低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床療效研究

薩代提布·馬合木提

【摘要】目的 探討研究低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床療效。方法 收錄2016年5月～2016年10月期間本院診治的冠心病患者124例，以統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)表法分為普通肝素組（62例）和低分子肝素組（62例），分別開展普通肝素和低分子肝素介入治療方案。比較兩組冠心病患者的股動(dòng)脈穿刺壓迫止血平均用時(shí)，穿刺局部血腫發(fā)生率；并對(duì)比觀察兩組心血管不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 低分子肝素組患者的介入治療效果良好，其股動(dòng)脈穿刺壓迫止血平均用時(shí)為（20.21±3.41）min、穿刺局部血腫發(fā)生率為4.84%（3/62）、非致死性心肌梗死發(fā)生率為4.84%（3/62）、心源性死亡0%（0/62）、腦卒中發(fā)生率為1.61%（1/62）；普通肝素組統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為（27.57±5.31）min、17.74%（11/62）、19.35%（12/62）、0%（0/62）、4.84%（3/62）。對(duì)比于普通肝素組，除了心源性死亡發(fā)生率，兩組對(duì)比結(jié)果無異（P>0.05）；其余各項(xiàng)差異，低分子肝素組均明顯更優(yōu)，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義充分（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用療效，相較于普通肝素，更能夠有效降低心血管不良事件的發(fā)生率及縮短穿刺出血壓迫用時(shí)，降低穿刺局部血腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有更高的臨床安全應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；冠心病；介入治療

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

冠心病具有較高的病房率和死亡率。在冠心病介入治療中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的臨床效果較為顯著，應(yīng)用廣泛且頻率較高[1]。然而手術(shù)治療的成功與否，還要高度注重對(duì)術(shù)后血栓產(chǎn)生的有效預(yù)防。目前，抗凝藥物一般常使用普通肝素，但隨醫(yī)藥學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展，低分子肝素已在冠心病介入治療中得到實(shí)踐應(yīng)用?，F(xiàn)本院對(duì)收治的72例冠心病患者進(jìn)行分組介入治療，旨在研究低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床療效。具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2016年5月～2016年10月期間本院診治的冠心病患者124例，以統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)表法分為普通肝素組（62例）和低分子肝素組（62例）。兩組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影而確診，并且均排除有既往心臟病手術(shù)史、凝血功能障礙以及對(duì)肝素過敏的患者。普通肝素組中男35例，女27例；年齡44-75歲，平均年齡（53.41±6.28）歲；心功能分級(jí)為：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)37例；而低分子肝素組中男35例，女27例；年齡45-74歲，平均年齡（53.44±6.21）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)37例。兩組冠心病患者的一般資料基本無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者均接受常規(guī)化對(duì)癥治療。普通肝素組患者于術(shù)前應(yīng)用普通肝素2000 U，經(jīng)靜脈滴注，于術(shù)中再追加120 U/kg；而低分子肝素組患者于術(shù)前應(yīng)用低分子肝素

1 mg/kg，持續(xù)應(yīng)用治療48 h以上[2]，并于皮下注射最終次，之后需在8 h內(nèi)施以介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病患者的股動(dòng)脈穿刺壓迫止血平均用時(shí)，穿刺局部血腫發(fā)生率；并對(duì)比觀察兩組心血管不良事件的發(fā)生率，如非致死性心肌梗死、心源性死亡及腦卒中的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 20.0施以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血用時(shí)及穿刺局部血腫發(fā)生率的比較

低分子肝素組患者的介入治療效果良好，其股動(dòng)脈穿刺壓迫止血平均用時(shí)為（20.21±3.41）min、穿刺局部血腫發(fā)生率為4.84%（3/62）；而普通肝素組統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為（27.57±5.31）min、17.74%（11/62）。兩組對(duì)比結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析意義（P<0.05）。

2.2 心血管不良事件發(fā)生率的比較

3 討 論

冠心病介入治療為有創(chuàng)性臨床手段之一，目前，已廣泛實(shí)施于冠心病臨床治療中；但介入治療后的血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高也已被有關(guān)研究明確證實(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的依從性及介入治療效果[3]。溶栓抗凝效果對(duì)冠心病介入治療患者的預(yù)后有重要影響，所以，臨床要重視在圍術(shù)期內(nèi)積極采取高效的溶栓抗凝措施。低分子肝素具有良好栓抗凝作用功效，其是普通肝素解聚制備后的一類產(chǎn)物，其分子量較低，可被抗凝血酶Ⅲ準(zhǔn)確識(shí)別，對(duì)Xa因子的抑制作用相對(duì)于普通肝素的3倍，能夠顯著提高抗血栓作用，而且還可大大降低心血管不良事件的發(fā)生危險(xiǎn)。

綜上所述，低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用療效滿意，具有更高的臨床安全應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐敬海，蘇靖琳.冠心病介入治療中應(yīng)用低分子肝素與普通肝素的隨機(jī)對(duì)照研究[J].《醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版》，2016（8）：00041-00041.

[2] 陳桂霞.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》，2015（6）：47-47.

本文編輯：李 豆endprint