探討適合我國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢(shì)的慢性病管理模式

吳祎芬+侯娟+吳忠穎

【摘要】 查閱相關(guān)文獻(xiàn)綜述， 結(jié)合當(dāng)前本院收治的患者中慢性病的發(fā)展形勢(shì)， 探討適合我國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢(shì)的慢性病管理模式。目前我國(guó)慢性病管理模式呈現(xiàn)多樣化， 不同模式之間各有優(yōu)劣， 相關(guān)問題亟待進(jìn)一步完善。在商議制定有效的慢性病管理模式中， 政府應(yīng)起到主要的引導(dǎo)作用， 利用互聯(lián)網(wǎng)建立信息化的慢性病管理系統(tǒng)具有較高的實(shí)用價(jià)值， 同時(shí)培養(yǎng)相關(guān)的慢性病管理團(tuán)隊(duì)人才， 從而從多個(gè)方面加強(qiáng)我國(guó)對(duì)慢性疾病的防治工作， 提升我國(guó)人民的健康水平。

【關(guān)鍵詞】 慢性??；發(fā)展形勢(shì)；管理模式；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.119

目前， 我國(guó)慢性病發(fā)展呈現(xiàn)出上升勢(shì)頭， 心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及糖尿病等慢性疾病在患病人群中的致死率較高， 對(duì)我國(guó)人民的生命健康造成了嚴(yán)重威脅， 我國(guó)當(dāng)前的慢性病發(fā)展形勢(shì)不容樂觀。因此本院結(jié)合近年來有關(guān)文獻(xiàn)資料， 簡(jiǎn)要研究分析了適合我國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢(shì)的慢性病管理模式， 以加強(qiáng)我國(guó)對(duì)慢性疾病的防控力度， 現(xiàn)將本次研究作如下詳細(xì)報(bào)告[1]。

1 我國(guó)當(dāng)前慢性病管理模式中尚存的相關(guān)問題

相較于發(fā)達(dá)國(guó)家， 我國(guó)的醫(yī)療體系尚不完善， 仍有許多地方需要不斷改進(jìn)， 其中慢性病管理模式發(fā)展起點(diǎn)低， 起步較晚， 目前主要以慢性病個(gè)人自我管理模式、社區(qū)慢性病管理模式以及慢性病信息監(jiān)測(cè)模式等主要的管理模式， 其中存在以下幾點(diǎn)問題。

1. 1 慢性病個(gè)人自我管理模式覆蓋面廣， 應(yīng)用門檻低， 可起到讓盡量多的人進(jìn)行慢性病自我管理的作用， 但不容忽視的是， 其實(shí)際的效果因個(gè)體差異、地區(qū)差異等而產(chǎn)生較大的差別。個(gè)人自我管理注重通過簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣教， 提高慢性病患者對(duì)自身疾病發(fā)展的控制力與預(yù)防能力， 增強(qiáng)普通未患病人群的防治意識(shí)， 鼓勵(lì)患者或未患病人群積極參與到對(duì)自身健康狀況的自我管理中去。

1. 2 社區(qū)慢性病管理模式所受到的重視較個(gè)人自我管理模式更多， 其具有立足于社區(qū)便于為患者提供幫助、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較低、專業(yè)性較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)， 相較于醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)， 其無疑更加受到患者的歡迎， 但其發(fā)展普及速度慢， 無法滿足我國(guó)廣大人民群眾對(duì)慢性病防治的普遍要求。因社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的工作人員所具有的專業(yè)知識(shí)不如醫(yī)院， 其更多的停留在基礎(chǔ)性疾病的防治工作上， 社區(qū)民眾對(duì)其信任程度不高， 而社區(qū)慢性病管理團(tuán)隊(duì)則由于缺乏人才、管理模式混亂以及相關(guān)制度不完善等而無法產(chǎn)生有效的作用， 社區(qū)慢性疾病防治工作并不理想[2]。

1. 3 慢性疾病信息監(jiān)測(cè)管理模式可將不同地區(qū)的慢性病發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)一整合， 可系統(tǒng)性的、持續(xù)的進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)工作， 從而利于制定出相應(yīng)的對(duì)策。但我國(guó)慢性疾病信息監(jiān)測(cè)信息化進(jìn)程起步晚， 不同的地區(qū)所采取的方式各不相同， 以至于無法形成整體的、大區(qū)域性的信息監(jiān)測(cè)模式， 慢性病信息監(jiān)測(cè)呈現(xiàn)出零碎狀態(tài)， 不同區(qū)域間的慢性疾病相關(guān)資源、信息共享困難， 較難實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生信息的相互交流與防治合作。

