保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發(fā)癥的影響

姜來

【摘要】目的：研究保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發(fā)癥的影響。方法：選取2015年8月至2016年8月于我院進行全麻手術的患者98例，采取隨機抽簽的方式將患者分為對照組與試驗組，每組49例，對照組術中接受常規(guī)護理，試驗組術中接受保溫護理。記錄患者術前和術后各項身體指標，評估兩組患者的麻醉恢復情況，觀察患者術后恢復期躁動發(fā)生情況。監(jiān)測兩組患者術后去甲腎上腺素，腎上腺素和C反應蛋白水平，記錄出現(xiàn)術后并發(fā)癥的人數(shù)。結(jié)果：術后兩組患者的麻醉恢復總分與各項得分均比術前顯著提升（P<0.05），其中試驗組患者的麻醉恢復總分，血壓和血氧飽和度等得分均高于對照組（P<0.05）。試驗組患者的去甲腎上腺素，腎上腺素以及C反應蛋白水平等均顯著高于對照組（P<0.05）。試驗組低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.08%，遠低于對照組的18.37%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：保溫護理可以降低麻醉患者術后應激反應，使患者平穩(wěn)度過術后恢復期，同時降低了術后躁動與其他并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 保溫護理；麻醉患者；應激反應；術后并發(fā)癥

【中圖分類號】 R614.2

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-102-02

現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展使得全身麻醉被廣泛應用于大型手術之中，因此麻醉患者的術后恢復及生命體征監(jiān)測就顯得十分重要。全麻患者術中及術后都有出現(xiàn)低體溫的風險，它容易引發(fā)患者在術后恢復期的應激反應，增加患者術后躁動的發(fā)生率，對患者的術后恢復產(chǎn)生影響^[1]。為防止術后低溫的出現(xiàn)，全麻手術全程都應配合保溫護理。本文以我院98例患者為例，研究保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發(fā)癥的影響，為臨床全麻手術的護理尋求更合理有效的模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2015年8月至2016年8月于我院進行全麻手術的患者98例，其中63例為婦科手術，27例為泌尿外科手術，8例為其它手術，采取隨機抽簽的方式，分為試驗組與對照組，每組各49例。試驗組患者49例，男女比例為15：34，年齡21-72歲，平均年齡為（46.86±4.7）歲；對照組患者49例，男女比例為17：32，年齡20-71歲，平均年齡為（45.12±3.2）歲。兩組患者的性別，年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法：

對照組患者接受基礎護理，即護理人員在遵照醫(yī)囑的情況下，給予患者基礎護理，包括術前護理、術中護理、術后護理。試驗組患者在基礎常規(guī)護理的基礎上加入術中保溫護理，方法如下：①加熱手術臺：術前1h使用醫(yī)用加溫毯為手術臺加熱，控制溫度，術中隨時觀察患者體溫，患者體溫超過37.5℃立刻停止加熱，根據(jù)情況調(diào)整是否繼續(xù)加熱②手術中灌注液加溫：對手術中可能使用到的各種液體，如血漿等進行加熱，減少患者在使用時因溫度過低產(chǎn)生的不適感。③縮短手術時間：手術時間過長也是導致患者失溫的一大

原因之一，因此熟練手術操作，醫(yī)護間默契配合也是為患者保溫的方法之一④開始手術消毒前，減少患者手術部位的暴露時間，注意給患者加蓋被褥，及其它部位的保暖，減少患者的不適癥狀。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者手術情況（手術時間，出血量，輸液量），應激反應（去甲腎上腺素，腎上腺素及C蛋白反應），及術后并發(fā)癥發(fā)生率（躁動，低溫，寒戰(zhàn)）等情況進行分析^[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2值檢驗，通過%表示；計量資料采用t值檢驗，通過平均數(shù)±標準差表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應激水平比較：

由表1看出試驗組的應激水平遠低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較：

由表2可以看出，兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

進行全麻手術后，患者在蘇醒期體內(nèi)應激反應被激活，從而導致去甲腎上腺素，腎上腺素等指標水平超過正常值，而全麻手術的護理工作在一定程度上影響著患者的恢復，因此，在全麻手術中正確的護理方式可以幫助患者克服術后應激反應與多種并發(fā)癥^[4]。本文研究結(jié)果顯示，在基礎護理中加入保溫護理的試驗組，不僅在手術應激水平上低于只接受基礎護理的對照組，且在術后并發(fā)癥（寒戰(zhàn)，低溫，躁動）的發(fā)生率上也顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，保溫護理在全麻手術應用，可以將患者體溫維持在合理范圍內(nèi)，并且在患者術后蘇醒期減輕患者的應激反應，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 黃安瓊. 手術期保溫護理對婦科宮腔鏡患者術中應激的影響. [J]國際護理學雜志.2013.32（9）：1918-1920.

[2] 張紅，劉延平，賀愛妮，等.術中保溫護理對腹部手術患者失血量及生命體征的影響.[J]國際護理學雜志. 2013.32（7）：1514-1515.

[3] 吳佳.保溫護理對手術室患者術中應激反應及滿意度的影響.[J]齊魯護理雜志.2013.19（22）：3-5.

[4] 聶玲，姜濤，李朝陽，等.充氣式保溫毯對全身麻醉腹腔手術蘇醒期寒顫患者中的應用觀察.[J]解放軍護理雜志.2012.29（5）：74-76.endprint