低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中的療效觀察

任丹靈

【摘要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者運用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療的臨床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 比較兩組臨床指標與治療效果。結(jié)果 實驗組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%；實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、凝血酶原時間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后實驗組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 其效果確切， 咳嗽、濃痰與呼吸困難等癥狀能夠迅速消退， 凝血酶原時間、血氧飽和度、PaCO2與PaO2等指標也能夠有效改善， 具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素；辛伐他?。恢委熜Ч?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.070

目前臨床上針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要采取常規(guī)治療、低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療等方式進行診治。本次擇取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行研究， 目的是探討低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療對該病的治療效果與臨床指標的影響， 結(jié)果所獲頗豐。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例， 按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組， 各40例。實驗組患者中男22例，

女18例；病情程度：輕度13例， 中度14例， 重度13例；年齡45～74歲， 平均年齡（56.7±6.4）歲；病程2～9年， 平均病程（6.7±2.1）年。對照組患者中男23例， 女17例；年齡44～73歲， 平均年齡（56.3±6.3）歲；病情程度：輕度14例， 中度14例， 重度12例；病程2～9年， 平均病程（6.5±2.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及入選標準[1] 排除標準：①不符合診斷標準者；②精神疾病者；③心力衰竭者；④未簽署知情同意書者；⑤肝腎功能不全者；⑥臨床資料不全者。納入標準：未合并腎、肝、心、肺等臟器疾病， 無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病， 無丙型肝炎、梅毒、艾滋病、乙型肝炎等感染性疾病， 無言語障礙， 資料完整， 積極配合研究。

1. 3 方法 兩組均行氣血分析與肺功能檢查。對照組采取常規(guī)治療， 包括支氣管擴張劑吸入或口服， 應(yīng)用抗生素、氨茶堿等藥物抗感染， 祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡， 經(jīng)鼻導管持續(xù)性低流量氧療[2]。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 皮下注射低分子肝素（意大利阿爾法韋士曼制藥公司， 批準文號H20090247）， 5000 U/次， 2次/d；睡前口服辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H19980054）， 40 mg/d[3]。兩組治療2周后對比療效。

1. 4 觀察指標及療效評定標準 比較兩組臨床效果， 療效評定標準[4]：顯效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀顯著改善；有效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀有所改善；無效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀未見改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度等指標的相關(guān)變化。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%。實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標比較 治療前：實驗組PaCO2為（75.3±4.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaO2為（59.6±5.4）mm Hg， 凝血酶原時間為（9.53±0.42）s， 血氧飽和度為（64.2±4.8）%；對照組患者PaCO2、PaO2、凝血酶原時間與血氧飽和度分別為（75.6±4.8）mm Hg、（59.5±5.6）mm Hg、（9.52±0.44）s、（64.5±4.5）%， 治療后：實驗組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間和血氧飽和度分別為（58.3±5.1）mm Hg、（89.5±5.3）mm Hg、

（13.26±0.74）s、（90.1±2.4）%， 對照組患者PaCO2為（67.5±6.2）mm Hg， PaO2為（71.3±6.4）mm Hg， 凝血酶原時間為（10.92±0.84）s， 血氧飽和度為（82.5±3.6）%；治療前兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后實驗組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難， 易誘發(fā)血栓性疾病， 紅細胞在機體代償中由于長期反復缺氧存在代償性增多， 而且機體凝血功能得到增強， 進而增加了凝血因子活性， 同時也可對氣體交換進行抑制， 因而加重了患者的缺氧癥狀[5-7]。目前臨床中的常規(guī)治療對一般的慢性阻塞性肺疾病患者效果尤為顯著， 但針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療時很多醫(yī)生表示力不從心， 故考慮應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合用藥[8， 9]。針對血液高凝狀態(tài)易形成血栓的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物可避免患者病情加重， 同時改善其預后[10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%；實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后實驗組PaCO2、PaO2、凝血酶原時間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 其效果確切， 咳嗽、濃痰與呼吸困難等癥狀能夠迅速消退， 凝血酶原時間、血氧飽和度、PaCO2與PaO2等指標也能夠有效改善， 具有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-04-18]endprint