經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻的臨床分析

崔新野，景惠榮，趙 金，王玉璽，趙正東

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普外五科 急腹癥外科，遼寧 大連 116027)

論 著

經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻的臨床分析

崔新野，景惠榮，趙 金，王玉璽，趙正東

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普外五科 急腹癥外科，遼寧 大連 116027)

目的 探討腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺對(duì)腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻的治療效果。方法 收集2013年9月至2016年9月206例急性粘連性小腸梗阻患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為5組。(1)胃管組(55例)：為傳統(tǒng)的經(jīng)鼻胃管減壓治療；(2)胃管+泛影葡胺組(60例)：為傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃腸減壓聯(lián)合泛影葡胺治療；(3)導(dǎo)管組(38例)：應(yīng)用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療；(4)泛影葡胺組(23例)：為單純口服泛影葡胺治療。(5)導(dǎo)管+泛影葡胺組(30例)：應(yīng)用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療。應(yīng)用泛影葡胺組，口服或經(jīng)鼻胃管以及腸梗阻導(dǎo)管注入60～100 mL 76%的泛影葡胺注射液，注藥后夾管2 h，觀察臨床癥狀，并結(jié)合腹部X線攝片、螺旋CT動(dòng)態(tài)觀察梗阻加重和緩解情況。比較5組的腹部疼痛緩解時(shí)間、給予治療后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間以及治療有效率。結(jié)果 所有患者均按要求置管成功。經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺組患者腹痛緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間及有效率等情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鼻胃管、傳統(tǒng)鼻胃管聯(lián)合泛影葡胺、單純泛影葡胺以及單純腸梗阻導(dǎo)管組(P<0.05)。結(jié)論 腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺可成為治療急性腸梗阻的新手段、新方法，值得臨床推廣。

腸梗阻導(dǎo)管；泛影葡胺; 急性粘連性小腸梗阻

急性粘連性腸梗阻(acute adhesive bowel obstruction)是臨床上最常見的腸梗阻疾病，一般見于腹部手術(shù)以后，約占腸梗阻的40%～60%，是常見的普外科急腹癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約95%的腹部手術(shù)以后腹腔內(nèi)會(huì)形成不同程度的粘連。減少腹腔內(nèi)腸道粘連形成的范圍以及程度，并形成無銳角的腸腔粘連是降低腹部術(shù)后發(fā)生急性粘連性腸梗阻的一種方法[1]，但尚缺乏某種明確、有效的防粘連的手段[2]。目前對(duì)于此類患者首選非手術(shù)治療，因?yàn)槎鄶?shù)患者通常為不完全性腸梗阻，經(jīng)過非手術(shù)治療均可不同程度達(dá)到好轉(zhuǎn)效果，而對(duì)完全性腸梗阻尤其是絞窄性腸梗阻則需進(jìn)行急診手術(shù)治療[3]。傳統(tǒng)的胃腸減壓方法減壓效果差，腸梗阻癥狀難以緩解，往往延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者痛苦，甚至最后被迫轉(zhuǎn)為手術(shù)治療[4]。經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管(long nasointestital tube，LT)的出現(xiàn)已經(jīng)成為治療腸梗阻非手術(shù)治療方法中非常重要的腸道減壓技術(shù)。另外，泛影葡胺胃腸道造影在治療腸梗阻中對(duì)梗阻位置、梗阻程度的判斷，以及梗阻后急診手術(shù)時(shí)機(jī)、腹部切口的選擇都具有指導(dǎo)作用，也起到了有效的治療作用。本文回顧大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2013年9月至2016年9月期間收治的腸梗阻患者治療方法，進(jìn)行分析對(duì)比，旨在探討經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月至2016年9月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥外科收治的206例腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻患者納入本研究。男125例，女81例，年齡24～94歲，平均65歲。所有患者均為既往腹腔或盆腔手術(shù)史。所收治患者入院主訴均為不同程度的腹痛、腹脹、惡心或(伴)嘔吐以及肛門停止排氣排便。其中，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛患者195例，腹脹患者197例，惡心或(伴)嘔吐患者有187例，肛門停止排便患者187例，停止排氣患者190例。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻一般具有以下條件:(1)既往腹腔或盆腔手術(shù)史；(2)具備腸梗阻的臨床癥狀體征：腹痛、腹脹、嘔吐及肛門停止排氣排便等；(3)腹部X線或(和)螺旋CT檢查提示不同程度的腸管擴(kuò)張 (直徑≥3 cm)和氣-液平面[5]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有過腹部手術(shù)或盆腔手術(shù)史，且全部為小腸粘連性梗阻，除外絞窄性梗阻、內(nèi)疝以及腹膜炎體征；(2)均沒有嚴(yán)重的心肺功能障礙；(3)本次住院均無腫瘤復(fù)發(fā)或腫瘤性腸梗阻；(4)所選擇病例臨床資料完整可查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往無腹部手術(shù)史，而是其他原因(如糞性、腫瘤性、炎性腸梗阻等)導(dǎo)致腸梗阻或是結(jié)腸梗阻；(2)入院后合并嚴(yán)重的心肺功能障礙；(3)因腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致梗阻以及腫瘤性腸梗阻；(4)臨床資料欠缺不完整者。

