定位腫瘤，從導航到治療

李晨曦　劉堅

前沿手術導航的重要成員——吲哚菁綠

大家好，我叫吲哚菁綠，是醫(yī)學檢測上常用的近紅外染料。眾所周知，傳統的醫(yī)學成像技術是依據患者所患疾病不同，進行超聲、磁共振、CT等檢查，顯示患者的腫瘤等疾病。這些檢查如同對病灶區(qū)域的近距離拍照一般，得到黑白或彩色照片，來提供病變區(qū)域的信息。但是這些圖片只是大片組織的成像，醫(yī)生只能根據對病灶區(qū)域的大致了解來判斷病情嚴重與否，并不能精確掌握病灶區(qū)域的血管分布、病變細胞分布等細微情況。對于病變發(fā)展到需要手術的病例，醫(yī)生無法精確判定需要手術的區(qū)域及范圍，不能實時掌握動態(tài)的病變組織區(qū)域信息。這些都會影響醫(yī)生在手術中做出安全準確的判斷。因此，在術中應用適當的成像技術來提供實時組織信息，對于一場成功的手術而言非常重要。于是我們吲哚菁綠等熒光染料應運而生。

我能與血液中的血漿蛋白結合，隨著血漿蛋白在血管中一起流動，將血管的細微處標記出來，同時不參與肝臟循環(huán)或體內化學反應，可以被直接排出體外。在我的引導下，如同雷達導航系統般顯示出細微血管的熒光血管造影技術有著非常良好的時間和空間分辨率，醫(yī)生可以如觀看實況直播一般清晰而準確地捕捉到手術區(qū)域的血管分布和血流狀況，所以我是肺癌、胃癌、肝癌切除及神經外科等手術中的高效血管標記染料，是前沿手術導航技術中的重要成員！

年輕有為的小兄弟——納米材料探針

盡管基于我的手術影像導航系統圖像對照區(qū)分明顯，熒光感應度高，簡單而安全，但是常言道人無完人，我的缺點也顯而易見。由于我的成像時間短，不能很好地找到腫瘤的準確位置，信噪比高，隨著人們對手術質量要求的不斷提高，我開始力不從心，不能完美地完成成像的重任。于是科學家們研究出了新型的納米材料，作為手術成像導航中新的分子探針。

我們家族的這個小兄弟本領很大，他在患者血液循環(huán)系統內循環(huán)時間更長，具有更長的成像時間，更優(yōu)異的信號放大功能。小巧靈活的身軀使得納米探針能輕而易舉地從腫瘤區(qū)域擴張的血管中擴散出來，通過探針上修飾的識別腫瘤細胞的基元，像導彈導航一般準確而牢固地固定在腫瘤細胞上，定點呈現腫瘤位置，腫瘤區(qū)域的高富集率完美克服了惡性腫瘤浸潤性生長邊界的問題，使得醫(yī)生能夠更精確地切除腫瘤，避免正常組織的損傷，從而減少手術后遺癥及功能性障礙。

納米探針裝上新裝備——還能治療癌癥

由于腫瘤的狡猾特性，很多腫瘤不能被第一時間發(fā)現，失去了手術的機會；還有一些年老體弱、有臟器功能障礙的患者是不能接受手術的；不幸產生腫瘤遠處轉移的患者也要盡量避免二次手術。怎么辦呢？有壓力就有動力，科學家們升級了納米材料小兄弟的武器裝備，讓他能夠攜帶高效的藥物分子。

針對不同病癥的藥物分子可以通過各種各樣的方法修飾在納米探針上。納米探針在患者體內血液循環(huán)中富集在腫瘤發(fā)生的位置，在腫瘤部分與正常細胞組織不同的生理環(huán)境或是外界提供的特殊光源熱源的作用下，就可以促進納米探針釋放其上修飾的藥物，進而殺傷腫瘤細胞，達到對腫瘤醫(yī)治的目的。而且，納米材料所具有的獨特成像功能，也可使醫(yī)生隨時監(jiān)測患者體內腫瘤狀況，使病灶位置及治療情況盡在掌控之中。在納米材料小兄弟的幫助下，未來可能通過微創(chuàng)介入治療的方式大大提高機體恢復速度和術后治療的效果。

目前，我們家族成員越來越壯大，人丁興旺。能使醫(yī)生更早、更靈敏、更準確地發(fā)現微小癌灶，從而精確切除病變部位，減小手術風險及術后損傷，這也是我們成員不斷修煉提升自己的主要目標。納米材料長期在血液循環(huán)以及在不同器官中的分布和代謝，還需要進行更系統深入的研究。相信隨著研究技術的發(fā)展，探針家族能得到更好的改善，在手術導航中貢獻更重要的科學意義與臨床價值！endprint