賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2017-09-15 11:21:57張克琴張克志
大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年8期
張克琴，張克志
（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）
賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/p>
張克琴，張克志
（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）
目的：了解賓川縣2004年至2013年法定傳染病流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)方法對(duì)賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2004年至2013年賓川縣報(bào)告?zhèn)魅静?4種9 153例，死亡96例，病死率1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病76例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告。年均發(fā)病率271.14∕10萬(wàn)，主要病種肺結(jié)核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共8 398例，占91.75%。乙類16種5 924例，年均發(fā)病率175.49∕10萬(wàn)，丙類8種3 229例，無(wú)死亡，年均發(fā)病率95.65∕10萬(wàn)?？偘l(fā)病率呈上升趨勢(shì)，乙類相對(duì)平穩(wěn)，丙類呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：賓川縣傳染病防控工作仍然艱巨，要重點(diǎn)加強(qiáng)肺結(jié)核、手足口病的防控。
法定傳染病；疫情；防控措施
為了解賓川縣法定傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，為制定傳染病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橘Y料分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源傳染病疫情資料來(lái)源傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于賓川縣統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。
1.2 方法運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法和EXCEL2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況2004年至2013年賓川縣報(bào)告法定傳染病24種9 153例，死亡96例，總病死率為1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病為主要死亡病種共76例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告。年均發(fā)病率271.14∕10萬(wàn)。傳染病發(fā)病模式呈乙類傳染病發(fā)病率相對(duì)平穩(wěn)、丙類逐年上升，特別是自2008年后更為明顯。見(jiàn)表1。
表1 賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡情況
2.2 主要病種肺結(jié)核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共計(jì)8 398例，占91.75%。其中乙類傳染病16種5 924例，年均發(fā)病率175.49∕10萬(wàn)，肺結(jié)核、肝炎、痢疾、淋病、猩紅熱居前5位，共5 265例，占乙類發(fā)病的88.88%；丙類傳染病8種3 229例，無(wú)死亡，居前5位的是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹、斑疹傷寒，共3 211例、占99.44%。乙類傳染病中呼吸道傳染病占55.10%，5歲以下兒童占32.27%，20～50歲占33.14%，農(nóng)民占47.79%，男性5 744例、女性3 409例，男性明顯高于女性，男女比例1.68：1；丙類傳染病中手足口?。?008～2013）占62.71%、流行性腮腺炎占21.80%。全縣6年無(wú)炭疽病例報(bào)告，2005年后無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例報(bào)告、2008年起不斷有新病種流行性出血熱病例報(bào)告、2012年報(bào)告首例布魯氏菌病。見(jiàn)表2～3。
表2 賓川縣2004年至2013年乙類報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病統(tǒng)計(jì)表（例）
表3 賓川縣2004年至2013年丙類報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病統(tǒng)計(jì)表（例）
2.3 流行特征
2.3.1時(shí)間分布每年各月均有病例報(bào)告，3～8月最高，占59.54%，5月、7月是高峰期，5～7月手足口病共發(fā)病949例。4～7月以呼吸道傳染病發(fā)病為主，8～9月為血源及性傳播傳染病發(fā)病高峰月。見(jiàn)圖1。
圖1 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病時(shí)間分布
2.3.2地區(qū)分布全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口較多、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的是金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、力角鎮(zhèn)、賓居鎮(zhèn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有病例報(bào)告，人口密集、經(jīng)濟(jì)活躍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病最多，發(fā)病數(shù)居前5位的是金牛鎮(zhèn)（3 015例）、州城鎮(zhèn)（1 054例）、力角鎮(zhèn)（954例）、賓居鎮(zhèn)（829例）、喬甸鎮(zhèn)（821例），占72.91%。見(jiàn)圖2。