1.3 既往手術(shù)情況及分組

所統(tǒng)計(jì)患者中既往手術(shù)為(若既往手術(shù)次數(shù)多于1次按最近手術(shù)術(shù)式統(tǒng)計(jì))：闌尾切除術(shù)49例(23.79%)，結(jié)直腸手術(shù)45例(21.84%)，胃部手術(shù)32例(15.53%)，肝膽手術(shù)18例(8.74%)，小腸及其他部位(脾臟/胰腺/探查等)手術(shù)22例(10.68%)，腹部疝手術(shù)10例(4.85%)，婦科手術(shù)30例(14.56%)。

根據(jù)治療方法的不同將206例患者分為5組：(1)胃管組(55例)：為傳統(tǒng)的經(jīng)鼻胃管減壓治療；(2)胃管+泛影葡胺組(60例)：為傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃腸減壓聯(lián)合泛影葡胺治療；(3)導(dǎo)管組(38例)：應(yīng)用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療；(4)泛影葡胺組(23例)：為單純口服泛影葡胺治療。(5)導(dǎo)管+泛影葡胺組(30例)：應(yīng)用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療。5組患者在年齡、性別、入院一般狀況等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.4 治療方法

器材：本研究選用的工具由大連庫(kù)利艾特公司制造，導(dǎo)管由硅膠材料制成，長(zhǎng)度3 m，簡(jiǎn)稱腸梗阻導(dǎo)管(LT)。導(dǎo)管包含三腔兩囊，包含3.5 m長(zhǎng)的導(dǎo)絲1根。腸梗阻導(dǎo)管前端是念珠狀前導(dǎo)子，在腸腔內(nèi)具有引導(dǎo)作用，X線不可穿透，導(dǎo)管可經(jīng)過幽門并能在腸腔內(nèi)下行。導(dǎo)管前端氣囊內(nèi)注入15～30 mL蒸餾水，可借助腸道蠕動(dòng)力下行至梗阻位置；導(dǎo)管尾部氣囊注入30～60 mL空氣，當(dāng)前端氣囊到達(dá)梗阻位置時(shí)可作為腸道造影使用。兩個(gè)氣囊之間為腸梗阻導(dǎo)管，附有側(cè)孔，在腸道減壓和腸道造影時(shí)發(fā)揮作用。

表1 5組患者入院情況比較

統(tǒng)計(jì)量采用ANOVA多重檢驗(yàn)，5組患者年齡、性別、入院情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

方法：5組患者均給予急性小腸梗阻的傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療，包括禁食、通便灌腸、改善水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，同時(shí)積極給予靜脈營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防性抗生素應(yīng)用，然后按照不同治療方法給予對(duì)應(yīng)治療。應(yīng)用泛影葡胺治療組，口服或經(jīng)鼻胃管以及腸梗阻導(dǎo)管注入60～100 mL 76%的泛影葡胺注射液，注藥后夾管2 h，觀察臨床癥狀，并結(jié)合腹部X線攝片、螺旋CT動(dòng)態(tài)觀察梗阻加重和緩解情況。即當(dāng)腸梗阻導(dǎo)管前氣囊到達(dá)梗阻部位后，經(jīng)導(dǎo)管前端接口處注入76%泛影葡胺60～100 mL，關(guān)閉導(dǎo)管負(fù)壓吸引接口2 h復(fù)查腹部平片后開放。然后應(yīng)用泛影葡胺分別于24 h、48 h后完善腹部平片。整個(gè)治療過程中，需要密切觀察所有患者全身情況以及腹部癥狀體征變化情況。

