個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺炎支原體感染患兒的臨床作用

黃儒霖+林文春+馬蘭

【摘要】 目的 研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺炎支原體感染患兒的臨床作用。方法 94例肺炎支原體感染患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組（入院后進(jìn)行對(duì)癥支持治療， 僅采用常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（入院后進(jìn)行對(duì)癥支持治療， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理）， 各47例， 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率95.7%明顯高于對(duì)照組78.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率0明顯低于對(duì)照組21.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.4±2.9）分， 明顯高于對(duì)照組患兒的（87.3±3.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒中較為安全有效， 且能夠提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理；肺炎支原體感染；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.089

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of personalized nursing for children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods A total of 94 children with Mycoplasma pneumoniae infection were randomly divided into control group （receiving symptomatic support treatment after admission and conventional nursing） and experimental group （receiving symptomatic support treatment after admission， and personalized nursing on the basis of conventional nursing）， with 47 cases in each group. Nursing effect was compared in two groups. Results The experimental group had total treatment effective rate as 95.7% than 78.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions as 0 than 21.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction screo as （96.4±2.9） points than （87.3±3.7） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing is safe and effective in Mycoplasma pneumoniae infection children， and it can improve nursing satisfaction degree.

【Key words】 Personalized nursing； Mycoplasma pneumoniae infection； Children

肺炎支原體感染是指由肺炎支原體引起的支氣管炎、支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎及急性上呼吸道感染等， 多發(fā)于兒童， 起病慢， 臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰， 多數(shù)累及肺部以外的臟器， 影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 甚至危及患兒生命。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療小兒肺炎支原體感染有著重要的意義。有研究顯示， 肺炎支原體感染患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中配合以相應(yīng)的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患兒的康復(fù)[1-3]。現(xiàn)就個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺炎支原體感染患兒的臨床作用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集2015年3月～2016年2月在本院診治的肺炎支原體感染患兒94例， 所有患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查符合小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)先天性疾病；③排除有心肺、肝腎疾病， 藥物過(guò)敏史；④無(wú)精神異常；⑤患兒家屬同意加入實(shí)驗(yàn)， 并簽署知情同意書(shū) [4]。將所有入選患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組47例。實(shí)驗(yàn)組男、女分別25、22例， 年齡最小6個(gè)月， 最大11歲， 平均年齡（4.8±2.5）歲。對(duì)照組男、女分別27、20例， 年齡最小8個(gè)月， 最大12歲， 平均年齡（5.1±2.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患兒在入院后均進(jìn)行對(duì)癥支持治療， 行血液學(xué)檢查， 檢查結(jié)果確診為支原體感染后， 應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療， 藥量均依據(jù)患兒的體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整， 1次/d， 首次服用10 mg/kg， 第2天開(kāi)始減量， 5 mg/kg， 總劑量≤0.25 g， 連服1周。并在治療期間配以相應(yīng)的護(hù)理措施。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括環(huán)境護(hù)理， 為患兒提供安靜、舒適的環(huán)境， 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及睡眠支持， 密切觀察病情變化。endprint

