消化性潰瘍內(nèi)科的臨床分析

黃小群

【摘要】目的：對消化性潰瘍的臨床內(nèi)科治療方法及療效進(jìn)行分析。方法：以我院2010年1月至2016年1月內(nèi)科收治的100例消化性潰瘍病患，采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，即奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑+阿莫西林，聯(lián)合由于幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍，對其療效進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，100例消化性潰瘍病患，顯效率為68%，有效率為28%，無效率為4%，總的有效率為96%。100例病患全部順利完成全部的用藥治療療程。結(jié)論：臨床上，應(yīng)用四聯(lián)療法來治療因幽門螺旋桿菌感染而致的消化性潰瘍，治療效果令人滿意，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床分析

【中圖分類號】P.573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-192-01

臨床上，消化性潰瘍是臨床上常見的一種消化道疾病，此病發(fā)病緩慢、復(fù)發(fā)率較高，病程較長，對人的生活以及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為了有效了解掌握消化性潰瘍的相關(guān)內(nèi)科治療問題本文對我院2010年1月至2016年1月內(nèi)科收治的100例消化性潰瘍病患的相關(guān)內(nèi)科治療，現(xiàn)做如下的分析。

1 臨床資料

我院2010年1月至2016年1月內(nèi)科收治的100例消化性潰瘍病患中，男性64例，女性36例，年齡均在18～70歲之間，平均年齡為45.8歲.具體的發(fā)病部位如下：34例為十二指腸潰瘍，39例為胃潰瘍，27例為胃十二指腸復(fù)合潰瘍。在100例消化性潰瘍病患中，58例是進(jìn)行鋇餐檢查，42例是進(jìn)行胃鏡檢查。

2 臨床方法

2.1 臨床特點(diǎn)：（1）消化性潰瘍屬于慢性疾病，癥狀持續(xù)時(shí)間較長，短則幾年，長則幾十年。（2）發(fā)病有一定的周期，通常為發(fā)病期與緩解期交替，發(fā)病期取決于患者的病情在30-200天不等。在季節(jié)交替時(shí)較容易發(fā)作，常發(fā)生于秋冬和冬春交替時(shí)期，多由于患者精神過度緊張，飲食無規(guī)律，而誘發(fā)潰瘍的發(fā)作。（3）腹部疼痛，胃潰瘍患者多發(fā)生于餐前2-3小時(shí)，疼痛位置多為劍突下中部或偏左部位，在餐后疼痛消失。十二指腸潰瘍患者則多發(fā)于餐前3-4小時(shí)，疼痛位置多位為右上腹以及臍的右側(cè)。消化性潰瘍患者出現(xiàn)疼痛多表現(xiàn)為節(jié)律性，在睡前以及半夜也較常出現(xiàn)，并且用手按壓或服用抑制胃酸的藥物可得到緩解。（4）反酸以及暖氣也是常出現(xiàn)的癥狀，個別患者會出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

2.2 一般治療：指導(dǎo)患者從飲食與生活習(xí)慣上進(jìn)行緩解治療，消除患者的憂慮，調(diào)動患者的治療信心。調(diào)整患者的生活規(guī)律，避免過度勞累與過度緊張，減少患者的緊張情緒。并且對患者的飲食進(jìn)行治療指導(dǎo)，避免過冷、辛辣等對胃腸刺激較大的飲食，對于病情較重的患者可暫停進(jìn)食刺激性較小的飲食。另外患者應(yīng)減少高蛋白飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對于有吸煙飲酒史的患者應(yīng)立即指導(dǎo)其戒煙戒酒，酒精能夠增加胃酸分泌，破壞胃黏膜，煙草中的有害物質(zhì)例如尼古丁能減弱腸道的運(yùn)動，長期會導(dǎo)致病情的加重。

