舒芬太尼用于臨床麻醉的臨床觀察

吳翠華

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

舒芬太尼用于臨床麻醉的臨床觀察

吳翠華

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的分析舒芬太尼的臨床麻醉效果。方法選取2015年2月至2015年11月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方法將50例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例；對(duì)照組行芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，觀察組行舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉。結(jié)果兩組患者在術(shù)后清醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)及患者滿意度上對(duì)比，觀察組均占有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論舒芬太尼作用于臨床麻醉，整體效果優(yōu)于芬太尼，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得借鑒。

舒芬太尼；芬太尼；臨床麻醉

舒芬太尼與芬太尼均是臨床上的常用麻醉藥物，且均屬于μ阿片受體激動(dòng)劑；為了提升臨床麻醉的效果，保證患者的健康；本次研究將采用患者分組比較的方式，探討舒芬太尼與芬太尼在臨床麻醉中的整體效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2015年11月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，在征得患者本人及家屬許可的條件下，采用電腦隨機(jī)分組的方法將50例患者分為觀察組（n=25），組內(nèi)包括男性14例、女性11例，患者平均年齡（48.3±7.1）歲，平均體質(zhì)量（51.2± 4.9）kg，ASAⅠ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)10例；對(duì)照組（n=25），組內(nèi)包括男性15例、女性10例，患者平均年齡（47.7±6.2）歲，平均體質(zhì)量（51.9 ±5.5）kg，ASAⅠ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)11例。資料統(tǒng)計(jì)顯示兩組患者無(wú)差異（P＞0.05），具備進(jìn)行分組研究的要求。

1.2 方法：兩組患者均肌內(nèi)注射東莨菪堿，并靜脈注射咪唑安定以及舒芬太尼0.7 μg/kg（對(duì)照組則為芬太尼4 μg/kg）以及丙泊酚1.0～1.5 mg/kg；待患者的意識(shí)基本消失后，再注射琥珀膽堿1～2 mg/kg，并借助氣管插管行機(jī)械通氣處理。在手術(shù)中借助持續(xù)微量泵輸注阿曲庫(kù)銨0.6 mg/kg、丙泊酚5～8 mg/kg以維持麻醉[1]。其次，在完成切皮之前，觀察組患者靜脈注射舒芬太尼3 μg/kg，對(duì)照組患者靜脈注射芬太尼3 μg/kg。然后對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的術(shù)后清醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間；另采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者對(duì)于麻醉的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

2.1 兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：資料整理顯示，觀察組在術(shù)后清醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果顯示，觀察組（n=25）對(duì)于麻醉效果滿意20例、較滿意4例、不滿意1例，總滿意度為96.00%；對(duì)照組（n=25）對(duì)于麻醉效果滿意17例、較滿意5例、不滿意3例，總滿意度為88.00%。組間比較觀察組滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3478，P=0.0370）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，舒芬太尼和芬太尼都是當(dāng)前使用率比較高的麻醉藥物，舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，二者均對(duì)μ片受體產(chǎn)生效果[2]；但從已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，相比于芬太尼，舒芬太尼的親脂性明顯更高[3]，并且在于血漿蛋白的合成上效果也更加明顯，而且半衰期也更短，因而舒芬太尼在鎮(zhèn)痛效果上具有一定的優(yōu)勢(shì)[4]。另一方面，從本次研究來(lái)看，舒芬太尼的使用有可能會(huì)引起呼吸抑制的情況，因而在臨床使用的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照要求使用心血管功能檢測(cè)器和呼吸檢測(cè)器；參照已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，臨床應(yīng)用舒芬太尼還需要注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)于肝腎功能不全、肺部疾病、甲狀腺功能衰退的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂扑幜浚⒃谑中g(shù)過(guò)后予以持續(xù)性的監(jiān)測(cè)；②對(duì)于體質(zhì)較弱或年齡較大的患者，也應(yīng)該適當(dāng)?shù)目刂苿┝?；③?duì)于近期有阿片類藥物使用史的患者，可根據(jù)實(shí)際情況增加藥物劑量[5]。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看，觀察組患者在術(shù)后清醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均占有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），提示了舒芬太尼的臨床效果；問(wèn)卷結(jié)果顯示，患者對(duì)于舒芬太尼的麻醉滿意度高于芬太尼，提示了該藥物更易于被患者所接受。綜上所述，我們得出結(jié)論：舒芬太尼作用于臨床麻醉，整體效果優(yōu)于芬太尼，具有較好的臨床應(yīng)用效果，方法經(jīng)驗(yàn)證具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性；值得在臨床中借鑒并推廣。

[1] 黃光強(qiáng),鄒學(xué)軍,黃明,等.舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(18):84.

[2] 朱開秀,廖文欣,文利東.婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(2): 259-261.

[3] 方正春.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):69-70.

[4] 陳文賀.舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(68):98-99.

[5] 黃春蘋,黃美娜,劉繼強(qiáng).不同劑量舒芬太尼用于患兒成骨不全下肢截骨矯形術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014, 30(10):1028-1029.

R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0121-02