2015年湖北省傷害監(jiān)測病例分布特征分析

李茜 張慶軍 張嵐 羅芬 曾科

430079湖北省疾病預(yù)防控制中心1

431700天門市疾病預(yù)防控制中心2

2015年湖北省傷害監(jiān)測病例分布特征分析

李茜1張慶軍1張嵐1羅芬2曾科2

430079湖北省疾病預(yù)防控制中心1

431700天門市疾病預(yù)防控制中心2

目的：了解湖北省傷害監(jiān)測點(diǎn)傷害流行狀況，為制定傷害干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用傷害監(jiān)測系統(tǒng)，收集2015年傷害監(jiān)測資料并進(jìn)行傷害病例分析。結(jié)果：共報(bào)告?zhèn)Σ±? 658例，男女性別比1.53∶1。發(fā)生年齡以45～64歲最多(39.02%)。傷害發(fā)生原因前3位為跌倒(墜落)(37.87%)、道路交通傷(17.97%)和刀(銳器)傷(12.30%)；傷害發(fā)生地點(diǎn)主要是家中(41.90%)；傷害發(fā)生時(shí)的主要活動是家務(wù)(26.01%)和休閑活動(20.17%)；傷害病例以非故意傷害(96.30%)、輕度傷害(76.72%)為主。結(jié)論：跌倒(墜落)是兒童及中老年人傷害的主要原因，家中是傷害首要發(fā)生地點(diǎn)。應(yīng)以家庭為重點(diǎn)，對重點(diǎn)人群采取積極、主動的干預(yù)，以減少傷害的發(fā)生。

傷害；監(jiān)測；分析

傷害是世界各國面臨的衛(wèi)生威脅。為了解湖北省傷害監(jiān)測點(diǎn)居民傷害病例分布特征，有針對性地提出傷害干預(yù)措施，特對湖北省天門市傷害監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測資料進(jìn)行分析。

資料與方法

2015年1月1日-12月31日期間，首次在湖北省天門市3家傷害監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院急診、門診及其他臨床科室就診，被診斷為傷害的全部病例；因同一次傷害在本監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院就診的病例不重復(fù)記錄。

方法：監(jiān)測方法使用由中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心統(tǒng)一制定的《全國傷害監(jiān)測報(bào)告卡》，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士對就診病例進(jìn)行填報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括：傷害患者一般信息(姓名、性別、年齡、身份證號碼、戶籍、文化程度、職業(yè)等)、傷害事件基本情況(發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、意圖、發(fā)生時(shí)的活動、就診時(shí)間等)、傷害臨床信息(嚴(yán)重程度、結(jié)局、臨床診斷、性質(zhì)、部位等)和填報(bào)人信息。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：監(jiān)測資料用全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)(NISS)統(tǒng)一錄入，使用Excel 2007和SPSS 20.0軟件對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。

結(jié) 果

基本情況：2015年湖北省天門市傷害監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告?zhèn)Σ±? 658例，其中男4 628例(60.43%)，女3 030例(39.57%)，男女性別比 1.53：1。以 45～64歲組病例數(shù)所占比例最高，占該年總病例的39.02%；其次為30～44歲組和15～29歲組，分別占總病例的16.95%和14.78%。就診病例以本地居民為主(95.47%)。職業(yè)構(gòu)成中以家務(wù)(21.08%)居多；其次為農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員(20.02%)和在校學(xué)生(13.23%)。傷害病例受教育程度大多為高中及以下文化水平，共占總病例的79.81%。2015年傷害監(jiān)測病例性別、年齡別構(gòu)成，見表1。

傷害原因：傷害發(fā)生原因前5位分別為跌倒(墜落)(37.87%)、道路交通傷(17.97%)、刀(銳器)傷(12.30%)、鈍器傷(8.81%)和動物傷(8.34%)。男性病例傷害原因前5位與總病例排序一致，女性病例前5位為跌倒(墜落)、道路交通傷、刀(銳器)傷、動物傷和咽喉異物，男性各類傷害病例數(shù)均高于女性，不同性別傷害發(fā)生原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=157.579，P＜0.001)。除15～29歲年齡組第1位傷害原因?yàn)榈缆方煌▊?26.24%)，0～4歲、5～14歲、30～44歲、45～64歲和≥65人群第1位傷害原因均為跌倒(墜落)，且 45～64 歲年齡組跌倒(墜落)病例數(shù)最多，其次為≥65歲年齡組。不同年齡組傷害發(fā)生原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=906.325，P＜0.001)。

