納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床分析

米力萬古麗?哈勒柯吐爾遜古麗?玉素甫

（1 新疆伊犁尼勒克縣婦幼保健院兒科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克縣人民醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835700）

納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床分析

米力萬古麗?哈勒柯1吐爾遜古麗?玉素甫2

（1 新疆伊犁尼勒克縣婦幼保健院兒科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克縣人民醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835700）

目的探討納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果。方法選取研究對(duì)象為2016年2月至2017年2月在我院接受診治的80例新生兒肺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各40例的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予霧化吸入鹽酸氨溴索治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，兩組都治療觀察7 d。結(jié)果治療后對(duì)照組的總有效率為85.0%，觀察組的總有效率為97.5%，對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和肺部炎癥吸收時(shí)間，觀察組均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索來治療新生兒肺炎具有良好的治療效果，同時(shí)可促進(jìn)肺部癥狀與臨床癥狀的改善，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

納洛酮；鹽酸氨溴索；新生兒肺炎；臨床癥狀

新生兒肺炎為我國(guó)新生兒科常見病，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，可嚴(yán)重危害新生兒的健康[1]。特別是如果新生兒排痰液不暢通，將導(dǎo)致其肺泡通氣功能障礙，并對(duì)心、腦等臟器功能造成損害，造成嚴(yán)重的預(yù)后[2]。并且很多家庭把新生兒肺炎當(dāng)成普通感冒治療，從而耽誤了病情。鹽酸氨溴索為治療新生兒肺炎的常見藥物，但是藥物持續(xù)效果一直不太好[3]。納洛酮與阿片受體具有較強(qiáng)的親和力，減輕腦水腫、改善腦代謝等作用，維持腦部氧供給，能夠阻斷其與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生的毒性作用；其也可以減少炎性介質(zhì)過度釋放與白細(xì)胞浸潤(rùn)[4]。本文探討了采用納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取研究對(duì)象為2016年2月至2017年2月在我院接受診治的80例新生兒肺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)知情同意本研究；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀；日齡1～30 d；符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；痰培養(yǎng)出致病菌；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整患兒；合并先天性心肝腎異?；純?。其中男45例，女35例；平均日齡（1.25±1.05）d；平均病程（2.68±

0.44 ）d。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各40例的觀察組與對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組患兒的一般臨床資料，差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：取生理鹽水4 mL+鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）15 mg，采用超聲霧化治療器進(jìn)行霧化吸入治療，2次/天，15分鐘/次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予納洛酮，取納洛酮注射劑0.4～0.8 mg（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053602）加入100 mL生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，2次/天。兩組都治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組①治療總有效率；②癥狀與體征消失時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，身體狀況恢復(fù)正常狀態(tài)記為顯效；患兒病情有所好轉(zhuǎn)，身體狀況基本恢復(fù)正常狀態(tài)記為有效；患兒無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化記為無效。以顯效與有效之和記為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS19.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比：結(jié)果表明，對(duì)照組的總有效率低于觀察組(χ2=9.816，P=0.005)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間對(duì)比：對(duì)比兩組患者的咳嗽消失、肺部濕啰音消失及肺部炎癥吸收時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

新生兒肺炎是比較危重的一種感染性疾病，其發(fā)病率較高。主要癥狀表現(xiàn)為：咳嗽發(fā)熱、咳痰及呼吸困難等。如果錯(cuò)誤診斷會(huì)延誤肺炎的治療，危害小兒健康，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患兒死亡。早期診斷和治療可有效抑制病情發(fā)展，從而降低患者后遺癥和復(fù)發(fā)率。在臨床表現(xiàn)上，當(dāng)新生兒肺部受到感染時(shí)，使患兒的呼吸加快、急促，會(huì)引起肺的換氣通氣功能受阻，使用聽診器能聽到水泡音[5]。

在常規(guī)藥物治療中，氨溴索是溴已胺的一種活性衍生物，是一種新的黏痰溶解藥，可提高抗生素與抗病毒藥物在肺部的濃度，能有效抑制多種細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)的合成和釋放，并且藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)，可將藥物分散成微小的霧滴或微粒，從而發(fā)揮不同藥物在肺部疾病治療中的協(xié)同效應(yīng)，達(dá)到局部解痙、消炎、祛痰、潔凈氣道的目的[6]。納洛酮是一種新型的血管活性藥物和腦細(xì)胞保護(hù)劑，有穩(wěn)定細(xì)胞膜對(duì)鈣離子通透性，防止膜脂質(zhì)過氧化作用，減少肺間質(zhì)、肺水腫的積聚[7]。本研究顯示，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，觀察組的97.5%高于對(duì)照組的85.0%（P＜0.05）。由于對(duì)于病癥判斷不正確，當(dāng)前常規(guī)治療新生兒肺炎很難取得比較好的效果。納洛酮是嗎啡樣物質(zhì)的特異性拮抗劑，可調(diào)節(jié)前列腺素和血栓素平衡，也可抑制花生四烯酸代謝[8]。本研究顯示，對(duì)比兩組患者的咳嗽消失、肺部濕啰音消失及肺部炎癥吸收時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間對(duì)比結(jié)果（d，x-±s）

總之，納洛酮聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎能提高治療效果，促進(jìn)肺部癥狀與臨床癥狀的改善，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

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[6] 徐俊馬,賈曉民,趙杰,等.大劑量氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(20):42-43.

[7] 姚志軍,畢仲江,徐莎,等.霧化吸入沐舒坦聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(28):5574-5576.

[8] 張建麗,艾志剛,李瑛瑜,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(23):3691-3692.

R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0095-02