圖2 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病地區(qū)分布
2.3.3人群分布男5 744例、女3 409例，男女比例為1.68：1。病例分布于各年齡段，按0～5歲組、6～19歲組、20～54歲組、55～79歲組、≥80歲組。各年齡段發(fā)病的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=108.759，P＜0.001），0～5歲組、20～54歲青壯年病例數(shù)最多。農(nóng)民發(fā)病最高4 374例、占總發(fā)病數(shù)的47.79%，其次為散居兒童、學(xué)生、幼托兒童，分別占26.57%、10.89%、8.15%。見(jiàn)圖3，表4。
圖3 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病職業(yè)情況
表4 賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静⌒詣e發(fā)病、死亡情況
2.4 病種構(gòu)成呼吸道傳染病4 051例，腸道傳染病3 192例，血源及性傳播傳染病1 833例，自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病75例，新生兒破傷風(fēng)2例，各占44.26%、34.87%、20.03%、0.82%、0.02%。
2.4.1呼吸道傳染病共報(bào)告8種4 051例，發(fā)病居前5位的是肺結(jié)核2 939例（占72.55%）、流行性腮腺炎704例（占17.38%）、猩紅熱274例（占6.76%）、風(fēng)疹68例（占1.68%）、麻疹41例（占1.01%）。農(nóng)民為肺結(jié)核的主要發(fā)病人群，后4種發(fā)病主要集中在小學(xué)生、幼托兒童和散童。
2.4.2血源及性傳播傳染病共報(bào)告5種1 833例，居前5位的是乙肝1 117例（占60.94%）、淋病282例（占15.38%）、艾滋病210例（占11.46%）、梅毒113例（占6.16%）、丙肝111例（占6.06%）。
2.4.3腸道傳染病共報(bào)告8種3 192例，居前5位是手足口病2 025例（占63.44%）、其他感染性腹瀉病404例（占12.66%）、痢疾343例（占10.75%）、傷寒+副傷寒218例（占6.83%）、甲肝172例（占5.39%）。手足口病自納入傳染病管理報(bào)告以來(lái)，報(bào)告逐年增加，近兩年因氣溫、干旱、無(wú)針對(duì)疫苗預(yù)防等原因，病例增加更為明顯，發(fā)病率躍居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牡诙唬鸩接绊懼h傳染病的發(fā)病模式。2013年全縣報(bào)告乙類傳染病592例，丙類報(bào)告1 001例，手足口病報(bào)告724例，超過(guò)了乙類報(bào)告的傳染病病例數(shù)。
2.4.4自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病報(bào)告6種75例，居前5位的是乙腦24例（占32.00%）、瘧疾16例（占21.33%）、布魯氏菌病15例（占20.00%）、斑疹傷寒10例（占13.33%）、出血熱9例（占12.00%）。
3 討論
賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告乙類傳染病較平穩(wěn)，肺結(jié)核和乙肝占總構(gòu)成比的73.70%，兩者均為慢性傳染病，故乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率不會(huì)有大的波動(dòng)，這與湖北省部分地區(qū)報(bào)道一致〔1-2〕。乙類報(bào)告病種中傷寒、副傷寒發(fā)病有上升趨勢(shì)，應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)飲用水源監(jiān)測(cè)。
丙類傳染病發(fā)病逐步上升，特別是衛(wèi)生部自2008年將手足口病納入報(bào)告管理以來(lái)，上升較明顯，可能與一是手足口病納入管理〔3〕，又無(wú)針對(duì)疫苗預(yù)防有關(guān)。二是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病在全縣一直處于較高發(fā)病水平，呈上升趨勢(shì)，流行性腮腺炎曾于2005年、2010年在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生局部流行。三是實(shí)行法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静≈鲃?dòng)性、時(shí)效性加強(qiáng)，漏報(bào)數(shù)減少〔4〕。
全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，山區(qū)明顯低于壩區(qū)，尤其是人口較少、交通不便、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的鐘英鄉(xiāng)、拉烏鄉(xiāng)發(fā)病相對(duì)較少，這可能與壩區(qū)人口密集，人流加大，空氣污染，增加了感染機(jī)會(huì)有關(guān)。3～8月為發(fā)病高峰期，5月、7月出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰，主要受手足口病的影響。提示在發(fā)病高峰月之前要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作督導(dǎo)〔5〕。
發(fā)病人群中0～15歲、20～50歲青壯年病例數(shù)最多，貢獻(xiàn)較大是肺結(jié)核、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病、乙型肝炎、淋病、艾滋病、梅毒。肺結(jié)核、乙型肝炎、淋病、梅毒主要發(fā)病人群為20～50歲農(nóng)民，手足口病、流行性腮腺炎、猩紅熱、痢疾、其他感染性腹瀉病主要發(fā)生在0～15歲散居兒童、學(xué)生、幼托兒童，提示要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的疫苗普種和防控工作。
丙類手足口病發(fā)病數(shù)較高（2 025例），其次是流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病等，這些疾病容易在學(xué)校、幼兒園等集體單位造成聚集性疫情〔6-7〕，同時(shí)部分病例報(bào)告不夠規(guī)范〔8〕，因此，要明確報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診斷能力和應(yīng)急處置能力，防止疫情發(fā)生和蔓延。
