居家養(yǎng)老服務多元供給主體的優(yōu)勢、局限與整合
——以廣州市為例

鄭妙珠

（佛山科學技術學院經濟管理與法學院，廣東佛山528000）

居家養(yǎng)老服務多元供給主體的優(yōu)勢、局限與整合
——以廣州市為例

鄭妙珠

（佛山科學技術學院經濟管理與法學院，廣東佛山528000）

在人口老齡化日益嚴重的國情下，居家養(yǎng)老成為我國應對養(yǎng)老壓力的重要模式。自千禧年以來，各地紛紛利用當地資源進行居家養(yǎng)老服務的探索，呈現了多元供給的局面。廣州市作為居家養(yǎng)老服務的先行城市之一，已出現了政府部門、志愿部門、商業(yè)部門、非正式部門四個服務供給主體。四個部門在服務過程中各有優(yōu)勢，也各有局限，應根據其不同的優(yōu)勢調整其角色，并在政府部門的主導下，通過建立并完善養(yǎng)老服務協(xié)調委員會和養(yǎng)老服務轉介系統(tǒng)，促進各部門之間的對話與合作，實現優(yōu)勢互補，構建更加完善的居家養(yǎng)老服務體系。

居家養(yǎng)老服務；多元供給主體；角色；整合

一、問題的提出

我國第六次人口普查結果顯示，截至2010年，全國60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》預測：“到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右?！备叱潭取⒖旃?jié)奏的人口老齡化進程引起了國家的高度重視，早在2008年,全國老齡委辦公室等10個部門聯(lián)合下發(fā)了《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，鼓勵各地探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式。2011年，居家養(yǎng)老服務被正式列入老齡事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃，該規(guī)劃提出了“建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務網絡基本健全，全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數達到30張”的目標，這意味著在我國的養(yǎng)老體系中，將有97%的長者在社區(qū)中養(yǎng)老，他們都可能是居家養(yǎng)老的服務對象。自此之后，我國的居家養(yǎng)老服務在全國各地迅速鋪開，各地因地制宜，積累了眾多的經驗。

養(yǎng)老服務的社會化是國家解決養(yǎng)老壓力的主導路線，社會化的其中一個重要意涵是供給方的社會化，亦即打破單一主體供給的現狀，促進養(yǎng)老服務供給主體的多元化發(fā)展和協(xié)調。［1］從這個意義來講，居家養(yǎng)老的實踐過程即是供給主體多元化的過程?，F有關于居家養(yǎng)老多元供給的文獻已經頗為豐富，從各地的實踐情況來看，不乏地方多元供給主體并存的報告（上海、寧波、包頭、廈門等），我國居家養(yǎng)老服務多元供給機制正在形成。［2］雖然居家養(yǎng)老服務的多元供給已是常態(tài)，但各供給主體之間各自為政，缺乏溝通，重復性供給和供給盲區(qū)共同存在，社會養(yǎng)老服務資源缺乏整合與協(xié)調，處于分散化狀態(tài)。［3］這也是產生我國居家養(yǎng)老事業(yè)資金來源渠道單一，服務內容局限，專業(yè)隊伍建設滯后，老年群體參與程度不高等諸多問題的關鍵原因。［4］因此，如何促進居家養(yǎng)老供給主體之間的良性互動和相互支持，是居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的關鍵。肖伊雪，陳靜認為未來有關居家養(yǎng)老的研究需要加大對養(yǎng)老服務主體的研究，主動拓展研究范圍，提升理論和實踐的結合，增加定量研究和比較研究等方面的努力。［5］

廣州是人口老齡化比較嚴重的城市，2015年廣州市60歲以上的本地戶籍老年人口已達147.5萬人，預計2020年將達到185萬人，老年人口比重將增加到20%，［6］高出聯(lián)合國認定的人口老齡化標準10個百分點。廣州是最早開始居家養(yǎng)老服務的城市之一，2003年開始陸續(xù)有街道成立居家養(yǎng)老服務部。2008年12月廣州市頒布了《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務實施辦法》，鼓勵社會力量承辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務，比國家層面的老齡十二五規(guī)劃還早三年。在該政策的推動下，廣州市居家養(yǎng)老服務已經實現了對全市各鎮(zhèn)街的全覆蓋，居家養(yǎng)老服務的覆蓋率和社會化程度都優(yōu)于全國大部分城市。筆者以評估督導的身份參與了廣州市居家養(yǎng)老服務年度評估工作，發(fā)現廣州市的居家養(yǎng)老實踐在積累了較多的經驗的同時，也在多元供給方面呈現了更多的問題，因此借著評估的機會收集資料，從廣州的經驗出發(fā)，分析居家養(yǎng)老服務各類供給主體的優(yōu)劣勢，探討他們的合適定位，尋找他們協(xié)作與整合的路徑。

