98例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

98例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

目的分析消化性潰瘍內(nèi)科治療的臨床效果。方法對本院98例消化性潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)用藥治療方法進行分組，對照組采用雷尼替丁進行治療，觀察組采用雷尼替丁、奧美拉唑聯(lián)合療法，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率（93.88%）顯著高于對照組（81.63%），2組療效存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率（4.08%）顯著低于對照組（20.41%），2組具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對消化性潰瘍患者行保守內(nèi)科治療時，應(yīng)正確為患者選擇治療藥物，雷尼替丁、奧美拉唑聯(lián)合療法臨床療效較高，值得臨床推廣。

消化性潰瘍；內(nèi)科治療；奧美拉唑；雷尼替丁

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，目前臨床對其發(fā)病因素尚未完全清楚，可能與患者長期不良飲食習(xí)慣存在密切聯(lián)系。治療消化性潰瘍主要采用內(nèi)科保守療法，正確為患者選擇用藥治療方案，對患者恢復(fù)具有顯著作用。本研究選取98例消化性潰瘍患者，對其內(nèi)科治療方法及效果進行探討，現(xiàn)做詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析所在醫(yī)院收治的98例消化性潰瘍患者的臨床資料，所選病例均滿足疾病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人對臨床用藥治療方案知情。根據(jù)用藥方法對本組98例患者進行分組，即觀察組（n=49）和對照組（n=49）。其中，觀察組男性26例，女性23例，年齡25～80歲，平均年齡（43.01±3.25）歲。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍分別24、18、7例。對照組男性27例，女性22例，年齡25～79歲，平均年齡（43.25±3.17）歲。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍分別21、19、9例。2組患者臨床一般資料無明顯差異性（P＞0.05），可進行充分比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：研究內(nèi)容滿足所在醫(yī)院倫理委員會相關(guān)要求，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床資料不全者；②年齡超過80歲或存在較大治療風(fēng)險者；③服藥依從性較差者；④對治療藥物存在嚴(yán)重不良反應(yīng)及過敏者；⑤合并氣質(zhì)性病變及全身性疾病者；⑥精神疾病者。

1.3 治療方法：對照組：本組患者采用雷尼替丁（名稱：鹽酸雷尼替丁片；國藥準(zhǔn)字：H50020274；生產(chǎn)單位：北大醫(yī)藥股份有限公司）進行治療，鹽酸雷尼替丁口服，每次給藥150 mg，每天服藥2次；觀察組：本組患者采用雷尼替丁、奧美拉唑（名稱：腸溶性奧美拉唑；國藥準(zhǔn)字：H10950006；生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司）聯(lián)合療法進行治療。雷尼替丁用藥同對照組。腸溶性奧美拉唑空腹口服，每次給藥20 mg，每天服藥2次。

1.4 觀察指標(biāo)：對2組患者臨床療效及疾病復(fù)發(fā)情況進行觀察、比較，其中臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①痊愈：患者臨床癥狀、體征消失，鏡檢顯示炎性反應(yīng)完全消失，且潰瘍面完全愈合；②顯效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面愈合良好，但炎癥未完全消失；③無效：未達到上述治療效果，甚至存在病情加重表現(xiàn)。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t值進行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值進行檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：觀察組總有效率為93.88%，對照組總有效率為81.63%，觀察組顯著高于對照組，2組療效存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 復(fù)發(fā)情況比較：對所有患者進行3-6個月的隨訪，隨訪期間，觀察組2例復(fù)發(fā)病例，疾病復(fù)發(fā)率為4.08%。對照組隨訪期間共出現(xiàn)10例復(fù)發(fā)病例，疾病復(fù)發(fā)率為20.41%。觀察組顯著低于對照組，2組具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍發(fā)病的主要因素是HP感染，其可能與以下幾點因素存在密切的關(guān)系[3]：①HP感染后，能夠抑制胃泌素細胞功能，從而顯著增加胃酸的分泌量；②酸性環(huán)境能夠為HP感染提供便利條件，且感染后釋放大量白細胞介素，對消化系統(tǒng)黏膜造成損傷。潰瘍發(fā)生后，其能夠迅速對周圍血管產(chǎn)生影響，并對相應(yīng)組織構(gòu)成嚴(yán)重損害。

對照組采用鹽酸雷尼替丁片進行治療，此藥屬強效組胺H2的受體拮抗劑，給藥后可快速對胃酸分泌進行有效抑制，同時明顯減少胃酶活性。但是，鹽酸雷尼替丁片刻對胃腸道產(chǎn)生一定刺激，部分患者服藥過程中很可能產(chǎn)生肝臟系統(tǒng)損傷，一定程度上對藥效產(chǎn)生制約。

觀察組患者采用鹽酸雷尼替丁片、奧美拉唑腸溶片聯(lián)合療法進行治療，奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，給藥后可對消化系統(tǒng)中H+-K+-ATP酶活性進行有效抑制，且藥效持久[4]。與此同時，奧美拉唑腸溶片具有一定選擇性，能夠?qū)颊呦鲤つけ谥屑毎a(chǎn)生功效，從而有效控制酸性物質(zhì)分泌。根據(jù)多年實際用藥治療經(jīng)驗認(rèn)為，鹽酸雷尼替丁片、奧美拉唑腸溶片聯(lián)合療法臨床使用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，聯(lián)合用藥方案能夠產(chǎn)生比較強的抑酸作用。其二，聯(lián)合用藥方法能夠進一步抵消單純用藥可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。

[1] 葉澤輝,溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):9-10.

[2] 楊明輝.消化性潰瘍內(nèi)科治療的60例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(2):145.

[3] 李東輝.消化性潰瘍內(nèi)科藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].海峽藥學(xué),2015, 27(4):147-149.

[4] 王虹.內(nèi)科治療30例消化性潰瘍療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(86):75+77.

R573.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0136-01