肺結(jié)核在所有法定報(bào)告?zhèn)魅静≈邪l(fā)病率最高，是重點(diǎn)防控的傳染病，這與王文明、楊靜榮等報(bào)道〔9-10〕一致。要認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病項(xiàng)目管理，利用群眾樂(lè)于接受的宣傳方式，加大宣傳力度，不斷提高群眾對(duì)結(jié)核病的知曉率，改變?nèi)罕姴涣忌罘绞剑訌?qiáng)對(duì)結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診和追蹤管理工作〔11〕，提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治愈〔12〕。血源及性傳播疾病在傳染病中發(fā)病、死亡所占比例較大，乙肝發(fā)病居首位，艾滋病死亡居第一位，雖然乙肝等慢性傳染病存在有復(fù)發(fā)病例報(bào)告的情況〔13〕，但其報(bào)告發(fā)病率常年居高不下，說(shuō)明仍是重點(diǎn)防控的疾病，除抓實(shí)新生兒乙肝首針接種外，要加大人群乙肝疫苗接種范圍。需要加大血源及性傳播傳染病防控力度〔14〕，控制乙肝〔15〕、艾滋病、梅毒、淋病〔16〕等性傳播傳染病的發(fā)病。
建議加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，提高疫情報(bào)告率和監(jiān)測(cè)靈敏度，重點(diǎn)防治肺結(jié)核、流行性腮腺、手足口病、乙肝、淋病；針對(duì)重點(diǎn)發(fā)病人群農(nóng)民、學(xué)生、托幼兒童、散居兒童，今后需繼續(xù)關(guān)注學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所〔17-18〕，在其發(fā)病高峰來(lái)臨之前，及時(shí)采取措施，對(duì)控制傳染病流行強(qiáng)度具有事半功倍之效〔19-20〕。對(duì)新發(fā)病種，不斷加大監(jiān)測(cè)力度，2012年賓川縣報(bào)告首例布魯氏菌病后，每年都有病例報(bào)告，應(yīng)加強(qiáng)居民布病防治知識(shí)的宣傳、環(huán)境消毒和衛(wèi)生整治〔20〕。
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An Analysis of the Epidemic Situation of Legal Infectious Diseases in Binchuan County from 2004 to 2013
Zhang Keqin,Zhang Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan,Binchuan,Yunnan 671600,China）
Objective：To understand the epidemic characteristics of notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013,and to provide scientific basis for the prevention and control measures.Methods：Descriptive epidemiological method was used to analyze the notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013.Results：From 2004 to 2013 in Binchuan County it was reported that there were 9 153 cases with 24 kinds of infectious diseases in which there were 96 deaths of B class with 76 cases of AIDS included,and the mortality rate was 1.05%.No class A infectious diseases were reported.The average annual incidence rate was 271.14∕10 million,including 2 939 cases with pulmonary tuberculosis,the main diseases of foot and mouth disease in 2 025 cases, 1 427 cases with hepatitis,704 cases with epidemic parotitis,404 cases with infectious diarrhea,343 cases with dysentery,282 cases with gonorrhea and 274 cases with scarlet fever.There were 8 398 cases in total,accounting for 91.75%.16 cases of class B were reported with an average annual incidence rate of 175.49∕10 million,and 8 cases of class C with no mortality had an average annual incidence rate of 95.65∕10 million.The overall incidence rate showed an upward trend,and the class B was relatively stable.Conclusion：The prevention and control of infectious diseases in Binchuan County is still arduous,and we should strengthen the prevention and control of tuberculosis and hand foot mouth disease.
notifiable infectious diseases;epidemic situation;analysis
R181.8+1
A
2096-2266（2017）08-0066-05
10.3969∕j.issn.2096-2266.2017.08.016
（責(zé)任編輯 董杰）
2015-09-14
2017-03-13
張克琴，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制研究.
