eineMOOCs模式引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的可行性研究

成丹妮　袁穎筠　楊萍　李芳健　唐杰　王培席

摘要：大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，近年來迅速發(fā)展，深受學(xué)生歡迎。其具備開放、自主性強(qiáng)、不受時空限制等優(yōu)勢，正是當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程講授形式亟待改進(jìn)之處。將MOOC模式引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用型人才。故在廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中展開調(diào)查，以探索職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程改革思路，并將密切追蹤學(xué)生反饋，在實(shí)踐中繼續(xù)優(yōu)化該課程的教學(xué)設(shè)置。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；MOOC；課程設(shè)置；教學(xué)方案改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）38-0174-03

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，即MOOC（massive open online courses），是近年發(fā)展起來的新興在線課程形式。其特點(diǎn)是以網(wǎng)絡(luò)課程與教學(xué)為基礎(chǔ)，課程資源向所有人開放，學(xué)生自主在線注冊課程、觀看教學(xué)視頻、完成測驗(yàn)、反饋、參與討論等。MOOC率先起于美國，陸續(xù)在歐洲、澳大利亞等地區(qū)盛行，之后席卷中國，清華大學(xué)、北京大學(xué)等高等學(xué)府均有設(shè)立特色MOOC。MOOC近年發(fā)展迅速，主要由于它在內(nèi)容設(shè)計、學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)、教學(xué)測量與評價等方面具備優(yōu)勢，補(bǔ)充了傳統(tǒng)教育的不足。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生學(xué)的一個重要分支學(xué)科，是公共衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)在控制職業(yè)有害因素，保護(hù)和促進(jìn)人群健康，治療疾病等方面一個有機(jī)結(jié)合的學(xué)科。目前職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的教授主要以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，往往課時緊張，導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生僅是被動吸收、對知識的掌握量不高，再者，由于時間、地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)的限制，學(xué)生很少有機(jī)會進(jìn)行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，理論知識難以與實(shí)踐結(jié)合。而MOOC正好可彌補(bǔ)當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程講授形式的缺點(diǎn)，在已開展的MOOC項(xiàng)目中，鮮有涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)特別是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程。為了探究在廣州醫(yī)科大學(xué)開展職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程的可行性，對本校臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就MOOC以及職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程的知曉程度、接受程度與滿意度進(jìn)行調(diào)查，以期為職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程設(shè)置與教學(xué)方案改革提供科學(xué)依據(jù)。

一、研究目的

探究在廣州醫(yī)科大學(xué)開展職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程的可行性，從而改革職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程設(shè)置與教學(xué)方案。

二、研究方法

1.調(diào)查對象。2016年底，就讀于廣州醫(yī)科大學(xué)尚未開始以及已經(jīng)完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程的2012級和2013級臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

2.調(diào)查內(nèi)容。2016年12月4日—12月8日，采用問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放問卷663份，收回有效問卷663份，有效回收率100%。問卷內(nèi)容包括：①現(xiàn)階段學(xué)習(xí)評價；②網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；③在線學(xué)習(xí)需求；④《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)。

3.數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。Excel錄入，采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用率、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行推斷。

三、結(jié)果

1.基本情況。共回收有效問卷663份，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級學(xué)生（大五）273人（41.2%）、2013級學(xué)生（大四）268人（40.4%），預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級學(xué)生（大五）45人（6.8%）、2013級學(xué)生（大四）77人（11.6%）；男性249人（37.6%），女性414人（62.4%）。

