慢性心力衰竭女性患者康復(fù)治療中心理干預(yù)的臨床意義

劉亞賢 李小薇 姜怡鄧(通訊作者)

750001寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科1750001寧夏銀川市婦幼保健醫(yī)院2750004寧夏醫(yī)科大學(xué)3

慢性心力衰竭女性患者康復(fù)治療中心理干預(yù)的臨床意義

劉亞賢1李小薇2姜怡鄧(通訊作者)3

750001寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科1750001寧夏銀川市婦幼保健醫(yī)院2750004寧夏醫(yī)科大學(xué)3

目的：探討康復(fù)治療中心理干預(yù)對慢性心力衰竭女性患者的效果。方法：收治女性慢性心力衰竭患者160例，隨機(jī)平分兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間治療后比較，差異有計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組依從率97.5%，高于對照組的75.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：康復(fù)治療中心理干預(yù)可以明顯提高慢性心力衰竭女性患者的治療依從性，降低抑郁的發(fā)生率。

慢性心力衰竭；女性；心理干預(yù)

慢性心力衰竭是各種嚴(yán)重心臟病的嚴(yán)重階段，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，死亡率高[1]。2016年2月-2017年2月收治康復(fù)治療中接受心理干預(yù)的女性慢性心力衰竭患者，對其資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治女性慢性心力衰竭患者160例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡40～81歲，平均(61.2±8.1)歲；文化程度為文盲10例，小學(xué)23例，初中27例，高中及以上20例。對照組年齡42～80歲，平均(61.5±8.3)歲；文化程度為文盲9例，小學(xué)22例，初中29例，高中及以上20例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，具體干預(yù)措施：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊呷朐汉螅敿?xì)介紹慢性心力衰竭的基本知識，讓患者對疾病的預(yù)防和治療有初步的了解。多與患者交流，在交談過程中要心平氣和，避免引起患者的負(fù)面情緒。②及早發(fā)現(xiàn)患者存在的不良心理反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。通過抑郁評分調(diào)查，了解患者的抑郁水平，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者提出健康向上的建議，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對治療，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。指導(dǎo)患者聽音樂、深呼吸，釋放自身的壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，講解合理用藥的重要性，指導(dǎo)患者合理用藥，介紹藥物的不良反應(yīng)、用藥事項(xiàng)等。③引導(dǎo)患者家屬及親人給予更多的關(guān)懷，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。讓患者體會(huì)到家庭的溫暖，增強(qiáng)治療的信心，以利于康復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較：兩組患者治療后焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療依從性比較：觀察組依從率97.5%，對照組依從率75.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

男性和女性本身所具有的心理特征不同，多疑、敏感和相對細(xì)膩的情感等是女性具有的特征心理。出于這個(gè)原因，罹患心衰后，女性患者會(huì)產(chǎn)生對未來生活的過多的顧慮，如擔(dān)心連累家人，加重家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，女性患者往往過度關(guān)注自己的病情，想法消極，常認(rèn)為患了重病。她們對軀體不適造成的負(fù)面情緒無法進(jìn)行有效的處理，所以抑郁情緒在這類患者中更容易出現(xiàn)。

對策：應(yīng)做好健康教育和入院抑郁篩查。心衰患者剛?cè)朐簳r(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行充分的入院健康教育，使患者盡快對住院環(huán)境有所熟悉。而心衰知識健康教育則應(yīng)在住院期間有效開展，使患者對疾病更加了解，令其獲取疾病相關(guān)知識的渴望得到滿足。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括多方面，如合理飲食、運(yùn)動(dòng)和休息，用藥的合理性，心衰的發(fā)生、發(fā)展，對誘因的識別，對加重先兆癥狀的認(rèn)識，一些常用的自我保健措施，面對不良情緒時(shí)如何進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)等[2]。對于部分無法完成學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)過程中存在障礙的患者，應(yīng)將疾病相關(guān)的康復(fù)保健知識普及給患者家屬，此外，還應(yīng)教會(huì)患者家屬掌握幫助患者的技巧。對患者的疑問進(jìn)行有針對性、有計(jì)劃的解答，盡最大努力緩解并減輕患者的負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行與心衰相關(guān)知識的教育過程中，對患者不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行指出和糾正，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，教會(huì)其如何面對，如何調(diào)節(jié)，這也是十分重要的，鼓勵(lì)患者要用積極的態(tài)度面對疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對預(yù)防負(fù)性情緒出現(xiàn)、改善心衰患者的抑郁癥狀是很有幫助的。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分 生活質(zhì)量評分觀察組 治療前 27.1±2.8 27.8±3.1 121.1±2.9治療后 12.4±1.5 13.8±1.8 61.3±1.6對照組 治療前 26.9±2.9 28.2±3.2 121.4±2.7治療后 19.9±2.2 20.1±2.3 95.6±2.8

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

[1]李武平,江會(huì),蘇春聯(lián).心力衰竭病人自我護(hù)理教育探討[J].護(hù)理研究,2012,16(8):447-448.

[2]劉向群,譚洪勇,郜憲林,等.慢性充血性心力衰竭合并抑郁障礙患者的臨床研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào),2015,43(4):295-296.

Clinical significance of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure

Liu Yaxian1,Li Xiaowei2,Jiang Yideng(Corresponding author)3
Department of Cardiology,Affiliated Autonomous Region People's Hospital Ningxia Medical University 7500011Maternal and Child Health Care Hospital of Yinchuan Ningxia 7500012Ningxia Medical University 7500043

Objective:To investigate the effect of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure.Methods:160 female patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with routine rehabilitation,and the observation group was given psychological intervention on this basis.We observed the relevant indicators.Results:The anxiety scores,depression scores and quality of life scores of the two groups were significantly improved after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05),while the difference between groups had statistical significance(P＜0.05).The compliance rate of the observation group was 97.5%,higher than that 75%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The intervention of rehabilitation center can obviously improve the treatment compliance of female patients with chronic heart failure,and reduce the incidence of depression.

Chronic heart failure;Female;Psychological intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.48