ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察

劉媛媛

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院，云南 紅河 652399）

ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察

劉媛媛

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院，云南 紅河 652399）

目的 對(duì)ICU重癥肺炎采取機(jī)械通氣的患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院ICU收治的采取機(jī)械通氣的重癥肺炎患者64例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理后相關(guān)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的臨床有效率為96.9%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組（78.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種護(hù)理均能顯著改善患者呼吸相關(guān)指標(biāo)，且綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)機(jī)械通氣的重癥肺炎患者，給予綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著改善患者呼吸狀態(tài)，提高療效，建議臨床推廣。

ICU；重癥肺炎；機(jī)械通氣；綜合護(hù)理

重癥肺炎患者，病情進(jìn)展速度快，病情重，死亡率較高[1]。重癥肺炎患者的呼吸能力受到影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，危及患者生命。機(jī)械通氣作為能夠顯著改善患者呼吸狀況的方式之一，其在臨床患者的急救過程及重癥患者的治療過程中的應(yīng)用越來(lái)越普遍[2]。但是機(jī)械通氣的過程中，容易伴發(fā)一些相關(guān)疾病，尤其是在重癥患者中。需要提高對(duì)于機(jī)械通氣患者的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了探討綜合護(hù)理對(duì)于ICU重癥肺炎采取機(jī)械通氣患者的干預(yù)效果，筆者進(jìn)行了本次研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院ICU收治的采取機(jī)械通氣的重癥肺炎患者64例作為研究對(duì)象，其中，男38例，女26例，年齡61～82歲，平均（72.5±4.3）歲；?；颊吒鶕?jù)護(hù)理方式的不同，將患者分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)的護(hù)理操作，包括協(xié)助患者采取合適舒適體位；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理；對(duì)患者氣道進(jìn)行濕化并定期排痰，防止氣道受阻。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方式為①護(hù)理人員要保證整個(gè)操作過程的嚴(yán)格無(wú)菌，防止患者發(fā)生交叉感染。②及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，防止痰液堵塞氣道。注意吸痰方式和順序，避免氣道內(nèi)受到污染，同時(shí)注意吸痰操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷氣道黏膜。③患者盡量保持床頭適度抬高的位置，防止誤吸的發(fā)生。④患者定期進(jìn)行口腔護(hù)理，包括使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行沖洗，對(duì)于痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者可根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇不同的沖洗液。⑤定期對(duì)呼吸機(jī)管道進(jìn)行消毒處理，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)解決。⑥對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，保證患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，可根據(jù)患者具體情況靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)成分。⑦注意與患者保持溝通，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，保持良好的、積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)后的效果及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中：患者癥狀基本緩解消失，肺部體征消失，胸片顯示正常為顯效；患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部聽診啰音減少為有效；患者癥狀改善不明顯，肺部體、胸片無(wú)改善為無(wú)效。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用x2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)的效果

綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀改善的有效率為96.9%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的78.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同護(hù)理的效果 [n（%）]

2.2 不同方式護(hù)理后患者相關(guān)指標(biāo)的變化

兩種護(hù)理均能顯著改善患者呼吸相關(guān)指標(biāo)，且綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同方式護(hù)理后患者相關(guān)指標(biāo)的變化（±s）

表2 不同方式護(hù)理后患者相關(guān)指標(biāo)的變化（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05；與護(hù)理前比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PaO2/FiO2對(duì)照組（n=32）護(hù)理前 53.6±2.2 62.5±4.7 193.1±5.5護(hù)理后 93.7±6.5#* 41.2±1.2#* 339.6±13.8#*護(hù)理前 51.6±1.9 61.2±5.6 184.4±6.5護(hù)理后 86.5±5.8# 48.6±3.3# 308.2±19.7#實(shí)驗(yàn)組（n=32）

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床疾病的相關(guān)治療技術(shù)也都有了顯著的提高。機(jī)械通氣在臨床中作為患者提供呼吸支持的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[4]?；颊哂绕涫侵匕Y肺炎患者在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥，增加了患者的死亡率[5]。因此，對(duì)于ICU重癥肺炎行機(jī)械通氣治療的患者，要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的療效。

在本次研究中，筆者選取了近兩年院內(nèi)相關(guān)科室收治的重癥肺炎行機(jī)械通氣治療的患者64例作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，將兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)：采用兩種護(hù)理方式后，患者癥狀都有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中給予綜合護(hù)理的效果更為顯著。且綜合護(hù)理后患者評(píng)估患者呼吸功能的相關(guān)指標(biāo)水平均得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于需要機(jī)械通氣的重癥肺炎患者，采用綜合護(hù)理對(duì)于改善患者呼吸，提高療效的作用更為顯著。

[1] 陳佩敏.人性化護(hù)理在呼吸內(nèi)科ICU病房護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16):2638-2639.

[2] 姚慧娟.ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(4):300-301,304.

[3] 李 莉,王 愷.老年重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理與療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,25(8):75-76.

[4] 王淑萍.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理與療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,17(7):218-219.

[5] 葉興娟.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理與療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):279-280.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.08.22.02