基于品管圈管理持續(xù)改善門診患者健康教育質(zhì)量的探討

農(nóng)娟嬌，黃麗偉，黃月春，黃鳳形

（廣西百色右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部，廣西 百色 533000）

基于品管圈管理持續(xù)改善門診患者健康教育質(zhì)量的探討

農(nóng)娟嬌，黃麗偉，黃月春，黃鳳形

（廣西百色右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部，廣西 百色 533000）

目的 研究品管圈管理持續(xù)改善門診患者健康教育質(zhì)量的作用以及對(duì)策，提高門診患者的滿意度。方法 從2016年1月起，我院門診部以“門診患者健康教育持續(xù)改進(jìn)”為主題，持續(xù)開展為期一年的品管圈管理工作，1～6月為品管管理計(jì)劃實(shí)施活動(dòng)期，7～12月為改進(jìn)鞏固期。以2016年1月門診患者、家屬為參照，2016年6月、12月份的門診患者、家屬為觀察A組、B組，通過比較品管圈管理活動(dòng)在不同時(shí)期內(nèi)，患者、家屬健康知識(shí)的知曉率及滿意率，觀察患者、家屬健康教育質(zhì)量的持續(xù)效果以及滿意率。結(jié)果 實(shí)施品管圈管理活動(dòng)，門診患者、家屬健康教育質(zhì)量持續(xù)改善。觀察A組、B組健康知識(shí)的知曉率為90%、97%，對(duì)照組患者、家屬健康知識(shí)的知曉率為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察A組、B組患者、家屬的就診滿意度為95%、98%，對(duì)照組為85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈管理活動(dòng)，可有效改善門診患者、家屬健康教育知曉情況以及患者、家屬的就診滿意度，持續(xù)提高門診患者、家屬健康教育的質(zhì)量。

品管圈管理；門診；健康教育

我院門診部在患者、家屬健康教育的實(shí)際需求下，從2016年1月起，以“門診患者、家屬健康教育持續(xù)改進(jìn)”持續(xù)開展為期一年的品管圈管理活動(dòng)，以此來觀察品管圈管理對(duì)持續(xù)改善門診患者、家屬健康教育質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診部在2016年1～12月持續(xù)開展品管圈管理活動(dòng)。選取門診就診患者、家屬300例為研究對(duì)象，以品管圈管理活動(dòng)前即2016年1月就診的門診患者、家屬作為對(duì)照組，以2016年6月門診患者、家屬為觀察A組，2016年12月門診患者、家屬作為觀察B組，三組患者、家屬均為100例，年齡12～76歲。觀察A組患者、家屬年齡12～72歲，平均年齡（43.3±10.6）歲，女42例，男58例；觀察B組患者、家屬年齡13～75歲，平均年齡（44.6±10.9）歲，女52例，男48例；對(duì)照組患者、家屬年齡12～76歲，平均年齡（45.4±11.9）歲，女53例，男47例。對(duì)三組患者、家屬的年齡、性別、文化程度等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以“門診患者健康教育持續(xù)改進(jìn)”為主題，持續(xù)開展為期一年的品管圈管理工作，1～6月為品管管理計(jì)劃實(shí)施期：1月主題選定、回顧性調(diào)查收集資料，2月要因分析、設(shè)定目標(biāo)，3月分析、制定對(duì)策，4～5月糾正并實(shí)施對(duì)策，6月效果分析；7～12月為改進(jìn)鞏固期。以品管圈管理活動(dòng)尹始即2016年1月的患者、家屬為對(duì)照組；以品管管理計(jì)劃實(shí)施活動(dòng)后期即2016年6月的患者、家屬為觀察A組；以品管管理持續(xù)改進(jìn)鞏固期亦即2016年12月品管管理結(jié)束時(shí)的患者、家屬為觀察B組。

1.3 品管圈管理活動(dòng)實(shí)踐：

1.3.1 前期培訓(xùn)活動(dòng)

