IT運(yùn)維平臺在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用設(shè)想

袁飛　于海燕

摘要：隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)不斷推進(jìn)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)有了很大程度提升。信息系統(tǒng)在加快醫(yī)院運(yùn)行效率、減少醫(yī)療差錯(cuò)、減輕醫(yī)護(hù)人員工作量的同時(shí)，信息系統(tǒng)本身也在日益膨脹，軟、硬件故障發(fā)生率日漸增多，醫(yī)院信息科疲于應(yīng)付各種排障的情況時(shí)有發(fā)生。針對這些壓力，一個(gè)有效的IT運(yùn)維平臺，將對信息系統(tǒng)中存在的需求、問題、事件處理等工作進(jìn)行統(tǒng)一管理和運(yùn)維分析，從而提升醫(yī)院的信息化管理水平。

關(guān)鍵詞：IT運(yùn)維；醫(yī)院信息化；平臺

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0019-02

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為支撐醫(yī)院正常運(yùn)行、科學(xué)管理和提升醫(yī)療服務(wù)水平有力工具。醫(yī)院的運(yùn)作對信息化的依賴程度日益提高，一旦發(fā)生信息故障對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益影響重大。運(yùn)維人員的工作時(shí)常得不到認(rèn)可，工作量也難以量化。外包軟件公司的人員技術(shù)水平參差不齊，技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員流動率較大，對醫(yī)院軟件運(yùn)行環(huán)境缺乏全面的了解[1]。另外，信息系統(tǒng)構(gòu)成復(fù)雜，軟件程序、數(shù)據(jù)庫、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，甚至是人為誤操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可能引發(fā)系統(tǒng)故障，維護(hù)難度髙、風(fēng)險(xiǎn)壓力大[2]。因此，如何準(zhǔn)確、及時(shí)的處理信息系統(tǒng)運(yùn)行中的各種問題需求和故障，保障信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，成為醫(yī)院信息科一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 我院信息化軟、硬件現(xiàn)況

1.1網(wǎng)絡(luò)狀況

我院是一家三級乙等醫(yī)院，信息化建設(shè)覆蓋一院六區(qū)，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)較為復(fù)雜。除了HIS系統(tǒng)為主的局域網(wǎng)外，還同市醫(yī)保網(wǎng)、干保網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)對接，另外還有支持其他業(yè)務(wù)的各條裸光纖和專線網(wǎng)絡(luò)。通過安全設(shè)備和等保相關(guān)要求還同互聯(lián)網(wǎng)的特定地址、端口有數(shù)據(jù)交互，院內(nèi)已部署無線局域網(wǎng)絡(luò)。因此，支撐網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的硬件設(shè)備較多，安全和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備就有近20臺。

1.2硬件狀況

我院信息類固定資產(chǎn)設(shè)備共計(jì)3051臺，其中臺式電腦1743臺、筆記本電腦95臺、服務(wù)器28臺、打印機(jī)927臺、無線終端設(shè)備120臺，網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)備107臺，其他設(shè)備31臺。其中1566臺使用期已超過5年以上（占總量1/2），醫(yī)院設(shè)備很多都是7×24 h運(yùn)行，設(shè)備老化嚴(yán)重。即使日均1/100的設(shè)備報(bào)修率，全院也有30次/d硬件設(shè)備事件處理記錄。

1.3軟件狀況

1.3.1操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫 我院由于核心服務(wù)器采用小型機(jī)服務(wù)器安裝Linux系統(tǒng)，其他服務(wù)器均用Windwos Server系統(tǒng)；客戶端電腦主要安裝Windows XP、Windows 7系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫采用Oracle和SQL Server架構(gòu)。系統(tǒng)種類比較多，給運(yùn)維帶來不少困難。

1.3.2醫(yī)療信息化系統(tǒng) 我院信息化建設(shè)近20年中不斷發(fā)展壯大，醫(yī)院業(yè)務(wù)從計(jì)算機(jī)化發(fā)展到信息化，再到如今邁向數(shù)字化醫(yī)院，醫(yī)院信息系統(tǒng)也不斷拓展。目前醫(yī)院有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)院資源管理系統(tǒng)（HRP）等3大系統(tǒng)，48個(gè)子模塊。在信息技術(shù)和醫(yī)院管理內(nèi)涵日益提升的情況下，新信息模塊應(yīng)需求正不斷增加。

