丁苯酞對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的改善作用分析

毛海軍

【摘要】 目的 探討丁苯酞應(yīng)用在血管性癡呆患者中的臨床效果， 并分析對(duì)患者認(rèn)知功能的改善作用。方法 66例血管性癡呆患者， 按照治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組， 每組33例。對(duì)照組患者應(yīng)用維生素E軟膠囊治療， 研究組患者給予丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組患者治療后4、8、12周的臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）以及簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分。結(jié)果 治療后4周， 兩組患者CDR、ADL、MMSE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7378、0.4176、0.4102， P>0.05）；治療后8、12周， 研究組患者CDR、ADL評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7990、13.0428， 2.9030、7.9404， P<0.05）；治療后8、12周， 研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8777、13.0231， P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞膠囊應(yīng)用在血管性癡呆患者中的效果明顯， 能夠有效改善患者的認(rèn)知功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；血管性癡呆；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.089

血管性癡呆屬于慢性進(jìn)行性疾病， 被相關(guān)學(xué)者認(rèn)為此種病癥是導(dǎo)致老年期癡呆的第二個(gè)原因[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 血管性癡呆的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量[2]， 目前， 臨床治療該種疾病的藥物有很多， 但是效果并不明顯。丁苯酞是一種多靶點(diǎn)抗腦缺血藥物， 能夠有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損害， 本文就對(duì)此種藥物治療血管性癡呆的臨床效果進(jìn)行探討， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年12月期間所收治的66例血管性癡呆患者作為本次研究對(duì)象， 并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析， 所有患者及家屬均已知曉本次研究， 并已簽訂知情同意書。所有患者均符合DSM-IVR標(biāo)準(zhǔn)[3]中對(duì)血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 66例血管性癡呆患者中無精神病、運(yùn)動(dòng)損害與活動(dòng)性癲癇疾病患者。按照治療方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組， 各33例。研究組患者中男17例， 女16例；年齡最大74歲， 最小61歲， 平均年齡（68.45±2.49）歲；

大專及以上學(xué)歷21例， 高中學(xué)歷5例， 初中及以下學(xué)歷7例；對(duì)照組患者中男11例， 女22例；年齡最大76歲， 最小63歲， 平均年齡（69.18±2.06）歲；大專及以上學(xué)歷16例， 高中學(xué)歷13例， 初中及以下學(xué)歷4例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用維生素E軟膠囊[國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H35020241]治療， 3次/d， 服用劑量為0.1 g；研究組患者給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）治療， 3次/d， 服用劑量為0.2 g。在治療后的4、8、12周對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者治療后4、8、12周的CDR、ADL評(píng)分以及MMSE評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者CDR、ADL評(píng)分比較 治療后8、12周， 研究組患者CDR、ADL評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7990、13.0428， 2.9030、7.9404， P<0.05）；治療后4周， 兩組患者CDR、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7378、0.4176， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較 治療后4周， 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4102， P>0.05）；治療后8、12周， 研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8777、13.0231， P<0.05）。見表2。

3 討論

血管性癡呆是指由于腦血管病變所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙綜合征， 當(dāng)前， 大部分學(xué)者認(rèn)為腦組織灌流量降低、腦組織結(jié)構(gòu)受損、腦代謝率降低、興奮性氨基酸毒性氧化應(yīng)激等是主要發(fā)病機(jī)制， 患者的臨床表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)與記憶等認(rèn)知功能減退[4]。血管性癡呆是常見的老年性癡呆疾病， 發(fā)病率僅低于阿爾茨海默癥， 在一些人群中該疾病發(fā)病率可能高于阿爾茨海默癥， 對(duì)患者社會(huì)活動(dòng)、認(rèn)知功能以及日常生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 促使患者出現(xiàn)極大心理負(fù)擔(dān)， 且提升患者家庭負(fù)擔(dān)， 成為比較嚴(yán)重的問題， 目前亟待尋找一種有效治療該疾病的藥物[5-7]。臨床治療中將丁苯酞應(yīng)用其中， 效果明顯， 對(duì)此藥物的作用機(jī)制進(jìn)行分析， 主要是由于丁苯酞能夠有效促進(jìn)缺血缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)， 對(duì)缺血性腦卒中具有較強(qiáng)的治療作用[5， 8]。丁苯酞是國(guó)內(nèi)具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)且自行研制的化學(xué)藥物， 人工合成消旋體d1-3正丁基苯酞為主要活性成分， 屬于脂溶性藥物， 能夠?qū)ρX屏障進(jìn)行有效作用， 經(jīng)臨床檢驗(yàn)丁苯酞能夠有效改善缺血腦區(qū)微循環(huán)以及提升缺血部位血流量， 促進(jìn)盡快恢復(fù)缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能， 可以有效治療缺血性腦卒中[9， 10]。此外該藥物也具備對(duì)谷氨基酸進(jìn)行抑制， 抑制血小板凝聚， 解除患者微血管痙攣， 同時(shí)也能夠顯著降低線粒體傳遞鏈細(xì)胞色素， 避免神經(jīng)細(xì)胞死亡， 阻止氧化酶的激活， 避免發(fā)生脂質(zhì)過氧化。

本次研究中， 治療后4周， 兩組患者CDR、ADL、MMSE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后8、12周， 研究組CDR、ADL評(píng)分低于對(duì)照組， MMSE評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丁苯酞治療血管性癡呆的效果顯著， 能夠有效改善患者的認(rèn)知功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳娟， 付朝暉， 楊晉， 等.丁苯酞對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的改善作用.重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（6）：571-572， 616.

[2] 張曉紅， 杜雙霞， 盧波， 等.丁苯酞聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的作用機(jī)制.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（6）：1513-1515.

[3] 孫樂羽， 李昕， 牛延良， 等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（16）：3967-3969.

[4] 王勤勇， 張芷寧， 王澤林， 等.丁苯酞對(duì)老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響及作用機(jī)制.中國(guó)藥業(yè)， 2014（21）：20-21.

[5] 廖艷彪.丁基苯酞對(duì)血管性癡呆的認(rèn)知功能的影響.醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（18）：3343-3345.

[6] 王希瑞. 丁苯酞膠囊聯(lián)合艾地苯醌對(duì)改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（28）：162-163.

[7] 胡浩. 丁苯酞軟膠囊對(duì)改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能的療效及作用機(jī)制分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（1）：98-99.

[8] 王恒敏. 多奈哌齊聯(lián)合丁苯肽對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能和情感障礙的影響研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（3）：460-463.

[9] 徐洪嬌， 薛梅. 丁苯酞對(duì)老年血管性癡呆患者的治療效果研究. 家庭心理醫(yī)生， 2014（4）：112-113.

[10] 劉會(huì)星， 馬建法， 朱爭(zhēng)艷， 等. 多奈哌齊聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（21）：

31-32.

[收稿日期：2017-04-27]endprint