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理， 具體措施如下：①心理護(hù)理?；純耗挲g小， 對(duì)語(yǔ)言的理解能力有限， 導(dǎo)致護(hù)理人員在與患兒溝通中出現(xiàn)障礙， 因此護(hù)理人員在進(jìn)行溝通時(shí)因面帶微笑、語(yǔ)氣和藹， 給患兒以良好的感覺(jué)， 在進(jìn)行交談時(shí)， 護(hù)理人員可采用圖片、動(dòng)畫(huà)的形式， 為患兒及家屬講述疾病的相關(guān)知識(shí)， 積極配合治療的重要性。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解患兒及家屬的擔(dān)憂情緒， 從而積極配合治療。②健康宣教。向患兒家屬詳細(xì)的介紹該種疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療及預(yù)后、預(yù)防措施， 減輕患兒家屬的心理壓力。③癥狀護(hù)理。依據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀， 進(jìn)行相應(yīng)的癥狀護(hù)理。a.發(fā)熱：有發(fā)熱的患兒， 密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化， 一旦出現(xiàn)體溫波動(dòng)， 則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師， 以采取相應(yīng)措施。在進(jìn)行治療的過(guò)程中， 應(yīng)督促患兒多喝水， 避免患兒因高熱而引發(fā)驚厥。b.咳嗽、咳痰：進(jìn)行霧化吸入治療， 在進(jìn)行治療時(shí)， 患兒應(yīng)取坐位， 并向患兒及家屬講解霧化吸入的必要性， 更好的配合治療， 以達(dá)到更好的效果。在患兒的咳嗽時(shí)， 可教會(huì)患兒家屬正確的叩背手法， 協(xié)助排痰， 力度應(yīng)適宜， 必要時(shí)， 可吸痰處理。c.喘息：嚴(yán)重者可進(jìn)行機(jī)械通氣， 以緩解患兒的缺氧狀態(tài)， 在進(jìn)行給氧的過(guò)程中， 需加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚及黏膜的監(jiān)測(cè)。

④呼吸道護(hù)理。在進(jìn)行治療的過(guò)程中， 及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物， 保持呼吸道通暢， 幫助患兒進(jìn)行翻身和叩背， 指導(dǎo)3歲以上兒童進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練；當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后， 可對(duì)3歲以上兒童進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練。⑤用藥護(hù)理。在進(jìn)行用藥期間， 密切觀察患兒的生命體征及病情變化， 觀察患兒是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 嚴(yán)格控制靜脈輸注速度（<10滴/min）。⑥飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患兒飲食， 進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪的流質(zhì)飲食， 加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)水平， 并指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 提高患兒的身體素質(zhì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的治療效果， 護(hù)理滿意度， 治療期間發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等不良反應(yīng)情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) [5]：顯效：治療1周后， 體溫、咳嗽、水泡音等癥狀體征徹底消除；有效：治療1周后， 體溫正常， 咳嗽、水泡音等有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療2周后， 體溫、咳嗽、水泡音等癥狀體征無(wú)明顯變化， 甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率95.7%明顯高于對(duì)照組78.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組患兒有腹瀉4例、惡心嘔吐1例、頭痛2例、乏力3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%；實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.19， P=0.001<0.05）。

2. 3 兩組患兒護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.4±2.9）分， 明顯高于對(duì)照組患兒的（87.3±3.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.27， P=0.000<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是小兒呼吸道感染的主要類型， 由于兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善， 在支原體進(jìn)行人體后， 能夠寄生在細(xì)胞內(nèi)， 當(dāng)兒童抵抗力較差時(shí)， 引發(fā)呼吸系統(tǒng)的感染[6-9]。本次實(shí)驗(yàn)就小兒肺炎支原體感染的個(gè)性化護(hù)理臨床效果進(jìn)行探究。

個(gè)性化護(hù)理是在患兒入院到出院， 依據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇適宜的護(hù)理內(nèi)容， 發(fā)揮全程護(hù)理的作用[10]。在本次實(shí)驗(yàn)中， 患兒因疾病的痛苦而產(chǎn)生煩躁的情緒， 家屬因患兒疾病產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等情緒， 護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 并其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)， 緩解患兒及家屬的情緒， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心， 積極配合治療；患兒在肺炎支原體感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等臨床癥狀， 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒的臨床癥狀情況， 進(jìn)行適宜的癥狀護(hù)理， 幫助緩解患兒的癥狀；在進(jìn)行治療的過(guò)程中， 需保持患兒的呼吸道通暢， 并進(jìn)行呼吸功能的鍛煉， 促進(jìn)恢復(fù)；在患兒用藥的過(guò)程中， 進(jìn)行用藥護(hù)理， 嚴(yán)格控制靜脈輸注速度， 降低并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患兒進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 提高患兒的身體素質(zhì)。從多方面的個(gè)性化護(hù)理提高患兒的治療效果， 降低其不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒中較為安全有效， 且能夠提高護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2017-02-22]endprint