傷害發(fā)生地點(diǎn)和活動：傷害發(fā)生地點(diǎn)前3位依次為家中(41.90%)、公路(街道)(23.40%)、公共居住場所(10.36%)。男性病例前3位傷害發(fā)生地點(diǎn)為家中(33.36%)、公路(街道)(26.27%)、工業(yè)和建筑場所(14.13%)，女性病例前3位和總病例一致。不同性別傷害發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=479.132，P＜0.001)。傷害發(fā)生時(shí)的活動以家務(wù)(26.01%)為主，其次為休閑活動(20.17%)和駕乘交通工具(14.72%)。男性病例發(fā)生傷害時(shí)，前3位的活動分別為休閑活動(21.52%)、家務(wù)(18.93%)、工作(18.82%)，女性病例排序與總病例一致。不同性別傷害發(fā)生時(shí)活動構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=447.200，P＜0.001)。

傷害意圖、嚴(yán)重程度和結(jié)局：所有傷害病例以非故意傷害為主，占總病例的96.30%；其次為故意(暴力、攻擊)，占總病例的3.23%。傷害嚴(yán)重程度以輕度為主，占76.72%；中度占22.77%；重度僅占0.51%。傷害病例大多在門急診處理后離院，占總病例的86.98%；10.92%的病例需要住院，1.21%的病例需留觀，0.81%的病例轉(zhuǎn)院，僅0.03%的病例入院時(shí)死亡。不同性別在傷害意圖(χ2=3.797，P=0.579)、傷害嚴(yán)重程度(χ2=2.430，P=0.297)和傷害結(jié)局(χ2=5.369，P=0.373)構(gòu)成中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別不是影響傷害意圖、嚴(yán)重程度和結(jié)局的因素，見表2。

表1 2015年傷害監(jiān)測病例性別、年齡別構(gòu)成[n(%)]

表2 2015年傷害監(jiān)測病例傷害意圖、嚴(yán)重程度和結(jié)局構(gòu)成[n(%)]

討 論

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，湖北省天門市傷害監(jiān)測病例男性(60.43%)遠(yuǎn)多于女性(39.57%)，與黃穎、劉娟等人報(bào)道的監(jiān)測結(jié)果一致[1，2]。從年齡分布看，傷害病例主要集中在45～64歲年齡組，占總病例的39.02%，與上海、江西等地的傷害監(jiān)測結(jié)果一致[3，4]。傷害病例數(shù)隨年齡增大而增加，45～64歲達(dá)到最大值，隨后開始下降，提示中年人群的傷害預(yù)防是需要關(guān)注的重點(diǎn)。職業(yè)構(gòu)成以家務(wù)、農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員為多見，且大多為高中以下文化水平。

本監(jiān)測結(jié)果表明，傷害原因主要為跌倒(墜落)(37.87%)、道路交通傷(17.97%)、刀(銳器)傷(12.30%)，與國家NISS、洛陽市、青島市、桂林市、富陽市監(jiān)測結(jié)果略有不同，以上地區(qū)傷害原因主要為跌倒(墜落)、道路交通傷和鈍器傷。本監(jiān)測病例中，男性各類傷害原因病例數(shù)均高于女性，這和男性的性格特點(diǎn)、工作性質(zhì)使其更容易暴露于傷害危險(xiǎn)因素中有關(guān)。15～29歲年齡組主要傷害原因?yàn)榈缆方煌▊?26.24%)，與其他省市的有關(guān)報(bào)道一致[5，6]。此年齡段的青少年較為活躍，勇于冒險(xiǎn)，且監(jiān)測地區(qū)為農(nóng)村點(diǎn)，摩托車、電動車較多，大部分駕乘人員沒有戴安全帽的習(xí)慣，交通安全意識淡薄，社會活動和競技活動的較多參與使得他們接觸危險(xiǎn)的概率增加。0～14歲、30歲及以上各年齡組第1位傷害原因均為跌倒(墜落)，45～64歲組跌倒(墜落)病例數(shù)最多，其次為65歲及以上年齡組。表明跌倒(墜落)是兒童和老年人非致死性意外傷害的主要原因[7]。跌倒(墜落)除了導(dǎo)致死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾、失能，給個(gè)人、家庭和社會都帶來心理和經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)將跌倒(墜落)作為全人群傷害預(yù)防的優(yōu)先領(lǐng)域，特別關(guān)注兒童和老年人的跌倒(墜落)干預(yù)。