2.學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的看法。調(diào)查對象喜歡全為老師個人知識講授的課程類型為13.9%，喜歡老師講授主要知識點(diǎn)、學(xué)生互動解決問題的課程類型為41.5%，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生缺乏主動性為48.4%，見表1。統(tǒng)計分析顯示不同年級調(diào)查對象對“喜歡全為老師個人知識講授的課程類型”（χ2=4.212，P=0.026）、“認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容單一”（χ2=4.196，P=0.025）、“認(rèn)為傳統(tǒng)教育模式下講授內(nèi)容受到時空限制”（χ2=7.400，P=0.004）差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3.學(xué)生對在線課程的知曉度、參與度和反饋。調(diào)查對象參與過在線學(xué)習(xí)為72.9%，聽說過MOOC為33.3%，參與過MOOC課程為15.4%，愿意分享學(xué)習(xí)情況在參與過MOOC課程中的占比（非常愿意+愿意）為56.9%，老師指導(dǎo)過進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)（系統(tǒng)而科學(xué)地指導(dǎo)過+簡單指導(dǎo)過）為56.6%，認(rèn)為在網(wǎng)上花費(fèi)的精力很有效率為11.2%，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)很有收獲或有收獲為47.1%，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)信息更新快且能夠適應(yīng)課程學(xué)習(xí)和專業(yè)前沿學(xué)習(xí)的需要為75.3%，認(rèn)為大量在線課程對學(xué)生免費(fèi)為52.9%，認(rèn)為在線課程方便為64.0%，見表2。統(tǒng)計分析顯示不同年級調(diào)查對象對“參與過在線學(xué)習(xí)”（χ2=8.153，P=0.003）、“聽說過MOOC”（χ2=18.383，P=0.000）、“老師指導(dǎo)過進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)（系統(tǒng)而科學(xué)地指導(dǎo)過+簡單指導(dǎo)過）”（χ2=10.707，P=0.001）、“認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)信息更新快且能夠適應(yīng)課程學(xué)習(xí)和專業(yè)前沿學(xué)習(xí)的需要”（χ2=3.029，P=0.049）差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

4.學(xué)生對《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》MOOC課程參加意愿和建議。調(diào)查對象愿意參加《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》MOOC課程為55.1%，認(rèn)為將MOOC模式引入該課程改革中有效可行為52.5%，認(rèn)為“知識講解+在線測試”的形式對課程學(xué)習(xí)有幫助為42.2%，希望該課程能提供拓寬視野的資源為59.3%，希望該課程能提供專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)為58.2%，見表1。統(tǒng)計分析顯示不同年級調(diào)查對象對“愿意參加《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》MOOC課程”（χ2=3.477，P=0.037）、“認(rèn)為‘知識講解+在線測試的形式對課程學(xué)習(xí)有幫助”（χ2=4.381，P=0.022）、“希望該課程能提供拓寬視野的資源”（χ2=3.310，P=0.041）、“希望從該課程中獲取一些專業(yè)課程輔導(dǎo)資源”（χ2=45.482，P=0.000）差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

四、 結(jié)論

（一）學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)狀況

從調(diào)查中可以看到，不足兩成學(xué)生喜歡全由老師講授知識點(diǎn)的課程類型，而超過四成學(xué)生希望課堂中能加入學(xué)生互動解決問題的環(huán)節(jié)，可見現(xiàn)在學(xué)生期待自主性更高的課堂。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天，在線課程種類多、更新快，易注冊、免費(fèi)，不受時間和地點(diǎn)的限制，還能進(jìn)行師生互動，相較之下，傳統(tǒng)教學(xué)模式顯得內(nèi)容單一、創(chuàng)新性不足、靈活性不夠，已不能滿足學(xué)生現(xiàn)時學(xué)習(xí)需求?，F(xiàn)階段，有七成三的學(xué)生自行參與過在線課程，但由于自覺性不夠、注意力不集中、對課程辨識力不足、沒有得到老師充分指導(dǎo)等原因，只有較少學(xué)生認(rèn)為在網(wǎng)上花費(fèi)的精力很有效率、對自己很有幫助，甚至一部分學(xué)生偶爾會懊悔在網(wǎng)絡(luò)上耗費(fèi)了精力。但是，總的來說，近五成學(xué)生仍認(rèn)為在線課程能帶給他們收獲，認(rèn)為將MOOC模式引入《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程改革是有效可行的；在參與過MOOC課程的學(xué)生中，超過一半樂意分享其在線學(xué)習(xí)情況。

