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      吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響

      2017-09-15 04:17:12
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年23期
      關(guān)鍵詞:羅米芬吡格醫(yī)治

      趙 靜

      (阜新市精神病防治院婦產(chǎn)科,遼寧 阜新 123000)

      吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響

      趙 靜

      (阜新市精神病防治院婦產(chǎn)科,遼寧 阜新 123000)

      目的分析吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響。方法選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫(yī)治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料,依據(jù)給藥方式的不同,分設(shè)研究組(41例)與對(duì)照組(41例),對(duì)照組予以吡格列酮醫(yī)治,研究組予以吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治,比對(duì)兩組激素水平、醫(yī)治前后卵巢狀況以及總的不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組(P<0.05);醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治可降低激素水平,并改善卵巢狀況,而且不良反應(yīng)輕微,值得推廣。

      吡格列酮;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;激素水平

      多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌紊亂性癥侯群,以閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、體毛增多以及排卵障礙為主要特征,是引起育齡期女性不孕不育的重要因素之一,該病主要依靠藥物醫(yī)治,患病率可達(dá)35%~65%[1-2]。目前多對(duì)多囊卵巢綜合征患者施行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治,為明確吡格列酮復(fù)合克羅米芬的醫(yī)治療效,研究針對(duì)我院2015年6月至2016年6月收治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)作以下報(bào)道。

      表1 兩組激素水平(x-±s)

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫(yī)治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料,依據(jù)給藥方式的不同,分設(shè)研究組(41例)與對(duì)照組(41例),前者年齡21~37歲,平均(28.23±5.04)歲,空腹性胰島素水平為15.80~21.50 mU/L,平均(17.62±1.04)mU/L,病程0.8~2.9年,平均(1.53±0.19)年;后者年齡20~38歲,平均(29.14±5.21)歲,空腹性胰島素水平為15.70~21.40 mU/L,平均(18.03±1.06)mU/L,病程0.9~2.9年,平均(1.48±0.17)年。所有患者均簽署知情同意書(shū),本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)比兩組基線資料具無(wú)顯著性差別(P>0.05),具可比性。

      1.2 對(duì)照組予以吡格列酮醫(yī)治,月經(jīng)周期的第1日開(kāi)始服藥,每日服用吡格列酮15 mg,持續(xù)服用3個(gè)月。研究組予以吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治,月經(jīng)周期的第1日起開(kāi)始服藥,每日服用吡格列酮15 mg,持續(xù)服用3個(gè)月,并于月經(jīng)周期的第5日開(kāi)始服用克羅米芬,每日服用50 mg,持續(xù)服用5 d。

      1.3 觀察指標(biāo)[3]:兩組激素水平,包括(LH)促黃體性生成素、(FSH)促卵泡性生成素、(T)睪酮以及FINS水平。兩組醫(yī)治前后卵巢狀況,于入院當(dāng)天以及醫(yī)治3個(gè)月后觀察患者卵泡數(shù)目、卵巢大小。兩組總的不良反應(yīng)情況,包括嘔吐、水腫、腹痛以及疲乏嗜睡。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析,正態(tài)計(jì)量資料用(x-± s)表示,兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn),兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組激素水平:研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組醫(yī)治前后卵巢狀況:醫(yī)治前兩組卵泡數(shù)目與卵巢大小對(duì)比(P>0.05),醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組醫(yī)治前后卵巢狀況(x-±s)

      2.3 兩組總的不良反應(yīng)情況:研究組的嗜睡乏力、嘔吐、水腫級(jí)腹痛的總發(fā)生率為4.87%與對(duì)照組的2.43%沒(méi)有顯著差異,兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討 論

      多囊卵巢綜合征為常見(jiàn)性婦科疾病,該病可影響患者生育功能,且容易造成脂質(zhì)代謝異常、糖代謝異常以及胰島素抵抗,臨床癥狀表現(xiàn)在卵巢多囊改變、高雄激素性血癥以及長(zhǎng)期無(wú)排卵,對(duì)患者身心健康與生存質(zhì)量造成較大的不良影響[4-6]。研究結(jié)果中,研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組;醫(yī)治前兩組卵泡數(shù)目與卵巢大小對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組;兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與鄭麗蓉的探析結(jié)果相似,表明患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治,可有效降低激素水平,改善卵巢狀況,而且不良反應(yīng)輕微。吡格列酮屬于抗糖尿病類(lèi)胰島素性增敏劑,該藥能對(duì)胰島素的應(yīng)答基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行調(diào)節(jié),提高肝臟與外周組織胰島素的敏感性,并降低胰島素的抵抗性,繼而起到控制體內(nèi)血糖的作用[7-8]。此外吡格列酮可以直接抑制人體酶活性,通過(guò)抑制腎上腺分泌的雄激素以及卵巢,降低體內(nèi)雄激素水平,采取吡格列酮醫(yī)治該病后,胰島素與機(jī)體的敏感性顯著增強(qiáng),胰島素的絕對(duì)水平與相對(duì)水平有所下降,而-1(IGF-1)受體與胰島素的耦合度隨之降低,促使雄激素分泌量逐漸減少,卵巢排卵量增多[9-10]??肆_米芬是醫(yī)治多囊卵巢綜合征的常用藥物,具價(jià)格低廉、誘導(dǎo)排卵以及安全有效的優(yōu)勢(shì),枸櫞酸氯米芬為該藥主要成分,對(duì)體內(nèi)雌激素具較弱激動(dòng)與較強(qiáng)拮抗的作用。低劑量克羅米芬能結(jié)合患者下丘腦細(xì)胞處的雌激素性受體,隔斷雌激素對(duì)患者下丘腦的復(fù)性反饋,促使垂體前葉分泌大量促腺激素,增加內(nèi)源GnRH的釋放,并促進(jìn)卵巢卵泡生長(zhǎng)以及FSH分泌,而高劑量的克羅米芬能抑制住垂體的促性腺激素釋放。

      綜上所述,多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治不僅能降低激素水平,改善卵巢狀況,而且不良反應(yīng)輕微,值得推廣。

      [1] 黃小娟.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):30-31.

      [2] 王悅,楊曉.克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):131-132.

      [3] 孫曉溪,陳芳.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征對(duì)胰島素、性激素水平及排卵率影響的臨床研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(8):40-42.

      [4] 衡麗娜,黃桂芹,敖健明,等.毗格列酮聯(lián)合克羅米芬在有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4): 659-662.

      [5] 何文弘,王笑蓉.達(dá)英-35、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):16-17.

      [6] 劉奎泉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,9(21):96-97.

      [7] 鄧蓉,周園.克羅米芬聯(lián)合媽富隆和安體舒通治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):81-83.

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      [9] 彭書(shū)平.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):55-56.

      [10] 劉瑾,邵靖淵.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者激素水平及妊娠率的影響[J].河南中醫(yī),2016,36(5):899-900.

      R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-8194(2017)23-0040-02

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