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    我院重癥醫(yī)學科患者疾病構成及轉歸情況

    2017-09-12 14:51:33王志高陳東肖東
    關鍵詞:重癥醫(yī)學科

    王志高 陳東 肖東

    【摘要】目的 了解我院重癥醫(yī)學科患者來源、疾病構成及轉歸情況。方法 回顧分析2010年4月~2016年4月我院重癥醫(yī)學科收治的患者240例的臨床資料,內容包括患者一般情況(性別、年齡、來源、病史等)、疾病類別、轉歸情況等。結果 240例患者中,我院內科142例(59.2%)、急診83例(34.6%)、外科11例(4.6%),其它4例(1.7%);心血管疾病、意外傷害心和腦卒中位居疾病構成前三位;患者轉歸以轉回普通病房比例最高133例(55.4%)、出院78例(32.5%)、死亡29例(12.1%)。從患者年齡構成來看,意外傷害以20~40年齡段為主;心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人。結論 針對我院重癥醫(yī)學科患者的疾病構成特點及轉歸,可有針對性地提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質,盡可能改善患者的預后。

    【關鍵詞】重癥醫(yī)學科;疾病構成;轉歸

    【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..02

    重癥醫(yī)學科作為一門新興學科,正處于快速發(fā)展的階段,目前對重癥醫(yī)學這一學科的主要疾病構成及病死率的相關研究或報道較少[1]。本文作者總結了我院重癥醫(yī)學科收治的危重患者240例的臨床資料,對該科患者的疾病來源和轉歸情況進行了報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧分析2010年4月~2016年4月我院重癥醫(yī)學科收治的患者240例的臨床資料,根據(jù)住院病案首頁獲取患者性別、年齡、來源、疾病及轉歸等信息,病案首頁疾病編碼按照國際疾病分類(ICD-10)標準。其中,男146例、女94例;年齡12~87歲,平均(51.4±5.7)歲;住院時間1~99天,平均(19.3±7.8)天。

    1.2 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 患者來源

    其中,59.2%來源于我院內科、34.6%來源于急診科、11例(4.6%)外科手術后,4例(1.7%)為其它外院轉入。

    2.2 患者疾病構成及轉歸

    心血管疾病、意外傷害心和腦卒中為重癥醫(yī)學科疾病構成前三位;患者以轉回普通病房比例最高55.4%,其次出院32.5%和死亡12.1%;患者致死原因主要為意外傷害、心血管疾病、腦卒中。

    2.3 不同年齡段患者的疾病構成(排名前3的疾病)

    進一步分析發(fā)現(xiàn),意外傷害以20~40年齡段高發(fā);心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人。見表2。

    3 討 論

    人民生活水平不斷提高,加上居民生活方式、飲食結構、食品安全隱患等不穩(wěn)定因素的存在,疾病的疾病譜正在潛移默化中發(fā)生轉變,相關研究在不同領域逐漸開展[2]。重癥醫(yī)學是一門研究危重疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的新興學科,其在臨床診療工作中的質量高低關乎患者的生死存亡。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會在2006年出臺了ICU建設和管理指南,衛(wèi)生部在2009年將ICU確立為重癥醫(yī)學的二級學科,均表明ICU在降低危重患者病死率、反應醫(yī)院綜合診療水平中起著至關重要的作用[3]。

    我院重癥醫(yī)學科患者來源以住院部、急診患者為主。有報道顯示[4],醫(yī)院病死患者中有半數(shù)左右曾入住ICU,以老年人比例最高,但有關ICU病死率的相關研究較少。疾病構成前三位的疾病為心血管疾病、意外傷害及腦卒中,提示我院患者具有年齡跨度大、疾病譜廣的特點。進一步分析發(fā)現(xiàn):20~40年齡段意外傷害的發(fā)生率較高,20~40歲正是精力旺盛的時期,絕大多數(shù)青年人為了生活、為了工作在外奔波,這也是交通意外、工傷事故等傷害的高發(fā)期;心血管疾病及腦卒中主要為年齡>60的老年人,隨著機體免疫力下降,運動能力減弱,加上各種慢性疾病的困擾,老年人心肺儲備功能顯著下降,各器官處于臨界狀態(tài),心腦血管疾病往往突然發(fā)生,就診率高。江潔等人[4]研究顯示,高齡老年患者常因膿毒癥、心血管疾病一年多次入住ICU,這是因為該病發(fā)展迅速,老年人免疫力低下,多臟器已處于代償或失代償階段導致病情迅速惡化,出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本文中,呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤及感染性疾病等均有致死病例發(fā)生。不論何種疾病,患者住院時間越長,病患的家庭負擔越重,也給社會造成一定負擔。

    重癥醫(yī)學不僅對臨床診治水平提出了更高的要求,更關系著醫(yī)院管理與醫(yī)療技術向著更高層次邁進,需要各級醫(yī)療部門、醫(yī)院引起重視,臨床醫(yī)護人員也需加強對專業(yè)技能的提升,更好地保障危重癥患者的生命安全。

    參考文獻

    [1] 劉駿峰,杜劍亮,鄒秋瓊,等.重癥醫(yī)學科住院死亡病例分析[J].中國病案,2014,2:022.

    [2] 孔德霞.杭州市三級甲等綜合性醫(yī)院急診危重癥疾病譜研究[D].杭州師范大學,2013.

    [3] 趙 定.2011年東陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科197例患者疾病構成與轉歸情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(14): 47-48.

    [4] 江 潔,朱寶華,孫 峰,等.本院重癥醫(yī)學科患者疾病構成及預后分析[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2015,(02):277-279.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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