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    孩子的另類“鬼臉”

    2017-09-12 00:59:43柴毅明
    家庭用藥 2017年9期
    關鍵詞:鬼臉流口水面癱

    柴毅明

    家長:“我家兒子突然嘴角歪斜,流口水,眼睛閉不住……這是怎么啦?”

    醫(yī)生:“什么時候開始的?”

    家長:“兩三天前吧,一開始只是笑的時候稍微有點不對稱,也沒有太在意,現(xiàn)在越來越明顯了。”

    醫(yī)生:“最近有沒有發(fā)燒、感冒、撞傷?以前有過嗎?”

    家長:“這些都沒有,醫(yī)生,這要緊嗎?我看很多老人們會這樣,小孩子也會嗎?是不是很嚴重呀?會不會就這樣不會好啦?”

    醫(yī)生:“別著急,我們先來做檢查。”

    這樣的對話幾乎每天都會出現(xiàn)在神經內科的門診,剛開始的那一點癥狀往往容易被忽略,等到明顯的時候,家長都十分著急。

    面癱面癱,搞怪的臉

    讓我們先來看看這是什么病,因其常見癥狀是“歪嘴”,民間形象地稱之為“歪嘴巴、面癱”,醫(yī)學術語則叫“面神經麻痹”。家長還會發(fā)現(xiàn)孩子一邊的眼睛閉不住,同一邊也容易流口水,喜歡用另一側嚼東西。如果年齡小或者癥狀輕,可能只會在大哭大笑時發(fā)現(xiàn)表情不對稱。

    醫(yī)生會進一步詢問最近有沒有感染的跡象,如發(fā)熱、咳嗽、流涕、耳朵痛等,另外,頭面部有沒有撞到,有沒有吞咽、發(fā)音、排便排尿和肢體運動方面和平時不一樣;檢查時還會看看孩子眼睛往上看的時候額頭的紋路是否對稱,眼球活動是否自如,電筒照著眼睛時瞳孔的反應是否正常,鼓起腮幫子的時候有沒有漏氣……這些都是要明確或排除的一些可能病因。常見的病因是病毒或細菌引起的上呼吸道和耳源性感染、局部壓迫或外傷、冰冷刺激等,少數(shù)出生后就有哭吵時嘴角歪斜或者伴有其他臟器功能異常的患兒,醫(yī)生會進一步做輔助檢查。

    兒童“面癱”,預后較好

    癥狀出現(xiàn)后既要重視,也不需要太焦慮,雖然面癱不分年齡,從出生到老年都可能受累,但是兒童的面神經麻痹相對于成人而言預后較好,所以必須先就醫(yī)明確診斷,然后按照醫(yī)囑用藥。急性期,除了針對病因,如感染的治療以外,重要的是激素治療。家長們往往會談激素色變,甚至因為猶豫而錯過了最佳治療時期。事實上,在醫(yī)生指導下短程應用激素,利遠遠大于弊。其他藥物治療主要是B族維生素類藥,起到營養(yǎng)神經的作用。

    除了按照醫(yī)囑用藥以外,生活上的護理和訓練也很重要,需要注意一些細節(jié),包括“三不”“三勤”原則。

    “三不”:不吃辛辣生冷的食物、不吹冷風、不恐慌;

    “三勤”:勤咀嚼、勤按摩、勤做面部操(包括閉眼、皺眉、吹口哨等),防止肌肉萎縮,減少后遺癥。

    另外也要注意眼部護理,防止因為眼瞼不能閉合或閉合不全而導致的眼部干澀和炎癥,可以選用營養(yǎng)和消炎的滴眼液,并減少過度用眼。對于配合的兒童可以選擇針灸治療,但必須到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院,千萬不能病急亂投醫(yī)而去相信江湖郎中的偏方,貽誤病情。雖然有些孩子會發(fā)生反復面癱,但是只要及時診治,兒童面神經麻痹預后相對來說還是較好的。

    (作者每周三全天有專家門診,周二上午有特需門診)endprint

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