在60～89分之間；一般滿(mǎn)意，分值在30～59分之間；不滿(mǎn)意，分值低于30分。患者滿(mǎn)意率的計(jì)算方法：1-（不滿(mǎn)意/組例數(shù)）*100%。

1.6 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

參考急性心肌梗死的治療判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組的護(hù)理效果：（1）顯效，經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理治療之后患者各身體指標(biāo)均恢復(fù)正常；臨床癥狀徹底消失。（2）有效，經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理治療之后患者各身體指標(biāo)均有顯著改善；疼痛減輕。（3）無(wú)效，護(hù)理治療之后患者各身體指標(biāo)均未改善；病情加重或惡化。護(hù)理總有效率計(jì)算：1-無(wú)效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組顯效和有效者共29例，所占百分比為96.67%；對(duì)照組顯效和有效者共21例，所占百分比為70.0%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比分析表 [n（%）]

2.2 分析兩組的患者滿(mǎn)意率

實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率為100.0%，對(duì)照組為76.67%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意率的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，介入術(shù)在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，可顯著改善ST段抬高型心肌梗死病患的心肌功能，抑制其病情進(jìn)展，改善生存質(zhì)量。但有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在治療期間會(huì)受疾病、手術(shù)與疼痛等因素的影響而產(chǎn)生心理障礙，使得其治療依從性下降，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)此，我們還需為ST段抬高型心肌梗死者提供一種更全面、有效的護(hù)理方案。針對(duì)性護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理方法，能以患者的病情狀況和心理以及生理需求為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以盡可能的幫助患者改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，增強(qiáng)治療信心。研究表明，利用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)接受介入術(shù)治療的ST段抬高型心肌梗死者進(jìn)行施護(hù)，可有效改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛，提升臨床護(hù)理效率。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為96.67%，對(duì)照組為70.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，兩者之比為：100.0% vs.76.67%，P＜0.05?？梢?jiàn)，ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)治療者用針對(duì)性護(hù)理，優(yōu)越性高，效果好。

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[2] 黃麗芬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死急診介入手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,07(4):445-446.

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[6] 許 敏,湯若琪.ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合措施研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):233-234.

本文編輯：王 琦

Nursing intervention of ST segment elevation myocardial infarction

XIE Min
(Xuzhou, jiangsu peixian county people's hospital,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

Objective To study the nursing method and effect of interventional therapy for ST segment elevation myocardial infarction. Methods 60 cases of patients with ST segment elevation myocardial infarction

interventional therapy from July 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, each group had a total of 30 patients with. The experimental group was given targeted nursing, and the control group was given routine nursing care. The nursing effects of two groups were analyzed. Results the total effective rate was 96.67% in the experimental group and the control group was 70%. The experimental group was significantly higher than that of the control group, P＜0.05. The satisfaction rate of the experimental group was 100%, while that of the control group was 76.67%. The experimental group was signifi cantly higher than the control group, P＜0.05. Conclusion ST segment elevation myocardial infarction patients in the interventional treatment of rational use of targeted care, can promote the improvement of their condition, improve nursing effi ciency.

Nursing cooperation;ST segment elevation myocardial infarction;Effect;Intervention

R473.5

A

ISSN.2095-8803.2017.10.2.02