采取請(qǐng)進(jìn)來走出去的辦法開展品管圈管理培訓(xùn)工作，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外相關(guān)專家對(duì)門診部護(hù)理人員進(jìn)行品管圈管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使門診部護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要性、基本內(nèi)容、規(guī)則以及具體方法，同時(shí)走出去，組織相關(guān)工作人員到品管圈管理先進(jìn)的相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，提高品管圈管理的質(zhì)量。

1.3.2 成立品管圈

選擇門診部工作≧5年的10名分診護(hù)士組成品管圈小組，具體構(gòu)成：副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，均為女性，年齡28～53歲，平均年齡42.2歲。護(hù)齡平均19.4年。門診護(hù)理質(zhì)量控制組對(duì)品管圈門診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，1次/周，并將檢查結(jié)果計(jì)入績效，經(jīng)1個(gè)月的試驗(yàn)，責(zé)任組長擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，其他護(hù)士作為培訓(xùn)對(duì)象，并推選2名護(hù)師為秘書，負(fù)責(zé)記錄小組活動(dòng)的內(nèi)容，小組2周集中1次，對(duì)各個(gè)階段臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、填寫問題報(bào)表，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

1.3.3 選定主題

由于我院門診患者地緣不同，健康教育參差不齊，質(zhì)量不一等問題，為此將“門診患者健康教育持續(xù)改進(jìn)”作為主題，持續(xù)開展品管管理活動(dòng)，進(jìn)一步全面提高護(hù)理人員的能力素養(yǎng)。

1.3.4 觀察內(nèi)容

選取我院2016年1月～12月門診部就診的300例患者、家屬作為研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查，每項(xiàng)為單項(xiàng)選擇，主要調(diào)查兩個(gè)問題，第一，患者、家屬健康教育知識(shí)的知曉情況，主要調(diào)查內(nèi)容為就診咨詢、疾病及其診療知識(shí)、健康保健三方面；第二，患者、家屬的就診滿意度。共計(jì)300份調(diào)查表，有效率為100%。記錄并統(tǒng)計(jì)患者、家屬的調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行比較。

1.3.5 成因分析、擬定對(duì)策

品管圈組人員根據(jù)回顧性調(diào)查搜集到的門診資料，按圖索冀，通過“魚骨圖”按人（醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬）、物（環(huán)境、資料）、軟件（管理制度、監(jiān)督考核機(jī)制、績效管理）等各要素進(jìn)行開放性的頭腦風(fēng)暴式討論，探尋影響門診患者健康教育持續(xù)改進(jìn)的成因，提出建設(shè)性的意見。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩觀察組患者、家屬健康教育知識(shí)的知曉率比較

對(duì)兩組患者、家屬在品管圈管理前、后的健康教育知識(shí)的知曉情況進(jìn)行分析，觀察A組、B組的知曉率分別為90%和97%，明顯高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者、家屬健康教育知識(shí)的知曉率 [n（%）]

2.2 兩觀察組患者、家屬的就診滿意度比較

觀察A組和B組滿意率為92%、98%、，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的就診滿意度 [n（%）]

3 討 論

研究表明：門診部應(yīng)用品管圈持續(xù)管理6個(gè)月、12個(gè)月后，患者的健康教育知識(shí)的知曉率由剛開始的70%、上升至90%和97%，滿意度由最初的85%上升至95%和98%，品管圈管理活動(dòng)持續(xù)有效改善了門診患者健康教育知曉情況，同時(shí)激發(fā)了員工的工作激情與熱情，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、管理意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提升了團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高了組員的集體榮譽(yù)感和發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為，使門診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者就診滿意度持續(xù)提高。由此可見，品管圈管理對(duì)持續(xù)改善門診患者的健康教育質(zhì)量具有較好的應(yīng)用效果。

[1] 李 鑫,曾 麗.用品管圈管理法對(duì)門診輸液患者進(jìn)行健康教育的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(1):66-67.

[2] 李暢婕,韋 勤.品管圈活動(dòng)在門診患者健康教育中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014(2):185-188.

[3] 李會(huì)川,郭文琴.品管圈在提高門診理療患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):289-290.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.136.02