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張克琴，張克志
（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）
賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/p>
張克琴，張克志
（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川671600）
目的：了解賓川縣2004年至2013年法定傳染病流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)方法對(duì)賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2004年至2013年賓川縣報(bào)告?zhèn)魅静?4種9 153例，死亡96例，病死率1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病76例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告。年均發(fā)病率271.14∕10萬(wàn)，主要病種肺結(jié)核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共8 398例，占91.75%。乙類16種5 924例，年均發(fā)病率175.49∕10萬(wàn)，丙類8種3 229例，無(wú)死亡，年均發(fā)病率95.65∕10萬(wàn)?？偘l(fā)病率呈上升趨勢(shì)，乙類相對(duì)平穩(wěn)，丙類呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：賓川縣傳染病防控工作仍然艱巨，要重點(diǎn)加強(qiáng)肺結(jié)核、手足口病的防控。
法定傳染病；疫情；防控措施
為了解賓川縣法定傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，為制定傳染病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橘Y料分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源傳染病疫情資料來(lái)源傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于賓川縣統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。
1.2 方法運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法和EXCEL2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況2004年至2013年賓川縣報(bào)告法定傳染病24種9 153例，死亡96例，總病死率為1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病為主要死亡病種共76例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告。年均發(fā)病率271.14∕10萬(wàn)。傳染病發(fā)病模式呈乙類傳染病發(fā)病率相對(duì)平穩(wěn)、丙類逐年上升，特別是自2008年后更為明顯。見(jiàn)表1。
表1 賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡情況
2.2 主要病種肺結(jié)核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共計(jì)8 398例，占91.75%。其中乙類傳染病16種5 924例，年均發(fā)病率175.49∕10萬(wàn)，肺結(jié)核、肝炎、痢疾、淋病、猩紅熱居前5位，共5 265例，占乙類發(fā)病的88.88%；丙類傳染病8種3 229例，無(wú)死亡，居前5位的是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹、斑疹傷寒，共3 211例、占99.44%。乙類傳染病中呼吸道傳染病占55.10%，5歲以下兒童占32.27%，20～50歲占33.14%，農(nóng)民占47.79%，男性5 744例、女性3 409例，男性明顯高于女性，男女比例1.68：1；丙類傳染病中手足口?。?008～2013）占62.71%、流行性腮腺炎占21.80%。全縣6年無(wú)炭疽病例報(bào)告，2005年后無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例報(bào)告、2008年起不斷有新病種流行性出血熱病例報(bào)告、2012年報(bào)告首例布魯氏菌病。見(jiàn)表2～3。
表2 賓川縣2004年至2013年乙類報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病統(tǒng)計(jì)表（例）
表3 賓川縣2004年至2013年丙類報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病統(tǒng)計(jì)表（例）
2.3 流行特征
2.3.1時(shí)間分布每年各月均有病例報(bào)告，3～8月最高，占59.54%，5月、7月是高峰期，5～7月手足口病共發(fā)病949例。4～7月以呼吸道傳染病發(fā)病為主，8～9月為血源及性傳播傳染病發(fā)病高峰月。見(jiàn)圖1。
圖1 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病時(shí)間分布
2.3.2地區(qū)分布全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口較多、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的是金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、力角鎮(zhèn)、賓居鎮(zhèn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有病例報(bào)告，人口密集、經(jīng)濟(jì)活躍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病最多，發(fā)病數(shù)居前5位的是金牛鎮(zhèn)（3 015例）、州城鎮(zhèn)（1 054例）、力角鎮(zhèn)（954例）、賓居鎮(zhèn)（829例）、喬甸鎮(zhèn)（821例），占72.91%。見(jiàn)圖2。