監(jiān)測結(jié)果顯示，傷害發(fā)生地點(diǎn)主要在家中(41.90%)，與松江區(qū)、浙江省、富陽市等地的監(jiān)測結(jié)果一致[7，8]，表明家庭環(huán)境存在較多導(dǎo)致傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素。例如，室內(nèi)雜物堆放過多、地面不平整、廚房或衛(wèi)生間濕滑、浴缸或淋浴室未放置防滑墊、室內(nèi)光線或照明不充足、物品放置得不利于拿取等，均為安全隱患。傷害發(fā)生時(shí)的活動：女性以家務(wù)為主，男性以休閑活動為主，表明女性較男性承擔(dān)著更多的家務(wù)活動，在家中的時(shí)間也更多。因此，應(yīng)適當(dāng)改善家居環(huán)境和設(shè)施，以減少家務(wù)活動時(shí)受傷害的可能性。

本次監(jiān)測結(jié)果中，傷害意圖以非故意為主(96.30%)，但故意(暴力、攻擊)也不可忽視，占總病例的3.23%。就診病例以輕度為主(76.72%)，大多在醫(yī)院處理后離院(86.98%)，少數(shù)需要住院治療(10.92%)，與國內(nèi)其他監(jiān)測點(diǎn)結(jié)果一致[9]。

傷害給個(gè)人、家庭、社會帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與疾病負(fù)擔(dān)已不容忽視，應(yīng)加大傷害監(jiān)測力度，擴(kuò)大傷害監(jiān)測人群范圍，更加充分地了解我省居民傷害危險(xiǎn)因素分布，針對不同人群的傷害特點(diǎn)，開展有針對性的宣傳教育，制定有針對性的傷害干預(yù)措施，鼓勵(lì)社會各部門、家庭成員和個(gè)人積極參與傷害預(yù)防控制工作，從而降低我省傷害的發(fā)生率，提高居民生活質(zhì)量。

[1]黃穎,李秀霞,陽冬,等.2010年廣西城鄉(xiāng)哨點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測結(jié)果分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,20(1)：45-48.

[2]劉娟,賈存顯,欒素英,等.2006-2011年青島市城陽區(qū)傷害監(jiān)測結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(2)：179-182.

[3]邵潔,陳贊瓊,傅弦琴.2011-2014年上海市濰坊社區(qū)傷害監(jiān)測病例特征分析[J].上海醫(yī)藥,2016,37(2)：43-46.

[4]顏瑋,朱麗萍,陳軼英,等.2009-2012年江西省哨點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測病例分布特征分析[J].江西醫(yī)藥,2013,48(5)：456-458.

[5]榮峰,陳雪,陶磊,等.7735例道路交通傷害病例分布特征分析[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(5)：61-64.

[6]萬秋萍,權(quán)力,張國慧,等.2006-2012年上海市閘北區(qū)居民傷害死亡分析[J].中國健康教育,2014,30(7)：605-607.

[7]黃麗妹,蔡晉川,翟曉婷,等.2006-2014年松江區(qū)戶籍居民非致死性傷害監(jiān)測結(jié)果分析[J].傷害醫(yī)藥,2016,37(18)：53-56.

[8]張新衛(wèi),肖媛媛,潘勁,等.2009-2010年浙江省28家哨點(diǎn)醫(yī)院急診室傷害監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測,2012,27(3)：221-225.

[9]顏瑋,朱麗萍,陳軼英,等.2012年江西省哨點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(12)：1452-1454.

Distribution characteristics of injury surveillance cases in Hubei Province in 2015

Li Qian1,Zhang Qingjun1,Zhang Lan1,Luo Fen2,Zeng Ke2
Center for Disease Control and Prevention of Hubei Province 4300791Center for Disease Control and Prevention of Tianmen City 4317002

Objective：To understand the epidemic status of injury surveillance sites of Hubei Province,and to provide scientific evidence for injury intervention strategies.Methods：Using injury monitoring system,we collected injury monitoring data and analyze injury cases in 2015.Results：A total of 7 658 cases of injuries were reported,and the sex ratio of men to women was 1.53：1.The incidence of 45 to 64 years of age was the highest(39.02%).The top 3 injuries were caused by fall(37.87%),road traffic injuries(17.97%)and knife(sharp)injuries(12.30%).The injury occurred mainly in the home(41.90%).The main activities when injuries occurred were household chores(26.01%)and recreational activities(20.17%).Unintentional injuries(96.30%)and mild injuries(76.72%)were major.Conclusion：Fall was the major cause of injury among children and middle aged and elderly people,and home was the primary place of injury.We should take active intervention with focusing on family to reduce the incidence of injuries.

Hurt;Monitor;Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.91

湖北省衛(wèi)生計(jì)生委科研基金(WJ2015MB045)

Fund projectscientific research foundation of health and family planning commission of Hubei Province(WJ2015MB045)