姚秋萍，徐 蕾*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200331）

自制節(jié)力安全多功能翻身墊在患者體位護(hù)理中的應(yīng)用

姚秋萍，徐 蕾*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200331）

自制翻身墊；節(jié)力；安全；體位護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]的開展是以病人為中心，以病人的需要作為護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理模式的改變使臨床護(hù)理工作更加貼近患者。護(hù)士深入病房參與患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等工作，減少陪護(hù)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)安全[2]目標(biāo)。臨床上往往對(duì)于體型肥胖、病情較重的患者，一個(gè)護(hù)士很難幫助患者翻身到位，經(jīng)常尋求另一名護(hù)士的協(xié)助，在操作過程中護(hù)士不僅覺得吃力，還增加了另一名護(hù)士的工作量。稍有不慎，翻身過程中受力不均勻，患者會(huì)有牽拉疼痛的感覺，時(shí)間久了，對(duì)護(hù)士的頸椎腰椎也不利；而對(duì)于年老體弱的患者，陪護(hù)取消后，患者自行翻身容易發(fā)生跌倒墜床；對(duì)于外科手術(shù)術(shù)后置管患者，翻身容易發(fā)生導(dǎo)管牽拉甚至滑脫。我科2016年以前患者體位護(hù)理中，通常是用被褥、枕頭等物來維持功能體位，但是因?yàn)槿狈茖W(xué)的輔助用具，使得患者很難維持一個(gè)正確有效的臥位姿勢(shì)，長(zhǎng)此以往，不利于患者的康復(fù)，也影響患者的治療情緒。針對(duì)此類情況，2016年我科設(shè)計(jì)制作了節(jié)力安全多功能翻身墊，用于幫助患者改善功能體位護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

1.1 設(shè)計(jì)材料

此多功能翻身墊的主要材料為優(yōu)質(zhì)棉布和定形棉，棉布選取密度高的優(yōu)質(zhì)棉布，定形棉用于夾層。

1.2 制作方法

上下2層為高密度優(yōu)質(zhì)棉布，中間為定形棉制作成長(zhǎng)88 cm×寬70 cm的墊子（根據(jù)病床實(shí)際的寬度及病人肩到臀裂頂點(diǎn)的距離），用高密度優(yōu)質(zhì)棉布制成2根15～18 cm長(zhǎng)、3～4 cm寬的寬布帶，優(yōu)質(zhì)棉厚度為4層。將2根寬布帶縫制在距墊單邊緣3 cm的底部處，然后制成4個(gè)兩邊分別對(duì)稱的提拉帶，提拉帶可用于定位患者臀部及肩背部。用2根約65 cm長(zhǎng)的布帶在墊單上段及下段分別制成4個(gè)安全固定帶，便于患者安全有效的保持側(cè)臥位。在墊單左右邊緣上中下段縫制用棉布條制成的直徑3 cm半圓形扣眼，以便固定引流管，可以隨著患者更換體位而移動(dòng)，避免導(dǎo)管牽拉受壓甚至滑脫。見圖1。

圖1 自制翻身墊樣張

1.3 使用方法

在患者入院或術(shù)后置入翻身墊于病床上，入院或者術(shù)后患者可直接臥于翻身墊上。翻身墊的作用是有效幫助患者執(zhí)行翻身、側(cè)身等體位的變換。在患者更換體位時(shí)，翻身墊兩側(cè)的提拉帶可有效避免患者由于翻身不節(jié)力而導(dǎo)致的牽拉痛，而且比正常翻身省力不少。翻身墊兩側(cè)的半圓形扣眼可幫助患者固定各類導(dǎo)管，從而避免翻身過程中引起的導(dǎo)管受壓與滑脫。同時(shí)固定帶還可將患者固定于床檔上，防止由于護(hù)理人員的疏忽而引起的患者滑落。

2 臨床應(yīng)用效果

2.1 對(duì)象

選取2016年7月～12月我科患者52例，男29例、女23例，年齡70歲以上，自理能力≤40分，帶有1根以上導(dǎo)管。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各26例，兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法