圖2 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病地區(qū)分布
2.3.3人群分布男5 744例、女3 409例，男女比例為1.68：1。病例分布于各年齡段，按0～5歲組、6～19歲組、20～54歲組、55～79歲組、≥80歲組。各年齡段發(fā)病的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=108.759，P＜0.001），0～5歲組、20～54歲青壯年病例數(shù)最多。農(nóng)民發(fā)病最高4 374例、占總發(fā)病數(shù)的47.79%，其次為散居兒童、學(xué)生、幼托兒童，分別占26.57%、10.89%、8.15%。見(jiàn)圖3，表4。
圖3 賓川縣2004年至2013年傳染病發(fā)病職業(yè)情況
表4 賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告?zhèn)魅静⌒詣e發(fā)病、死亡情況
2.4 病種構(gòu)成呼吸道傳染病4 051例，腸道傳染病3 192例，血源及性傳播傳染病1 833例，自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病75例，新生兒破傷風(fēng)2例，各占44.26%、34.87%、20.03%、0.82%、0.02%。
2.4.1呼吸道傳染病共報(bào)告8種4 051例，發(fā)病居前5位的是肺結(jié)核2 939例（占72.55%）、流行性腮腺炎704例（占17.38%）、猩紅熱274例（占6.76%）、風(fēng)疹68例（占1.68%）、麻疹41例（占1.01%）。農(nóng)民為肺結(jié)核的主要發(fā)病人群，后4種發(fā)病主要集中在小學(xué)生、幼托兒童和散童。
2.4.2血源及性傳播傳染病共報(bào)告5種1 833例，居前5位的是乙肝1 117例（占60.94%）、淋病282例（占15.38%）、艾滋病210例（占11.46%）、梅毒113例（占6.16%）、丙肝111例（占6.06%）。
2.4.3腸道傳染病共報(bào)告8種3 192例，居前5位是手足口病2 025例（占63.44%）、其他感染性腹瀉病404例（占12.66%）、痢疾343例（占10.75%）、傷寒+副傷寒218例（占6.83%）、甲肝172例（占5.39%）。手足口病自納入傳染病管理報(bào)告以來(lái)，報(bào)告逐年增加，近兩年因氣溫、干旱、無(wú)針對(duì)疫苗預(yù)防等原因，病例增加更為明顯，發(fā)病率躍居法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牡诙唬鸩接绊懼h傳染病的發(fā)病模式。2013年全縣報(bào)告乙類傳染病592例，丙類報(bào)告1 001例，手足口病報(bào)告724例，超過(guò)了乙類報(bào)告的傳染病病例數(shù)。
2.4.4自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病報(bào)告6種75例，居前5位的是乙腦24例（占32.00%）、瘧疾16例（占21.33%）、布魯氏菌病15例（占20.00%）、斑疹傷寒10例（占13.33%）、出血熱9例（占12.00%）。
3 討論
賓川縣2004年至2013年法定報(bào)告乙類傳染病較平穩(wěn)，肺結(jié)核和乙肝占總構(gòu)成比的73.70%，兩者均為慢性傳染病，故乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率不會(huì)有大的波動(dòng)，這與湖北省部分地區(qū)報(bào)道一致〔1-2〕。乙類報(bào)告病種中傷寒、副傷寒發(fā)病有上升趨勢(shì)，應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)飲用水源監(jiān)測(cè)。
丙類傳染病發(fā)病逐步上升，特別是衛(wèi)生部自2008年將手足口病納入報(bào)告管理以來(lái)，上升較明顯，可能與一是手足口病納入管理〔3〕，又無(wú)針對(duì)疫苗預(yù)防有關(guān)。二是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病在全縣一直處于較高發(fā)病水平，呈上升趨勢(shì)，流行性腮腺炎曾于2005年、2010年在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生局部流行。三是實(shí)行法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静≈鲃?dòng)性、時(shí)效性加強(qiáng)，漏報(bào)數(shù)減少〔4〕。
全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，山區(qū)明顯低于壩區(qū)，尤其是人口較少、交通不便、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的鐘英鄉(xiāng)、拉烏鄉(xiāng)發(fā)病相對(duì)較少，這可能與壩區(qū)人口密集，人流加大，空氣污染，增加了感染機(jī)會(huì)有關(guān)。3～8月為發(fā)病高峰期，5月、7月出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰，主要受手足口病的影響。提示在發(fā)病高峰月之前要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作督導(dǎo)〔5〕。
發(fā)病人群中0～15歲、20～50歲青壯年病例數(shù)最多，貢獻(xiàn)較大是肺結(jié)核、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病、乙型肝炎、淋病、艾滋病、梅毒。肺結(jié)核、乙型肝炎、淋病、梅毒主要發(fā)病人群為20～50歲農(nóng)民，手足口病、流行性腮腺炎、猩紅熱、痢疾、其他感染性腹瀉病主要發(fā)生在0～15歲散居兒童、學(xué)生、幼托兒童，提示要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的疫苗普種和防控工作。
丙類手足口病發(fā)病數(shù)較高（2 025例），其次是流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病等，這些疾病容易在學(xué)校、幼兒園等集體單位造成聚集性疫情〔6-7〕，同時(shí)部分病例報(bào)告不夠規(guī)范〔8〕，因此，要明確報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診斷能力和應(yīng)急處置能力，防止疫情發(fā)生和蔓延。
