腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療高齡嵌頓性腹股溝疝的臨床觀察

富強(qiáng)

【摘要】目的 關(guān)于腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療高齡嵌頓性腹股溝疝的臨床治療效果研究分析。

方法 選取于我院接受治療的患者38例，作為研究對象，對其予以腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)行治療，詳細(xì)記錄其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間，以及并發(fā)癥情況。并對患者進(jìn)行為期半年的隨訪調(diào)查。

結(jié)果 38例患者，經(jīng)過手術(shù)治療后，8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為21.05%，經(jīng)過及時的治療，患者痊愈，經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查，患者并無異常情況發(fā)生。結(jié)論 在對高齡嵌頓性腹股溝疝患者的治療中，使用腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，效果好，安全性高，有助于患者盡快恢復(fù)，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；高齡；嵌頓性；腹股溝疝；效果

【中圖分類號】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.03..01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人口老齡化問題也日漸嚴(yán)重，許多老年人罹患呼吸系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病，這些疾病多屬于慢性疾病，具有久治不愈的特點，因此許多老年患者長期處于疾病的折磨中，這些疾病同時還會使得患者的腹壓增高，因此罹患腹股溝疝。老年人由于年齡較大，且肌肉活力下降，腹部肌肉也逐漸松弛，因此對于腹部疼痛，反應(yīng)遲鈍，其非常容易出現(xiàn)嵌頓絞窄，進(jìn)而引發(fā)嵌頓性腹股溝疝。因此對于這一疾病需要加強(qiáng)重視，及時采取有效的方法，進(jìn)行治療，避免病情加劇。本次研究，選取于我院接受治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，作為研究對象，予以所有患者腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)行治療，對其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行研究分析。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2016年1月，在我院接受治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，作為研究對象，患者年齡在65～85歲，平均年齡（76.2±0.6）歲；男20例，女18例；其中單側(cè)性疝28例，雙側(cè)性疝5例；復(fù)發(fā)疝5例；經(jīng)過術(shù)前的臨床診斷，伴有高血壓疾病的患者20例，伴有糖尿病的患者10例，伴有便秘的患者3例，伴有前列腺增生肥大癥的患者3例，伴有慢性支氣管炎的患者2例。臨床癥狀多表現(xiàn)為：腹股溝區(qū)脹痛，壓痛感明顯，伴有腫塊，惡心、嘔吐。

1.2 手術(shù)方法

對38例患者進(jìn)行腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。使用KUGEL補(bǔ)片，進(jìn)行置入修補(bǔ)。對所有患者予以麻醉，其中局部麻醉28例，持續(xù)硬膜外麻醉10例。之后，在患者距離腹股溝韌帶中點的2厘米處，置一個斜切口，與腹股溝韌帶相平行，切口約為4厘米，之后切開此處的皮膚、皮下組織，以及腹外斜肌腱膜，使其腹股溝韌帶，以及聯(lián)合肌腱，進(jìn)行充分的暴露，之后便可以打開提睪肌，游離并提起精索，找出分離疝囊。結(jié)束后，將疝囊頸結(jié)扎、還納、止血，最后精索腹壁化。疝囊游離至內(nèi)環(huán)處時，需要在其頸肩處，將其腹橫筋膜，切開，分離腹膜前間隙。找出腹壁下動靜脈，牽拉、分離。建立一個以疝環(huán)為中心，約10厘米直徑的腹膜前間隙。之后置入補(bǔ)片，展平、固定，切口縫合。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療之后，其手術(shù)時間為38～90分鐘、住院時間一周～2周、術(shù)后下床活動時間2周～3周；有13例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，包括：切口感染、切口血腫、脂肪液化、陰囊腫、尿潴留、慢性疼痛，并發(fā)癥的發(fā)生率為21.05%

3 討 論

目前在臨床上，多采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，取得了一定的效果，但是該手術(shù)存在著術(shù)后復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥發(fā)生率高的特點，患者的住院時間延長，不利于患者的康復(fù)，加大了患者的經(jīng)濟(jì)支出[3]。腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，是一種新型的治療嵌頓性腹股溝疝疾病的手術(shù)方法，其主要采用寬大的補(bǔ)片，在患者的腹橫筋膜后段上的腹膜前間隙內(nèi)，進(jìn)行置入，之后再將其恥骨肌孔，進(jìn)行封閉處理，這樣就有效的將直疝、斜疝、股疝，進(jìn)行了消除，手術(shù)安全性高，降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時也有效的降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]?；颊呓?jīng)過治療，手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后活動時間，較之傳統(tǒng)手術(shù)，顯著縮短，降低了患者的治療費(fèi)用支出，患者可以盡快治愈，早日恢復(fù)身體的健康。本次研究選取來我院進(jìn)行治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，進(jìn)行了腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)行治療，術(shù)后治療效果好，患者恢復(fù)快，有13例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其發(fā)生率為21.05%?；颊叩牟l(fā)癥經(jīng)過治療后，其已經(jīng)痊愈，經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查，患者在此期間，并無其他的異常情況出現(xiàn)，無復(fù)發(fā)，無并發(fā)癥再次出現(xiàn)。

綜上所述，對高齡嵌頓性腹股溝疝患者進(jìn)行治療時，使用腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，效果好，安全性高，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付正偉，許 斌.前入路腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療高齡腹股溝疝78例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，01：35-37.

[2] 龔江波，馮茂輝.開放性前入路補(bǔ)片式腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝63例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，05：433-435.

本文編輯：王 琦endprint