1.5 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及血常規(guī)、電解質(zhì)等血生化指標(biāo)變化的同時(shí)，觀察并記錄腹痛緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間。

1.6 療效判斷

治愈：為腹部脹痛等臨床癥狀及體征消失，患者完全恢復(fù)自主排氣排便，聽診腸鳴音正常，復(fù)查腹部平片無液氣平面征象，未見明顯腸管擴(kuò)張；好轉(zhuǎn)：為患者腹部脹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀緩解，腹部平片顯示腸梗阻征象較入院部分緩解，但患者仍可自主進(jìn)行排氣、排便；有效：治愈或者好轉(zhuǎn)。無效：指患者無好轉(zhuǎn)或有并且加重趨勢(shì)，復(fù)查X線平片顯示腸梗阻征象未好轉(zhuǎn)或液氣平面較入院加重，或患者出現(xiàn)腹膜炎及休克表現(xiàn)，需中轉(zhuǎn)急診手術(shù)治療。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 置入經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管結(jié)果

本組統(tǒng)計(jì)患者(共68例)均為一次性置管成功，置管成功率為100%，其中DSA引導(dǎo)下60例，內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下8例。所有患者在置管成功后均未出現(xiàn)腸道出血、腸穿孔，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管脫落情況，所以患者均未出現(xiàn)吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中65例(95.59%)患者在導(dǎo)管置入后初期出現(xiàn)輕中度的咽部不適，在患者適應(yīng)導(dǎo)管后均有所緩解，5例患者出現(xiàn)輕-中度電解質(zhì)紊亂，給予及時(shí)補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)。

2.2 治療效果

5組治療效果比較見表2。經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺共30例，非手術(shù)治療成功28例，治療有效率93.33%。與其他組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 5組治療效果比較

1)與其他4組比較,P<0.05

2.3 各組觀察指標(biāo)比較

應(yīng)用ANOVA多重檢驗(yàn)，經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺組患者腹痛緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間及有效率等情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鼻胃管、傳統(tǒng)鼻胃管聯(lián)合泛影葡胺、單純泛影葡胺以及單純腸梗阻導(dǎo)管組(P<0.05 )。見表3。

表3 五組患者各觀察指標(biāo)比較分析結(jié)果

1)導(dǎo)管+泛影葡胺組與胃管組相比較；2)導(dǎo)管+泛影葡胺組與胃管+泛影葡胺組相比較；3)導(dǎo)管+泛影葡胺組與導(dǎo)管相比較；4)導(dǎo)管+泛影葡胺組與泛影葡胺組相比較

3 討 論

3.1 粘連性腸梗阻的特點(diǎn)

粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)腸道之間產(chǎn)生粘連或腹腔內(nèi)存在粘連帶壓迫所致，通常在腹部或盆腔手術(shù)后發(fā)生，病變發(fā)生位置通常位于小腸[6]，是常見的普通外科急腹癥，先天性較少見，臨床上以手術(shù)后引起的腸梗阻最多見。本組研究對(duì)象均為腹部或盆腔術(shù)后引發(fā)的急性粘連性腸梗阻，其既往手術(shù)包括闌尾切除術(shù)(23.79%)、胃及結(jié)直腸手術(shù)(37.37%)、小腸及脾臟等部位手術(shù)(10.68%)，肝膽手術(shù)(8.74%)、疝手術(shù)(4.85%)、婦科手術(shù)(14.56%)，考慮本研究對(duì)象數(shù)量有限，所以統(tǒng)計(jì)結(jié)果仍以闌尾及胃腸手術(shù)術(shù)后為主。針對(duì)急性粘連性腸梗阻，目前外科醫(yī)生普遍傾向于非手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療通常只是暫時(shí)使梗阻緩解，術(shù)后有使腹腔粘連進(jìn)一步加重和復(fù)發(fā)可能[7]。

3.2 經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管的特點(diǎn)

腸梗阻導(dǎo)管全長(zhǎng)3 m，前端帶有引導(dǎo)子，借助腸道蠕動(dòng)力在腸腔內(nèi)前行，可有效快速的到達(dá)梗阻位置進(jìn)行負(fù)壓吸引，迅速緩解患者腹部癥狀，降低患者腹內(nèi)壓，改善梗阻段腸壁的血循環(huán)情況及水腫狀況，在減輕患者腸道病變及改善全身基礎(chǔ)狀況方面效果顯著[8-9]，相比傳統(tǒng)胃管優(yōu)勢(shì)巨大。

