替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌維持治療中的價(jià)值

董海鵬

【摘要】 目的 研究分析在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌維持治療中應(yīng)用替吉奧的價(jià)值。方法 晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者30例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各15例。對(duì)照組患者予以常規(guī)支持治療措施， 觀察組患者予以替吉奧維持治療措施， 對(duì)比分析兩組患者的疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療， 觀察組患者的TTP為（9.7±2.3）個(gè)月， 對(duì)照組患者的TTP為（6.1±0.8）個(gè)月， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7256， P=0.0000<0.05）。兩組的30例患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)且沒(méi)有中斷治療過(guò)程， 對(duì)疾病的進(jìn)展及后續(xù)治療沒(méi)有產(chǎn)生影響。觀察組患者中7例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)有效的治療后恢復(fù)正常：3例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞下降反應(yīng)， 比例為20.0%；2例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度血小板下降反應(yīng)， 比例為13.3%；1例患者出現(xiàn)Ⅰ度腹瀉反應(yīng)， 比例為6.7%；1例患者出現(xiàn)Ⅰ度惡心、嘔吐反應(yīng)， 比例為6.7%。結(jié)論 應(yīng)用替吉奧維持治療晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌可有效延長(zhǎng)無(wú)疾病的進(jìn)展時(shí)間， 并且具有較理想的耐受性， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 替吉奧；晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；維持治療；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.061

結(jié)直腸癌為胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤， 主要的臨床表現(xiàn)為便血、腹瀉、便秘以及局部腹痛等， 在發(fā)展到晚期時(shí)則會(huì)出現(xiàn)體重快速減輕、貧血以及其他全身癥狀， 對(duì)患者的健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。本院選取2010年7月～2014年11月收治的30例晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象， 對(duì)替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌維持治療中的療效進(jìn)行了對(duì)比性研究分析， 現(xiàn)對(duì)本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年7月～2014年11月收治的晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者30例， 其中年齡最大73歲， 最小30歲， 平均年齡（51.2±7.1）歲， 男女患者分別為21例、9例。

將30例患者按入院時(shí)間順序及本人意愿隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組15例。觀察組患者年齡31～72歲， 平均年齡（50.3±6.1）歲， 男11例， 女4例；對(duì)照組患者年齡30～73歲， 平均年齡（52.1±6.8）歲， 男10例， 女5例。30例患者均符合晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的納入標(biāo)準(zhǔn)， 且均明確知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并在知情同意書(shū)上署名。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)支持治療措施；觀察組患者予以替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150， 20 mg×28粒）治療， 患者用藥2次/d， 用藥標(biāo)準(zhǔn)為40 mg/（m2·次）， 第1～28天， 休息14 d， 每個(gè)治療周期為6周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行維持治療到疾病進(jìn)展時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄， 于化療前后1周進(jìn)行血常規(guī)與肝腎功能復(fù)查以評(píng)價(jià)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療， 觀察組患者的TTP為（9.7±2.3）個(gè)月， 對(duì)照組患者的TTP為（6.1±0.8）個(gè)月， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7256， P=0.0000<0.05）。兩組的30例患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)且沒(méi)有中斷治療過(guò)程， 對(duì)疾病的進(jìn)展及后續(xù)治療沒(méi)有產(chǎn)生影響。觀察組患者中7例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)有效的治療后恢復(fù)正常：3例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞下降反應(yīng)， 比例為20.0%；2例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度血小板下降反應(yīng)， 比例為13.3%；1例患者出現(xiàn)Ⅰ度腹瀉反應(yīng)， 比例為6.7%；1例患者出現(xiàn)Ⅰ度惡心、嘔吐反應(yīng)， 比例為6.7%。