①對(duì)照組：常規(guī)幫助患者更換體位，導(dǎo)管采用別針固定于床單上。②實(shí)驗(yàn)組：采用自制翻身墊幫助患者更換體位，導(dǎo)管固定于墊單半圓形扣眼上。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在體位護(hù)理過程中，一名護(hù)士每?jī)尚r(shí)為患者翻身，比較兩組患者更換體位所花費(fèi)的時(shí)間及臥位保持時(shí)間；比較兩組患者及家屬的護(hù)理滿意度。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者及家屬滿意度測(cè)評(píng)情況對(duì)比見表1。

表1 兩組患者及家屬滿意度測(cè)評(píng)情況對(duì)比

3.2 兩組更換體位所需時(shí)間及臥位保持時(shí)間比較

運(yùn)用自制翻身墊更換體位所花費(fèi)時(shí)間明顯低于對(duì)照組；患者臥位保持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組。在防跌倒墜床護(hù)理時(shí)，護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)100%，對(duì)照組存在個(gè)別患者床欄未拉起現(xiàn)象，但兩組均未發(fā)生患者跌倒墜床不良事件。在防導(dǎo)管滑脫護(hù)理時(shí)，護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)100%。對(duì)照組有導(dǎo)管受壓扭曲現(xiàn)象，但兩組均未發(fā)生導(dǎo)管滑脫事件。見表2。

表2 兩組更換體位所需時(shí)間及臥位保持時(shí)間比較

4 討 論

4.1 自制翻身墊的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 更換體位省時(shí)省力

人性化的設(shè)計(jì)幫助護(hù)理人員更容易操作，護(hù)理人員可以自己輕松完成。只需站在患者一側(cè)拉動(dòng)翻身墊抓手，就能夠輕松的幫助患者完成翻身，減輕了護(hù)理工作量，利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的開展[2]。表2顯示，運(yùn)用自制翻身墊用時(shí)明顯低于對(duì)照組。

4.1.2 安全

將患者置于翻身墊上，更換體位時(shí)有效借用抓手，既省力又能防止用力不均勻而導(dǎo)致牽拉痛，利用兩側(cè)的固定帶將患者安全有效的較長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥位，表2可見。防止無陪護(hù)的患者在更換體位時(shí)墜床的發(fā)生。同時(shí)避免了皮膚長(zhǎng)期受壓，減少壓瘡的發(fā)生率。

同時(shí)將患者所需要的導(dǎo)管固定在側(cè)面的扣眼上，在幫助患者更換體位的過程中，導(dǎo)管隨著翻身墊和患者同時(shí)移動(dòng)，就可以避免翻身不當(dāng)引起導(dǎo)管牽拉、受壓甚至滑脫。多功能翻身墊提升了患者的安全系數(shù)。

4.1.3 方便實(shí)用

多功能翻身墊使用方便，一旦污染可以隨時(shí)更換清洗，清洗之后用高壓滅菌處理或者消毒，可防止交叉感染。多功能翻身墊的優(yōu)勢(shì)有目共睹，在護(hù)理過程中有很高的可操作性，值得推廣使用。該翻身墊已在我院外科、老年科、監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科等科室推廣使用，受到各科的好評(píng)[3]。

5 小 結(jié)

為了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少壓瘡、墜床、導(dǎo)管滑脫等危險(xiǎn)因素的發(fā)生，保證患者住院期間安全是一項(xiàng)非常重要的工作。自制多功能翻身墊在體位護(hù)理中使用便捷，省時(shí)省力，患者安全舒適，家屬顧慮消除，使用自制多功能翻身墊對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理有著很好的臨床實(shí)踐價(jià)值，同時(shí)提升了醫(yī)院的護(hù)理效率和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

[2] 馬曉偉.在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):5-7

[3] 張小娟.橡膠氣圈和自制海綿墊在褥瘡預(yù)防中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2014(22):3072-3073

本文編輯：劉欣悅

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.08.180.02

徐蕾，女，副主任護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理管理

本項(xiàng)目為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院精神文明課題