優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果及預(yù)后的影響

李國(guó)英

（廣西桂林市人民醫(yī)院急診科，廣西 桂林 541002）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果及預(yù)后的影響

李國(guó)英

（廣西桂林市人民醫(yī)院急診科，廣西 桂林 541002）

目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果及預(yù)后效果。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的胸痛患者676例將其歸為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理，選取2016年1月～12月收治的胸痛患者703例為觀察組，優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理。比較兩組患者的搶救效果和預(yù)后影響。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者死亡率、患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急診胸痛患者，優(yōu)化急診護(hù)理流程不但可以降低患者住院和縮短開始搶救時(shí)間，而且還可以減少患者的死亡率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，值得大力推廣。

急診護(hù)理；急診胸痛；搶救效果

本次研究以收入院的胸痛患者為例，分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的胸痛患者676例將其歸為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理。男422例，女254例；年齡19～89歲，平均（64.1±2.4）歲；發(fā)病到就診的時(shí)間段為22 min～60 h。病譜的特點(diǎn)表現(xiàn)：心源性胸痛589例，非心源性胸痛87例。選取2016年1月～12月收治的胸痛患者703例為觀察組，優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理。男456例，女247例；年齡20～88歲，平均（64.4±2.2）歲；發(fā)病到就診的時(shí)間段為21 min～64 h。病譜的特點(diǎn)表現(xiàn)：心源性胸痛605例，非心源性胸痛98例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者

采用傳統(tǒng)的護(hù)理流程護(hù)理患者，具體途徑如下：（1）接診過程對(duì)于來醫(yī)院的患者需要進(jìn)行快速簡(jiǎn)單的分診，將患者安置在搶救室，進(jìn)行心電圖掃描，另外要穩(wěn)定患者的情緒；（2）搶救過程：護(hù)理人員需要為患者建立兩條靜脈通道，按照要求準(zhǔn)備急救藥物，進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，要對(duì)癥用藥。比如心肌梗死患者，患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷。進(jìn)行心理支持，減輕患者的心理壓力。

1.2.2 觀察組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體途徑如下：

（1）護(hù)理前的準(zhǔn)備①進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包含相關(guān)的法律觀念以及技術(shù)等，護(hù)士長(zhǎng)需要做好督查工作，另外需要組織急救模擬訓(xùn)練；②建立完善的急救護(hù)理流程制度、提高診療技術(shù)和防范措施。

（2）急救流程①不同疾病所導(dǎo)致的胸痛患者采用相對(duì)應(yīng)的急救治療護(hù)理措施，，可以把患者分為高危、重癥和低危胸痛患者，對(duì)疾病的危重程度進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)先處置病情危重的患者，為患者開通綠色通道。②對(duì)癥治療比如急性心肌梗死患者需要采取絕對(duì)的臥床休息，監(jiān)護(hù)生命體征，吸氧，10 min內(nèi)給予服用阿司匹林和氯吡格雷，完成12導(dǎo)或18導(dǎo)心電圖檢查并傳輸?shù)叫赝粗行木W(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)?？茣?huì)診，20 min內(nèi)完成抽血，查心肌損傷標(biāo)志物，配備除顫儀等；對(duì)于急性夾層動(dòng)脈瘤患者則是需要給予降壓藥，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，肺栓塞的患者應(yīng)立即給患者平臥，快速給氧，保持氣道通暢，迅速止痛、鎮(zhèn)靜，解痙，溶栓；積極請(qǐng)?？茣?huì)診，與?？坡?lián)系將患者送入專科治療，無法明確進(jìn)行診斷的按照常規(guī)的留觀路徑將患者留觀，救護(hù)車接回的胸痛患者可繞行急診科直接送入放射科檢查或確診為心肌梗死的患者直接送入介入室，急性心肌梗死患者從醫(yī)院大門到導(dǎo)管室球囊擴(kuò)張時(shí)間由原來的84.15 min縮短至48.82 min，最短時(shí)間僅為18 min死亡率在1%，為患者的救治贏得時(shí)間，明顯改善了患者的預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、搶救成功率和死亡率。見表1。

表1 兩組患者滿意率、死亡率、搶救成功率比較（n，%）

3 討 論

急診科在醫(yī)院的眾多部門中占據(jù)重要位置，其診斷和治療水平很大程度上決定著整個(gè)醫(yī)院的治療水平。胸痛病譜分布的范圍十分廣泛，它由各種不同的原因所導(dǎo)致，比如夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死，肺栓塞等[1]。產(chǎn)生胸痛的患者多數(shù)為高危重癥患者，因此護(hù)理人員需要對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，在基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上將其轉(zhuǎn)入急救室，再與專業(yè)的醫(yī)師相互配合對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療[2-3]。急診護(hù)理流程主要從護(hù)理前的準(zhǔn)備工作、接診流程急救流程進(jìn)行優(yōu)化[4]。比如護(hù)理人員要盡早做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，使手術(shù)的時(shí)間盡可能的縮短，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，必要時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理支持。相關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示，急診胸痛患者一般會(huì)伴有瀕死感、恐懼感等，這些不良情緒對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。

本次研究以我院的急診胸痛患者為研究對(duì)象，觀察組703例，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理，對(duì)照組676例，采用常規(guī)急診護(hù)理流程護(hù)理。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的死亡率小于對(duì)照組患者，而觀察組患者滿意率和搶救成功率分別為97.6%和99.0%，對(duì)照組患者的滿意率和搶救成功率分別為89.3%和95%，觀察組患者高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急診胸痛患者，優(yōu)化急診護(hù)理流程不但可以降低減少患者住院和搶救時(shí)間，而且還可以減少患者住院期間不良事件的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，值得大力推廣。

[1] 陳 攀,吳德坤.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,01:213-214.

[2] 李紅濤,李 俊,莊君燦,吳木富.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,01:89-91.

[3] 盛學(xué)相.全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急診搶救效果及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,08:1113-1114.

[4] 劉紅麗.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,03:236-237.

[5] 董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18:108-110.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.153.02