3.3 泛影葡胺的特點(diǎn)

泛影葡胺注射液為無毒性的高滲水溶性對(duì)照劑，我們選用濃度為76%的泛影葡胺注射液，其滲透壓力約1900 mOsm/L，為細(xì)胞外液濃度的6倍，在進(jìn)入消化道后泛影葡胺注射液可隨腸道蠕動(dòng)快速前行。另外，泛影葡胺注射液也能夠?qū)δc道內(nèi)液體具有稀釋作用，不會(huì)產(chǎn)生濃縮現(xiàn)象，減輕腸腔內(nèi)液體凝聚在梗阻腸段平面以上，使腸梗阻病情加重的發(fā)生率會(huì)大大降低，對(duì)腸梗阻有著重要的治療作用。其次，泛影葡胺注射液作為有機(jī)溶劑，很容易通過腹膜吸收，對(duì)腸壁應(yīng)激性較弱，故其幾乎很少發(fā)生腸道穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，即使使用泛影葡胺治療后患者中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，在行腸切除后對(duì)腸斷端吻合情況也無負(fù)面影響[8]。研究結(jié)果中，傳統(tǒng)胃管聯(lián)合泛影葡胺注射液治療組較單純傳統(tǒng)胃管治療組相比以及應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療組較單純應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療組相比，在治療有效率方面均有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.4 腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺的優(yōu)勢(shì)

針對(duì)腹部術(shù)后發(fā)生的急性粘連性小腸梗阻患者，應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺注射液治療方案，將腸梗阻導(dǎo)管和泛影葡胺的雙向優(yōu)勢(shì)合二為一。使藥物經(jīng)腸梗阻導(dǎo)管快速直接到達(dá)腸梗阻部位，對(duì)梗阻內(nèi)容物進(jìn)行稀釋，通過腸梗阻導(dǎo)管能夠快速、有效引出潴留的消化液及氣體，緩解腸壁水腫，有助于腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，快速解除腸腔狹窄，促進(jìn)梗阻內(nèi)容物通過，迅速減輕梗阻腸段壓力，改善梗阻腸段血液循環(huán)，避免腸梗阻病情進(jìn)一步加重，對(duì)緩解患者腹部癥狀體征、縮短患者住院時(shí)間等方面均有明顯成效[10]。導(dǎo)管+泛影葡胺組患者，在腹痛、腹脹緩解時(shí)間(1.02±0.45)d，首次排氣排便時(shí)間(1.96±0.67)d以及住院時(shí)間(6.25±0.65)d方面較其對(duì)照組均有明顯優(yōu)勢(shì)。其次，在非手術(shù)治療有效率方面，傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃管非手術(shù)治療有效率最低，僅為76.36%，單純應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療有效率為84.21%，也充分證明傳統(tǒng)胃管治療效率緩慢等缺點(diǎn)。因泛影葡胺注射液可通過腸梗阻導(dǎo)管直接到達(dá)腸梗阻病變部位，快速促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸梗阻患者的腸道蠕動(dòng)力，對(duì)梗阻內(nèi)容物通過因粘連而造成狹窄的腸腔起到及時(shí)、有效的治療作用，所以導(dǎo)管+泛影葡胺組的非手術(shù)治療有效率高達(dá)93.33%，明顯優(yōu)于其余各組。同時(shí)，在腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療中，使泛影葡胺注射液快速到達(dá)梗阻部位，通過及時(shí)復(fù)查腹部螺旋CT，觀察泛影葡胺注射液進(jìn)入消化道24～48 h內(nèi)的顯影變化，對(duì)腸梗阻病變位置的判斷具有指導(dǎo)作用。另外，我們根據(jù)24～48 h內(nèi)泛影葡胺在結(jié)腸有無顯影的情況，在泛影葡胺進(jìn)入消化道24 h后，如腸道造影檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)顯影現(xiàn)象，則可成為急性粘連性腸梗阻的中轉(zhuǎn)手術(shù)指征，但在實(shí)驗(yàn)中，在經(jīng)導(dǎo)管注入泛影葡胺注射液24 h后即使結(jié)腸未顯影，如若患者未出現(xiàn)明顯的全身惡化情況及腸絞窄征象，可考慮延長(zhǎng)觀察監(jiān)測(cè)時(shí)間至48 h[11]，對(duì)病情有無繼續(xù)進(jìn)展無明顯影響，其靈敏度高達(dá)87.5%，特異度高達(dá)100%[10]。在應(yīng)用腸梗阻的聯(lián)合泛影葡胺后，監(jiān)測(cè)患者腹部影像學(xué)變化，只要導(dǎo)管前端引導(dǎo)子在腸道中保持前行狀態(tài)，再加上泛影葡胺注射液如果能夠在結(jié)腸中顯影，我們就可以判斷患者能夠避免手術(shù)治療，這對(duì)于以往傳統(tǒng)方法治療急性粘連性腸梗阻無效的患者來說，具有重要的實(shí)際意義。有研究表明，泛影葡胺注射液進(jìn)入消化道后，腸梗阻病人的臨床癥狀變化及影像學(xué)結(jié)果可成為患者是否需要中轉(zhuǎn)急診手術(shù)的有效預(yù)測(cè)因子[12]。但如果在泛影葡胺注入48 h后行腸道造影檢查仍未有結(jié)腸顯影，此時(shí)則需要采取中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。其次，通過導(dǎo)管前端引導(dǎo)子有無在消化道前行以及泛影葡胺顯影情況，對(duì)腸梗阻患者的手術(shù)時(shí)機(jī)以及術(shù)中腹部切口選取具有指導(dǎo)意義，即便患者經(jīng)過非手術(shù)治療無緩解需要中轉(zhuǎn)急診手術(shù)時(shí)，因術(shù)前應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管和泛影葡胺治療，可以有效的改善患者腹腔內(nèi)的炎性環(huán)境，減輕腸腔內(nèi)壓力，為手術(shù)提供相對(duì)良好的腹腔準(zhǔn)備，降低手術(shù)難度以及穿孔、腸瘺等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，更有助于減少術(shù)后急性粘連性腸梗阻反復(fù)發(fā)病率。