肺結(jié)核在所有法定報(bào)告?zhèn)魅静≈邪l(fā)病率最高，是重點(diǎn)防控的傳染病，這與王文明、楊靜榮等報(bào)道〔9-10〕一致。要認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病項(xiàng)目管理，利用群眾樂(lè)于接受的宣傳方式，加大宣傳力度，不斷提高群眾對(duì)結(jié)核病的知曉率，改變?nèi)罕姴涣忌罘绞剑訌?qiáng)對(duì)結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診和追蹤管理工作〔11〕，提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治愈〔12〕。血源及性傳播疾病在傳染病中發(fā)病、死亡所占比例較大，乙肝發(fā)病居首位，艾滋病死亡居第一位，雖然乙肝等慢性傳染病存在有復(fù)發(fā)病例報(bào)告的情況〔13〕，但其報(bào)告發(fā)病率常年居高不下，說(shuō)明仍是重點(diǎn)防控的疾病，除抓實(shí)新生兒乙肝首針接種外，要加大人群乙肝疫苗接種范圍。需要加大血源及性傳播傳染病防控力度〔14〕，控制乙肝〔15〕、艾滋病、梅毒、淋病〔16〕等性傳播傳染病的發(fā)病。
建議加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，提高疫情報(bào)告率和監(jiān)測(cè)靈敏度，重點(diǎn)防治肺結(jié)核、流行性腮腺、手足口病、乙肝、淋病；針對(duì)重點(diǎn)發(fā)病人群農(nóng)民、學(xué)生、托幼兒童、散居兒童，今后需繼續(xù)關(guān)注學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所〔17-18〕，在其發(fā)病高峰來(lái)臨之前，及時(shí)采取措施，對(duì)控制傳染病流行強(qiáng)度具有事半功倍之效〔19-20〕。對(duì)新發(fā)病種，不斷加大監(jiān)測(cè)力度，2012年賓川縣報(bào)告首例布魯氏菌病后，每年都有病例報(bào)告，應(yīng)加強(qiáng)居民布病防治知識(shí)的宣傳、環(huán)境消毒和衛(wèi)生整治〔20〕。
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An Analysis of the Epidemic Situation of Legal Infectious Diseases in Binchuan County from 2004 to 2013
Zhang Keqin,Zhang Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan,Binchuan,Yunnan 671600,China）
Objective：To understand the epidemic characteristics of notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013,and to provide scientific basis for the prevention and control measures.Methods：Descriptive epidemiological method was used to analyze the notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013.Results：From 2004 to 2013 in Binchuan County it was reported that there were 9 153 cases with 24 kinds of infectious diseases in which there were 96 deaths of B class with 76 cases of AIDS included,and the mortality rate was 1.05%.No class A infectious diseases were reported.The average annual incidence rate was 271.14∕10 million,including 2 939 cases with pulmonary tuberculosis,the main diseases of foot and mouth disease in 2 025 cases, 1 427 cases with hepatitis,704 cases with epidemic parotitis,404 cases with infectious diarrhea,343 cases with dysentery,282 cases with gonorrhea and 274 cases with scarlet fever.There were 8 398 cases in total,accounting for 91.75%.16 cases of class B were reported with an average annual incidence rate of 175.49∕10 million,and 8 cases of class C with no mortality had an average annual incidence rate of 95.65∕10 million.The overall incidence rate showed an upward trend,and the class B was relatively stable.Conclusion：The prevention and control of infectious diseases in Binchuan County is still arduous,and we should strengthen the prevention and control of tuberculosis and hand foot mouth disease.
notifiable infectious diseases;epidemic situation;analysis
R181.8+1
A
2096-2266（2017）08-0066-05
10.3969∕j.issn.2096-2266.2017.08.016
（責(zé)任編輯 董杰）
2015-09-14
2017-03-13
張克琴，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制研究.
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