2 需求與分析

我院整個(gè)信息系統(tǒng)在運(yùn)行過程中必然會遇到很多事件問題或需求，醫(yī)院在IT運(yùn)維中可能存在以下問題：①臨床科室在發(fā)生軟硬件事件，有時(shí)不能第一時(shí)間定位到處理技術(shù)人員。因?yàn)槊课患夹g(shù)人員分管模塊各不相同，而各模塊間存在各種數(shù)據(jù)接口。有時(shí)會導(dǎo)致一個(gè)事件主處理人和處理周期不明確。②事件處理的過程時(shí)間沒有記錄，故障報(bào)修人、保修時(shí)間、處理人員、完成時(shí)間等都無記錄，無法對事件處理進(jìn)程追溯。③臨床科室在報(bào)修后缺乏一個(gè)規(guī)范的反饋流程、事件處理的進(jìn)程和處理結(jié)果有沒有及時(shí)反饋到報(bào)修人員，會降低使用科室滿意度。④核心硬件設(shè)備數(shù)量較多，每天對每臺服務(wù)的運(yùn)行日志、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備運(yùn)行情況、網(wǎng)站流量數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，采用人力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前維護(hù)人員不足，無法及時(shí)了解各設(shè)備情況，當(dāng)問題集中發(fā)生時(shí)將導(dǎo)致醫(yī)院整個(gè)信息系統(tǒng)運(yùn)行的不穩(wěn)定。⑤軟、硬件事件的發(fā)生數(shù)量目前只能估算，沒有一個(gè)精確數(shù)量，無法對事件發(fā)生原因做量化分析。如能通過數(shù)據(jù)來支撐故障分析，就能對事件發(fā)生科室、系統(tǒng)模塊、響應(yīng)人員及時(shí)性、事件級別、事件發(fā)生頻率、維護(hù)人員工作量等多方面進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，從而提升醫(yī)院信息中心的精細(xì)化管理水平[3]。針對以上醫(yī)院IT運(yùn)維環(huán)節(jié)的各種問題，急需一個(gè)能滿足自行采集數(shù)據(jù)、預(yù)警、通知、監(jiān)控、事件管理、智能查詢功能于一體的解決方案。

3 醫(yī)院IT運(yùn)維平臺的設(shè)想和實(shí)現(xiàn)

根據(jù)醫(yī)院IT運(yùn)維平臺的建設(shè)需求，整個(gè)運(yùn)維平臺從功能結(jié)構(gòu)上可分為4個(gè)層級：

3.1事件記錄

服務(wù)熱線工作人員分發(fā)任務(wù)、記錄事件和反饋事情處理進(jìn)程，將事件發(fā)生、處理、反饋的各條記錄保存到數(shù)據(jù)庫。對事件處理時(shí)間和過程進(jìn)行全程量化跟蹤管理，報(bào)修及維護(hù)人員都可從平臺上查閱事件進(jìn)程，管理者可實(shí)時(shí)監(jiān)控每一項(xiàng)處理任務(wù)的進(jìn)度和情況，可大大提高事件處理的工作效率。

3.2數(shù)據(jù)采集

平臺通過硬件運(yùn)維軟件對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲、備份、數(shù)據(jù)庫、中間件、精密空調(diào)、UPS等IT基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)據(jù)進(jìn)行自動采集，對安全設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)流量監(jiān)控、計(jì)算機(jī)病毒控制、網(wǎng)站的掃描攻擊頻次日志傳送。

3.3監(jiān)控管理

通過對自動采集的設(shè)備數(shù)據(jù)設(shè)置閾值，在超過閾值或設(shè)備報(bào)警時(shí)可通過運(yùn)維平臺、短信、E-Mail等方式通知運(yùn)維人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患，將設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)降至最低，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院信息設(shè)備一站式管理。讓信息運(yùn)維人員從“救火隊(duì)員”轉(zhuǎn)換為“保健醫(yī)生”。

3.4智能報(bào)表

從平臺數(shù)據(jù)庫的事件發(fā)生記錄、各硬件設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，得出智能報(bào)表供醫(yī)院信息化決策管理。

在醫(yī)院IT運(yùn)維系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能和信息流過程中，作為一個(gè)連接報(bào)修科室、硬件設(shè)備、運(yùn)維技術(shù)人員、信息主管的信息平臺，除了滿足對硬件設(shè)備監(jiān)控、對事件處理的管理、對保修部門的溝通、對信息決策的支持外還可在其基礎(chǔ)上拓展更多的功能，比如可納入對維修配件申請和審批、對維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、故障處理知識庫管理、IT設(shè)備資產(chǎn)管理等功能[4]。醫(yī)院IT運(yùn)維平臺應(yīng)該根據(jù)自身特點(diǎn)而構(gòu)建，作為提升IT服務(wù)質(zhì)量的手段，導(dǎo)入一種服務(wù)管理思想、過程方法、制度體系。在構(gòu)建初期可實(shí)現(xiàn)事件管理和硬件預(yù)警一些基本功能，這樣可提高平臺實(shí)施的信息，為平臺以后更多功能的部署打下牢固基礎(chǔ)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個(gè)不間斷運(yùn)行的系統(tǒng)，對其運(yùn)作的穩(wěn)定性要求相當(dāng)高，而高效的IT運(yùn)維管理能有效地利用人力資源，規(guī)范流程體系?？山档虸T運(yùn)營成本、減少運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院各科室對信息系統(tǒng)滿意度。因此，有效的IT運(yùn)維平臺對及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中存在的隱患、快速處理事件、追蹤問題源頭、提升系統(tǒng)整體可靠性非常必要。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李思寧.醫(yī)院HIS系統(tǒng)硬件運(yùn)維模式研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：24-25.

[3]李思寧，朱海燕，朱彬.醫(yī)院IT硬件運(yùn)維管理模式的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：19-20.

[4]王思琪，黃志球，黃傳林.一種基于狀態(tài)事件故障樹的軟件安全性分析方法研究[J].小型微型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，2016，37（1）：12-17.編輯/王海靜endprint