3 討論

目前臨床對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療方案仍以保持化療直到病情進(jìn)展， 但受到治療中所用藥物的毒性累積影響， 化療往往不能夠連續(xù)應(yīng)用， 故維持治療是當(dāng)前對(duì)此問(wèn)題具有有效改變作用的治療模式之一。有關(guān)研究文獻(xiàn)指出， 在既定的化療周期完成后， 對(duì)患者應(yīng)用效果明顯而毒性相對(duì)較低的藥物進(jìn)行一段時(shí)間的持續(xù)性的治療， 疾病發(fā)展時(shí)再次引入原定的治療方案， 此種治療模式即為維持治療[3-5]。替吉奧為氟尿嘧啶衍生物， 在臨床治療癌癥中被用作口服抗癌藥劑， 該藥物用藥方式方便， 具有較為理想的耐受性， 同時(shí)不需要患者進(jìn)行住院治療， 因此是目前在維持治療中應(yīng)用最為普遍的藥物?；颊哌B續(xù)用藥后28 d后， 對(duì)其進(jìn)行每周1次的血藥濃度測(cè)定顯示血藥濃度能夠快速的到達(dá)穩(wěn)態(tài)， 因此可有效的發(fā)揮作用， 使得吉美嘧啶對(duì)二氫嘧啶脫氫酶（DPD）的可逆性抑制作用得到了提高[6-9]。

在本次對(duì)比性實(shí)驗(yàn)中， 觀察組患者應(yīng)用替吉奧進(jìn)行治療， 其TTP為（9.7±2.3）個(gè)月， 顯著的長(zhǎng)于對(duì)照組患者的（6.1±0.8）個(gè)月， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這一結(jié)果表明替吉奧可將患者的TTP延長(zhǎng)3個(gè)月左右， 從而延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間， 提高了患者的生活與生存質(zhì)量。兩組的30例患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)且沒(méi)有中斷治療過(guò)程， 對(duì)疾病的進(jìn)展及后續(xù)治療沒(méi)有產(chǎn)生影響。同時(shí)觀察應(yīng)用替吉奧維持治療的15例觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 共有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)的發(fā)生率為46.7%， 但患者所表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)程度均為Ⅰ～Ⅱ度， 患者只需經(jīng)過(guò)短暫休息或是簡(jiǎn)單治療便可恢復(fù)正常， 沒(méi)有對(duì)患者的正常生活造成影響， 但本次研究所選取的樣本量較少， 尚無(wú)法證明其在大量患者應(yīng)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率以及嚴(yán)重程度， 其在我國(guó)應(yīng)用的安全性與可靠性仍需進(jìn)一步的研究分析。

綜上所述， 在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的維持治療中應(yīng)用替吉奧具有較為理想的效果， 可延長(zhǎng)患者的TTP， 安全性相對(duì)理想， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 但仍需對(duì)其更加具體的效果進(jìn)行進(jìn)一步的分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇淵金. 替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的研究進(jìn)展. 蛇志， 2013， 25（2）：192-193.

[2] 朱眉， 張彥華， 高偉艷， 等. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察. 腫瘤研究與臨床， 2014， 26（12）：820-822.

[3] 周易， 王蘭君， 李萍， 等. 替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（14）：96-99.

[4] 劉冬蘭， 王艷華， 蘆珊， 等. 替吉奧三線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察. 實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（9）：1564-1565.

[5] 許湘寧， 李永浩， 趙炳端， 等. 替吉奧（S-1）聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊對(duì)老年晚期結(jié)直腸癌的療效及生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)普通外科雜志， 2015， 24（4）：494-498.

[6] 賴燦輝， 張江靈， 鄭維斌， 等. 替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（2）：194-196.

[7] 魏敏. 替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià). 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2015（16）：1603-1605.

[8] 蔣麗媛， 李華， 井磊， 等. 替吉奧膠囊在晚期大腸癌患者維持治療中的臨床觀察. 臨床與病理雜志， 2016， 36（4）：393-396.

[9] 張傳紅， 孫菱娟， 王玉紅， 等. 替吉奧維持治療晚期大腸癌的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2014（28）：73-75.

[收稿日期：2017-03-27]endprint