優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮腔鏡檢查患者的效果觀察

劉江南

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮腔鏡檢查患者的干預(yù)效果。方法： 選取2016年1月-2017年1月在我院行宮腔鏡檢查患者164例為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法將其分為觀察組和對(duì)照組各82例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的焦慮、疼痛等情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者的VAS評(píng)分分級(jí)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組存在焦慮癥狀者28例，明顯少于對(duì)照組的69例（P<0.01），觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組的91.5%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于宮腔鏡檢查中，對(duì)有效緩解患者焦慮、增強(qiáng)其信心有積極作用，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；宮腔鏡檢查；焦慮

【中圖分類號(hào)】 R55.28

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-114-02

宮腔鏡檢查是近年來應(yīng)用較多的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、患者出血少、痛苦輕、診斷確切的優(yōu)點(diǎn)^[1]，不過，作為一種侵襲性操作，術(shù)中對(duì)宮腔擴(kuò)張和牽拉作用均會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮性增高，這均會(huì)引起患者焦慮、緊張，心理負(fù)擔(dān)較重。對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則顯得十分必要，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮腔鏡檢查患者的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究病例為2016年1月-2017年1月在我院行宮腔鏡檢查患者，共計(jì)164例，均由于疑似宮腔內(nèi)疾病接受宮腔鏡檢查，入選患者均由同一醫(yī)師操作檢查。按照對(duì)患者護(hù)理方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組各82例，觀察組年齡25-60歲，平均（40.1±6.8）歲，檢查時(shí)間15-35min，平均（20.1±3.5）min，對(duì)照組年齡26-63歲，平均（41.2±6.5）歲，檢查時(shí)間15-34min，平均（20.2±3.3）min，均排除心、肺等系統(tǒng)疾病者及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者^[2]，兩組患者年齡、檢查時(shí)間、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者宮腔鏡檢查前給予常規(guī)健康宣教，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)如下：（1）檢查前。護(hù)理人員與患者充分溝通，了解其對(duì)該項(xiàng)檢查的認(rèn)知情況，為其詳細(xì)講解該檢查的安全性和先進(jìn)性，告知患者需要配合的要點(diǎn)，讓患者充分了解宮腔鏡檢查的技術(shù)特點(diǎn)及過程，消除其焦慮和緊張心理，以更好地配合醫(yī)生操作。（2）檢查中。創(chuàng)造安靜、舒適且安全的檢查環(huán)境，協(xié)助患者保持截石位，使其處于舒適位置，防止壓迫血管和神經(jīng)，盡量減少患者隱私區(qū)暴露，保護(hù)其隱私；操作中輕握患者手，并給予合谷穴和內(nèi)關(guān)穴按摩，輕聲、親切與患者交談，分散其注意力，降低其疼痛感，了解患者顧慮，并給予心理疏導(dǎo)，整個(gè)操作過程中要時(shí)長(zhǎng)詢問患者是否有不適，密切關(guān)注患者面部表情，如患者發(fā)生惡心、出冷汗、面色蒼白等狀況，應(yīng)立即停止操作，并立即給予處理，安慰患者不必過度擔(dān)心和害怕。（3）檢查后。操作結(jié)束后用衛(wèi)生紙擦除患者皮膚上的膨?qū)m液和血跡，協(xié)助其將褲子穿好并下檢查床，安排患者到觀察室休息1-2h。囑患者口服3d抗生素以預(yù)防感染，并告知其禁性生活、禁盆浴1個(gè)月，注意保持外因清潔，檢查后1周內(nèi)陰道少量出血屬正常，不必過度擔(dān)心。觀察患者無任何不適，確定其生命體征穩(wěn)定后由家屬陪同離院。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）VAS評(píng)分^[3]。采用VAS疼痛程度評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者的疼痛程度，共分為4個(gè)級(jí)別：0級(jí)：無痛；1級(jí)：有輕微疼痛，能忍受；2級(jí)：疼痛明

顯，尚可忍受；3級(jí)：疼痛劇烈，難以忍受。（2）SAS評(píng)分^[3]。采用Zung 焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，共分為20個(gè)條目，SAS評(píng)分越高說明患者焦慮程度越重，以SAS 評(píng)分≥40 分判定為患者存在焦慮癥狀。（3）滿意度。制定調(diào)查問卷，患者以不記名方式填寫，共分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0處理分析。計(jì)量資料用（x±s）描述，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分：

觀察組與對(duì)照組患者的VAS評(píng)分分級(jí)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=15.618，P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者焦慮及對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果：

觀察組存在焦慮癥狀者28例，明顯少于對(duì)照組的69例，組間比較差異顯著（P<0.01）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組的91.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在宮腔鏡檢查時(shí)，患者的心理應(yīng)激反應(yīng)直接影響其對(duì)檢查的耐受性。臨床實(shí)踐中，不少患者由于對(duì)檢查的高度恐懼和緊張而無法配合，導(dǎo)致操作無法順暢完成^[4]。資料顯示，接受宮腔鏡檢查的患者，由于涉及到內(nèi)生殖器官，患者易擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不良或以后的生育能力受到影響，往往對(duì)檢查產(chǎn)生復(fù)雜中的心理而出現(xiàn)焦慮和恐懼，這反過來又降低了患者的耐疼閾，從而導(dǎo)致其在檢查過程中出現(xiàn)呼吸急促，進(jìn)一步加重焦慮^[5]。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以盡可能減低其焦慮、緩解其緊張情緒顯得的非常重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但可以提高患者的受尊重感和安全感，而且護(hù)士的耐心、親切態(tài)度能有效疏解患者的緊張情緒，對(duì)緩解其焦慮有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能減輕患者的焦慮和緊張情緒，而且有助于減少患者的應(yīng)激反應(yīng)而提高其耐疼閾，促使患者以更輕松、更穩(wěn)定的情緒應(yīng)對(duì)檢查。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效減低了患者的疼痛程度，并顯著改善其焦慮狀況，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于宮腔鏡檢查中，對(duì)有效緩解患者焦慮、增強(qiáng)其信心有積極作用，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡檢查及治療輸卵管性不孕中的應(yīng)用效果[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，32（1）：56-58.

[2] 李光儀.實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3] 蘇華榮，王斌，方彩云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，31（2）：169-170.

[4] 計(jì)柳香，余蓮，沈衛(wèi)群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮腔鏡檢查患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：58-59.

[5] 染榮花，陳揚(yáng)，潭月仙.245例宮腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（5A）：119-120.endprint