噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢阻肺的療效觀察

黃紹通

摘要：目的 探討分析聯(lián)合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的臨床療效。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者，將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組45例，常規(guī)組給予單純的噻托溴銨治療，聯(lián)合組給予噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療，實驗結(jié)束后，對兩組患者的臨床療效以及治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值與常規(guī)組相比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值以及臨床療效與常規(guī)組相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢阻肺的療效顯著，可有效改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢阻肺

中圖分類號：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0104-02

慢阻肺是臨床常見的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病之后肺功能會出現(xiàn)持續(xù)下降的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量的提高，若不及時的進(jìn)行治療就會導(dǎo)致患者喪失勞動能力，并發(fā)較多的心血管疾病[1]。本次研究主要選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者，將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組45例。其中聯(lián)合組男33例，女22例；年齡45～74歲，平均年齡（59.5±14.5）歲；病程1.8～16.7年，平均病程（9.25±7.45）年。對照組男31例，女14例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±14.5）歲；病程2.1～17.2年，平均病程（9.65±7.55）年。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次以上；②所有患者均具有較高的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張的患者；②排除具有肺結(jié)核以及充血性心力衰竭的患者；③排除腫瘤患者；④排除治療之前6個月之內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素的患者。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組 給予單純的噻托溴銨治療。給予患者噻托溴銨粉霧劑（國藥準(zhǔn)字 H20060454；正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格 18 μg×10粒/盒，附吸入器），1粒/次，1次/d。

1.2.2 聯(lián)合組 給予噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療，患者在使用噻托溴銨粉霧劑治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字 H20090242；Glaxo Operations UK Limited生產(chǎn)；規(guī)格 50 μg：500 μg×60泡/盒），1吸/次，2次/d。

1.3療效評價指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效以及治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值進(jìn)行比較分析。臨床療效分為顯效：患者經(jīng)過治療之后臨床癥狀全部消失，病情得以控制，肺功能恢復(fù)較好；有效：患者經(jīng)過治療之后臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，病情得以控制，肺功能有所恢復(fù)；無效：患者經(jīng)過治療之后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次實驗中對數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行，治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值為計量資料，采用t檢驗，臨床療效為計數(shù)資料，采用？字2檢驗，P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值比較

聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值與常規(guī)組相比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值與常規(guī)組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 臨床療效比較

聯(lián)合組患者的總有效率為（97.80%），高于常規(guī)組（84.40%），兩組之間存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

臨床對慢阻肺的治療一般以改善患者的肺功能，減少通氣障礙為主，藥物是主要的治療方法，常用的藥物主要有噻托溴銨以及沙美特羅替卡松[2]。沙美特羅替卡松療效持久，安全性較高，通過吸入治療之后可有效的改善患者的通氣癥狀，其擴(kuò)張氣管的持續(xù)時間較長，可有效的對抗氣管痙攣的發(fā)生，療效顯著[3]。噻托溴銨具有擴(kuò)張支氣管以及舒張平滑肌的作用，且其擴(kuò)張支氣管的持續(xù)時間較長，不會產(chǎn)生耐藥性，可持續(xù)性的發(fā)揮藥物的療效[4]。另外，該藥還具有顯著的抗炎作用，可有效的抑制炎癥的發(fā)生。研究表明，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對慢阻肺的治療可取的顯著的治療效果，對患者生活質(zhì)量的提高有一定的作用，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

本次研究中，聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計值與常規(guī)組相比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值以及臨床療效與常規(guī)組相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，可有效的改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海洪，高芳蝶，詹潔堅，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：412-414.

[2]遲玉敏，孫寶華，姜明明，等.長期聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨干粉與沙美特羅替卡松粉劑對中老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效與預(yù)后觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1223-1225.

[3]鄧漢濤.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：77-78.

[4]劉雪琴，關(guān)曉暄，孫立軍.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘--慢阻肺重疊綜合征的臨床評價[J].臨床肺科雜志，2017，22（03）：513-516.

編輯/錢洪飛endprint