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Clinical analysis of long nasointestinal tube (LT) with gastrografin in the treatment of postoperative adhesive small bowel obstruction

CUI Xinye, JING Huirong, ZHAO jin, WANG Yuxi, ZHAO Zhengdong

(Department of Acute Abdominal Surgery, the Fifth Division of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116027, China)

Objective To investigate the effect of long nasointestinal tube (LT) with gastrografin in the treatment of postoperative adhesive small bowel obstruction.Methods Retrospective analysis was performed on 206 cases of elderly patients with adhesive small intestinal obstruction, who were admitted in the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University from September 2013 to September 2016. The patients were divided into 5 groups according to different treatment methods. (1)Stomach tube group:traditional nasogastric decompression therapy;(2)Stomach tube with gastrografin: traditional nasogastric decompression with gastrografintherapy; (3)LT group: Only LT therapy; (4)Gastrografin group:Only gastrografin therapy; and (5)LT with lgastrografin group:LT with gastrografin therapy.Forgroups usinggastrografin,60-100 mL 76% gastrografin solution weretaken orally or infusedthrough nasogastric tube, the tube was then clampedfor 2 hours.Clinical symptoms were observed. Severityor remission of obstruction was evaluated through abdominal X-ray and spiral computed tomography.The abdominal pain relief time, the first defecation time,length of stay and effective rate were compared among 5 groups.Results LT was placed successfully in all patients. Compared to other groups, the group of LT with gastrografinwas superior in the aspects of abdominal pain, relief time, the first defecation time,effective rate and length of stay in hospital(P<0.05).Conclusion The LT with gastrografin therapy can become a new method for the treatment of acute intestinal obstruction, and is worth clinical promotion.

long nasointestinal tube(LT); gastrografin; postoperative adhesive small bowel obstruction

崔新野(1990-)，男，碩士研究生。E-mail：kehancxy@163.com

趙正東，主治醫(yī)師。E-mail：changdueeast@163.com

10.11724/jdmu.2017.04.11

R656.7

A

1671-7295(2017)04-0365-05

崔新野， 景惠榮，趙金，等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合泛影葡胺治療腹部術(shù)后急性粘連性小腸梗阻的臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017,39(4)：365-369.

2017-01-08；

2017-06-18)