2.3 藥物治療：首先給予1g阿莫西林，日服3次；20mg奧美拉唑，日服2次；200mg果膠鉍膠囊，日服3次.在此基礎(chǔ)上，給予0.4g甲硝唑，日服3次，于飯后口服。若出現(xiàn)上腹飽脹。并且伴有惡心等癥狀的病患則給予口服嗎丁啉；如果出現(xiàn)全腹脹滿，并且伴大便干燥的患者則服用莫沙必利，以促進(jìn)病患消化。以病患治療的反應(yīng)情況為依據(jù)，給予至少2個月的治療時(shí)間。比起手術(shù)治療，內(nèi)科治療的安全性更高，病人痛苦小，醫(yī)療費(fèi)用較低，在臨床上有很高的利用價(jià)值。同時(shí)內(nèi)科治療有著治療周期長，起效慢的局限性。相信隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，內(nèi)科治療的技術(shù)會更加完善，在臨床治療上會有更好的前景。

2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以鋇餐檢查、胃鏡檢查的檢查結(jié)果為依據(jù)，得到診斷.所有患者中均以排除胃炎病患、幽門梗阻病患、胃出血病患、胃惡性病變患者。

2.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以纖維胃鏡的相關(guān)檢查以及臨床表現(xiàn)為根據(jù)：（1）顯效：潰瘍完全得到治愈，相關(guān)的自覺癥狀已消失.（2）有效：一些主要癥狀有所緩解或者是消失，潰瘍已基本上消失，可是還有一些明顯的炎癥.（3）無效：全部癥狀和體征沒有得到任何緩解，潰瘍灶沒有得到任何縮小.

2.6 統(tǒng)計(jì)方法：研究所得的全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行錄入、分析、統(tǒng)計(jì)，P<0.05則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，100例消化性潰瘍病患，顯效率為68%（68/100），有效率為28%（28/100），無效率為4%，總的有效率為96%.

4 討論

臨床上，消化性潰瘍是臨床上常見的一種消化道疾病，此病發(fā)病緩慢、病程長，復(fù)發(fā)率較高，病程較長，對人的生活以及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響.經(jīng)研究表明，消化性潰瘍是因胃以及十二指腸黏膜的防御、侵襲以及修復(fù)等功能失衡為造成的?，F(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)對幽門螺旋桿菌的深入研究，發(fā)現(xiàn)其在消化性潰瘍中的檢出率相當(dāng)高，幽門螺旋桿菌以及消化性潰瘍的出現(xiàn)和預(yù)后有著緊密的聯(lián)系。一旦有感染的消化性潰瘍，不管是初發(fā)或是復(fù)發(fā)，有無相關(guān)的合并癥，均應(yīng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌的清除治療.甲硝唑以及阿莫西林，能對幽門螺旋桿菌起到高效的抑制作用以及殺菌作用，這對消化性潰瘍的臨床治愈具有有效的促進(jìn)作用，并且在用藥后，并無任何不良反應(yīng)，對胃腸的刺激也較小，臨床上，選擇其來殺滅幽門螺旋桿菌，是一個好辦法。

奧美拉唑作為臨床上常用的一種胃酸抑制劑，對胃酸分泌起著很好的抑制作用.其不僅僅能增強(qiáng)胃黏膜自身的防御能力，還能作為無抗膽堿以及抗組織胺的最佳受體，不但不影響病患的生理性神經(jīng)亢奮時(shí)的胰功能肽的濃度升高，還不影響病患食道的下段括約肌張力，可穩(wěn)定高效的抑制胃酸的分泌。果膠鉍對胃粘膜起著良好的保護(hù)作用，其能在胃酸環(huán)境之中，形成凝膠體，而凝膠體又包裹住胃黏膜的表面，起到保護(hù)作用，把潰瘍灶和胃酸隔離開，這樣就起到保護(hù)黏膜的作用，進(jìn)而有效促進(jìn)潰瘍組織的愈合以及修復(fù)。

綜上所述，臨床上治療消化性潰瘍，進(jìn)行根除十分必要，不過必須要把握好時(shí)機(jī)，要合理科學(xué)的用藥，療程應(yīng)控制好.本研究中，應(yīng)用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍，可及時(shí)滅殺幽門螺旋桿菌，有效的抑制胃酸分泌，并且沒有任何的不良反應(yīng)，能夠有效的根治病源，與此同時(shí)，還能有效的修復(fù)病患受損黏膜，加快消化性潰瘍的愈合.臨床效果令人滿意，值得臨床推廣使用.需強(qiáng)調(diào)的是，在治療前后，必須對患者的飲食起居做好指導(dǎo)工作。

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