改進(jìn)灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理效果觀察

徐泉　楊雯　蘇劍芝

摘要：目的 探討改進(jìn)灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療護(hù)理效果。方法 以我院收治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其分為兩組，各25例，觀察組給予改進(jìn)灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，常規(guī)組給予傳統(tǒng)保留灌腸方法。對兩組患者的癥狀改善程度、治療效果進(jìn)行對比，分析改進(jìn)灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者的癥狀改善程度、治療效果均有顯著提升，但觀察組的治療效果更為突出，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改進(jìn)保留灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，能夠減少藥液外溢，延長藥液在患者腸道內(nèi)的存留時間，提升藥液與潰瘍面的接觸面， 充分發(fā)揮藥效，提高治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；改進(jìn)灌腸方法；護(hù)理

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0138-02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性結(jié)腸炎，其發(fā)病原因尚不明確，臨床特征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重和發(fā)熱等。目前多采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的保留灌腸治療方法存在一定的缺陷，影響了藥物治療的效果，有研究指出將傳統(tǒng)保留灌腸治療方法進(jìn)行改良可以提高藥液在患者腸道內(nèi)的存留時間，發(fā)揮更好的藥效，以提高治療效果。本次研究將50例患者分為兩組，對改良后的灌腸方法進(jìn)行實驗，對治療護(hù)理結(jié)果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年5月～2016年5月于我院就治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，按照治療方式的差異性將其分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組各25例。觀察組中，男12例，女13例，年齡20～50歲，平均年齡35歲；常規(guī)組中，男16例，女9例，年齡22～52歲，平均年齡37歲。所有患者均確診為潰瘍性結(jié)腸炎，對兩組組患者的癥狀改善程度、治療效果以及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，分析改進(jìn)灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療護(hù)理效果。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予傳統(tǒng)保留灌腸治療，藥液配方為：取黃連、五倍子、地榆、石榴皮、白芨各15 g，黃芪、敗醬草、生牡蠣各30 g，加600 ml清水，煎至約150～200 ml，去渣后加入云南白藥（本次實驗用藥采用云豐牌云南白藥）4?；靹?，涼至約40 ℃后備用。

1.2.2觀察組 給予患者改進(jìn)灌腸方法治療，使用的藥液配方同常規(guī)組，改進(jìn)的措施有：①完善操作前準(zhǔn)備工作：操作前預(yù)備雙腔球囊乳膠18號導(dǎo)尿管1根、一次性注射器1根、一次性輸液器1套、輸液網(wǎng)套以及溫開水等輔助用品。灌腸時間安排在患者臨睡前進(jìn)行，術(shù)前叮囑患者排空二便并做好相關(guān)準(zhǔn)備。灌腸時患者取左側(cè)臥，使兩膝屈曲，臀部抬高10 cm并于臀下放置好油布、治療巾等。同時將配制好的灌腸藥液掛在輸液架上，通過一次性輸液器插入藥瓶內(nèi)，剪去輸液器終末過濾器部分，連接18號導(dǎo)尿管，排氣，用石蠟油潤滑管前端準(zhǔn)備插管[1]。②規(guī)范插管要求：黏膜病變累及全結(jié)腸者，導(dǎo)尿管宜插入20 cm；左半結(jié)腸病變者，導(dǎo)尿管宜插入約17～19 cm；直腸病變者，導(dǎo)尿管宜插入約15～17 cm；直腸和乙狀結(jié)腸同時受累者，導(dǎo)尿管宜插入20 cm。③管控注藥細(xì)節(jié)：將注藥速度控制為30～40滴/min，以患者感覺下腹溫暖、舒適無便意為宜，灌腸完畢將膠管末端抬高，讓管內(nèi)藥物全部灌入腸內(nèi)。1次/晚，10 d為1個療程，間隔5 d進(jìn)行第2療程，最多3個療程即可[2]。灌腸后，患者臀部應(yīng)抬高10 cm，取左側(cè)臥位2 h然后改為仰臥位，耐受至次晨排便最佳。

1.3護(hù)理方法

灌腸治療的患者護(hù)理方法有：①臨床護(hù)理：加強(qiáng)對患者的生命體征和癥狀變化的觀測，及時進(jìn)行對癥處理或匯報。對患者的訴求及時給與處理或解釋，穩(wěn)定患者的狀態(tài)。做好對患者的用藥指導(dǎo)，并對治療情況做好記錄，同時做好交接工作。②健康教育知識指導(dǎo)：為患者講解疾病的病理原因和防治方法，提高患者對健康的認(rèn)識，建立科學(xué)的生活觀念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，側(cè)面推動治療的效率。③心理護(hù)理干預(yù)：潰瘍性結(jié)腸炎和灌腸治療會讓患者產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如煩躁不安、抑郁失落等?；颊咝睦韷毫^大，對于治療有一定的阻礙作用。心理護(hù)理干預(yù)以釋放患者的心理壓力，改善心理狀態(tài)，推動患者的自我調(diào)節(jié)能力以更有效的配合治療。④飲食護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者宜食用質(zhì)軟、易消化、高蛋白、低脂肪以及富含維生素的食物，盡量減少或不進(jìn)食纖維素含量高、生冷以及刺激性的食物；應(yīng)少量多餐，保護(hù)飲食衛(wèi)生，避免造成腸道感染誘發(fā)或加重病情。

1.4評估指標(biāo)

以兩組患者的癥狀改善程度、治療效果以及患者護(hù)理滿意度為評估指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件運用 SPSS20.0，以（x±s）與%分別表示計量與計數(shù)資料，以t與？字2進(jìn)行檢驗，對比結(jié)果以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的癥狀改善程度、治療效果均有顯著提升，但觀察組的治療效果更為突出，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

改進(jìn)后的灌腸治療方法在臨床治療中，用光滑柔軟、富有彈性18號雙腔球囊乳膠導(dǎo)尿管代替肛管，在插管時降低了患者的不適感，患者的治療舒適度有所提升，患者更易于接受。改進(jìn)灌腸法能夠通過對球囊內(nèi)注水來防止藥液返流，使藥液能夠完全進(jìn)入腸道，完成腸內(nèi)壁的覆蓋，由于雙腔球囊乳膠管有效地防止藥液返流，同時注藥后帶管休息，可延長藥液在腸道內(nèi)保留時間，有利于藥液與病灶部位充分接觸，保證藥效的充分發(fā)揮[3]。傳統(tǒng)的保留灌腸法在治療時，肛管插入深度一般只能到達(dá)直腸與乙狀結(jié)腸交界處，且患者在灌腸后體位單一，提高了藥液的流動性，不利于藥液的有效留存，降低了治療效果[4-5]。

總之，改進(jìn)保留灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，能夠減少藥液外溢，延長藥液在患者腸道內(nèi)的存留時間，提升藥液與潰瘍面的接觸面，充分發(fā)揮藥效，提高了治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫英，崔鳳香.改良灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：66-67.

[2]劉旭霞，鄒湘蓉.改良保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（15）：1489-1490.

[3]陳志敏.改良保留灌腸法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（10）：1255-1257.

[4]李俊，李亞玲，聞永，等.中藥內(nèi)服聯(lián)合康復(fù)新改良保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察及其成本效果分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（2）：294-296.

[5]周燕.潰瘍性結(jié)腸炎改良保留灌腸的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：154.編輯/張建婷endprint