（二）深化課程改革

以MOOC教學(xué)模式為技術(shù)線，針對我省《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程目前教學(xué)模式的缺漏點(diǎn)進(jìn)行改革，優(yōu)化課程設(shè)置，改善教學(xué)質(zhì)量，注重現(xiàn)場實(shí)踐性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流，培養(yǎng)能運(yùn)用所學(xué)的知識、技能從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)際工作和科學(xué)研究工作的人才。改革主要從以下四個方面著手：

1.教學(xué)模式。課程內(nèi)容以視頻教學(xué)為主，把教學(xué)內(nèi)容拍攝成視頻，供學(xué)生觀看，隨時隨地自主學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)內(nèi)容。目前教學(xué)內(nèi)容以灌輸理論知識為主，而少有現(xiàn)場實(shí)踐的機(jī)會，因此學(xué)生難以將理論和實(shí)際相結(jié)合，以致對知識理解不夠透徹、知識遺忘率高，更不善于學(xué)以致用。本次改革將教學(xué)內(nèi)容分為理論知識和現(xiàn)場實(shí)踐兩部分，理論知識與目前課本章節(jié)大致相同，但會根據(jù)知識的關(guān)聯(lián)度，將每一小節(jié)分割或重新組合，學(xué)生按每一小節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)。而現(xiàn)場實(shí)踐則到職業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地拍攝，主要內(nèi)容分為職業(yè)場所常規(guī)檢查和事故模擬，如為學(xué)生們報道工廠情況、廠房的設(shè)計、生產(chǎn)設(shè)備的布局、職業(yè)性有害因素的識別、應(yīng)采取的防護(hù)措施等，并模擬常見職業(yè)事故發(fā)生的應(yīng)急處理，以真實(shí)展示如何運(yùn)用課本知識來解決實(shí)際問題。

3.測試方法。測試在線完成，教學(xué)視頻中間會設(shè)置小測關(guān)卡，主要為一兩道選擇題，選擇正確后視頻才能繼續(xù)播放。完成每一小模塊的學(xué)習(xí)，會有一次測試，只有通過測試才能觀看下一章節(jié)的視頻。測試形式為學(xué)生根據(jù)一起職業(yè)衛(wèi)生案例，對相應(yīng)的選擇題、問答題作答。對于相同的測試，有的學(xué)生一次通過，而有的學(xué)生多次才能通過，后臺會將這些數(shù)據(jù)一一收集，通過分析數(shù)據(jù)，了解不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、吸收情況、思維模式，以便在實(shí)際教學(xué)中因材施教。

4.師生互動與生生互動。每一模塊的學(xué)習(xí)都有相應(yīng)的討論區(qū)，學(xué)生可在其中向教師提問，亦可就別的學(xué)生的提問提出自己的見解，利于師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。另外，每次測試答卷首先由學(xué)生按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評改，最后再由老師審核。在這一過程中，學(xué)生可以看到其他同學(xué)的作答情況，既可以相互分享思想，又能通過了解他人情況來對自己進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，在相互學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步。

（三）提高教學(xué)質(zhì)量

MOOC課程與傳統(tǒng)教學(xué)模式大為不同，需要教師將知識板塊重新分割，構(gòu)思教學(xué)視頻的拍攝，準(zhǔn)備參考材料、測試題等，這些工作量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)教學(xué)。因此，教師需把實(shí)踐經(jīng)歷放在研究課程和與學(xué)生交流互動上，從而提高教學(xué)質(zhì)量，打造優(yōu)秀的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。在方案實(shí)施過程中，多名教師將開展討論會，確定課程總方案，劃分章節(jié)內(nèi)容，選取經(jīng)典的職業(yè)衛(wèi)生事故案例，確定部分理論知識視頻的內(nèi)容、數(shù)目，為制作優(yōu)質(zhì)的教學(xué)精品視頻作充分準(zhǔn)備。

（四）對調(diào)查對象持續(xù)追蹤

本研究將對調(diào)查對象持續(xù)追蹤，在其完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC課程學(xué)習(xí)后，再次進(jìn)行對照研究。

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