2 適合我國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢(shì)的管理模式的幾點(diǎn)建議

我國(guó)當(dāng)前的慢性病發(fā)展形勢(shì)不容樂觀， 而各地所側(cè)重采取的慢性病管理模式不盡相同， 故利用有效的慢性病管理模式， 以提高我國(guó)對(duì)慢性疾病的防治工作質(zhì)量， 從而提高我國(guó)人民的健康水平具有十分重要的意義。結(jié)合近些年來本院對(duì)慢性疾病防治的工作經(jīng)驗(yàn)， 聯(lián)系相關(guān)的實(shí)際狀況， 本院總結(jié)了以下幾點(diǎn)建議， 以期對(duì)健全我國(guó)慢性病管理模式起到一些作用。

2. 1 政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)與政策， 提高我國(guó)對(duì)慢性病防治的重視程度， 對(duì)社會(huì)合力進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)， 整合相關(guān)的醫(yī)療協(xié)會(huì)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)， 形成有序的、整體的、高效的慢性病管理模式。從本院對(duì)糖尿病、心血管疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病近些年的防治中來看， 政府出臺(tái)的相關(guān)政策雖起到了一定的效果， 但總體來看政策的力度不夠， 有指導(dǎo)意義的、操作性強(qiáng)的、可變化范圍大的政策支持環(huán)境仍沒有形成， 因此政府應(yīng)當(dāng)建立在其領(lǐng)導(dǎo)下的多部門協(xié)調(diào)合作的、綜合的以及全面的慢性病管理模式， 形成良性的政策支持環(huán)境， 從而提高我國(guó)慢性病人員的健康生活水平， 提高普通群眾對(duì)慢性疾病的重視程度與防治意識(shí)。

2. 2 完善醫(yī)療保險(xiǎn)與慢性疾病防治的銜接制度， 避免貧困家庭因經(jīng)濟(jì)原因而不愿主動(dòng)參與到慢性疾病的防治工作中， 將慢性病的健康管理與醫(yī)保進(jìn)行合理結(jié)合， 進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)慢性疾病的報(bào)銷范圍， 盡量保證最廣大人民群眾可利用醫(yī)保減輕慢性疾病防治中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 從而提高慢性病管理的普遍性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)療保險(xiǎn)可根據(jù)不同慢性疾病設(shè)立不同的報(bào)銷起點(diǎn)與報(bào)銷比例， 增加醫(yī)保的設(shè)立點(diǎn)與機(jī)構(gòu)， 不斷完善我國(guó)目前現(xiàn)行的醫(yī)保政策， 最大程度的發(fā)揮醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的作用， 幫助慢性病管理模式快速發(fā)展[3-5]。

2. 3 加大對(duì)相關(guān)慢性病管理人才的培訓(xùn)力度， 提高此類人才的工作待遇， 激發(fā)基層工作人員的學(xué)習(xí)與工作熱情， 從而增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平， 有利于我國(guó)慢性病管理模式的發(fā)展[6-8]。各地的醫(yī)療人才分配應(yīng)從集中于大型醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流， 使每一個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均有專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、醫(yī)療水平高、工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)生， 從而以優(yōu)秀人才帶動(dòng)基層工作人員， 共同提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平， 有利于慢性疾病防治工作的開展[9， 10]。

3 小結(jié)

目前我國(guó)需要及時(shí)地出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)， 以促進(jìn)我國(guó)慢性病管理工作的開展， 形成具有普遍性的、全面的、綜合而有效的慢性病管理模式， 做到以政府為主導(dǎo)、各部門相互配合、信息資源相互共享以及財(cái)政投入力度加大等， 建立健全全國(guó)性的慢性疾病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)， 以提高我國(guó)慢性病防治工作力度與效果為目標(biāo)， 最終建成適合我國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢(shì)的、科學(xué)合理的慢性病管理模式， 從而提高我國(guó)人民的健康水平。

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[收稿日期：2017-04-01]endprint