二、廣州市居家養(yǎng)老服務的多元供給主體

目前廣州市提供居家養(yǎng)老服務的主體有四大類，分別是：街道辦或鎮(zhèn)政府（以下簡稱“鎮(zhèn)街”），各種非營利組織，家政公司、長者的親戚鄰里（以下簡稱“親鄰”）。鎮(zhèn)街作為政府的派出機構，視居家養(yǎng)老服務為行政任務來執(zhí)行，通常由鎮(zhèn)街的社會事務科或社區(qū)服務中心直接運作；非營利組織包括公辦養(yǎng)老院、社工機構和其他社會組織，這類主體承辦居家養(yǎng)老服務有兩種不同的安排：一種是將居家養(yǎng)老服務整合到其他社會服務中，如將居家養(yǎng)老服務部設在家庭綜合服務中心，一種是由機構單獨運營居家養(yǎng)老服務；家政公司以家政服務為核心業(yè)務，利用自身的家政資源兼辦居家養(yǎng)老服務；長者的親鄰成為地廣人稀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的重要力量，他們在鎮(zhèn)政府的鼓勵下為服務對象提供到戶的清潔和陪伴。

福利輸送主體的多元化并不是新鮮事物，福利多元主義理論根據福利輸送主體的性質區(qū)分了四類供給主體，分別是政府部門、志愿部門、商業(yè)部門，以及非正式部門［7］129。其中志愿部門有很多不同的稱謂：“非營利部門”、“非政府組織”、“第三部門”……不同的稱謂強調的是志愿部門某一方面的特質，［7］186它包括自助、互助組織、非營利機構、壓力團體、小區(qū)組織等多種類型。［8］非正式部門包括家屬、親戚、鄰里、朋友以及其他初級關系者。［7］134根據福利多元主義的觀點，四類供給主體分別屬于政府部門、志愿部門、商業(yè)部門和非正式部門，除了政府部門，其他部門都是以政府購買服務的形式承接居家養(yǎng)老服務。各類供給主體歸類匯總如表1。

表1 廣州市居家養(yǎng)老服務多元供給主體

三、廣州市多元供給主體的優(yōu)勢與局限

居家養(yǎng)老服務是一個多面向的服務體系，也是一條多環(huán)節(jié)的供給鏈，下文透過觀察各供給主體在各項服務內容和不同環(huán)節(jié)中的表現，區(qū)分他們各自的優(yōu)勢與局限，為明確他們的定位提供依據。

（一）政府部門

政府部門主要是指街道辦和鎮(zhèn)政府，他們利用了政府系統(tǒng)的人力、硬件資源和行政力量，動員了轄區(qū)內各村（居）委會共同承擔居家養(yǎng)老服務，將居家養(yǎng)老服務嵌入鎮(zhèn)街和居委會的日常工作中，不額外產生管理成本，居家養(yǎng)老服務經費百分百地轉化為直接服務，服務經費在服務輸送過程中損耗最少。這種模式在服務對象較少的區(qū)域具有更大的可行性，然而隨著老齡人口的不斷增加，問題也開始暴露出來。

首先，服務人數的遞增使個人的工作量和壓力不斷增加，其中一個重要原因是政府部門有固定的人員編制，無法根據服務對象的增加提高人員比例，在這種限制之下，該類服務部只能做保底的基本服務，無力拓展服務內容和提升服務質量。

其次，鎮(zhèn)街作為一個行政部門接管了民政、治安、計生、城管等多頭工作，任務繁重，無暇將居家養(yǎng)老服務精細化。而且居家養(yǎng)老服務是上級政府分配到鎮(zhèn)街的工作任務，對于他們來說，提供服務的動力來自完成行政命令，再加上居家養(yǎng)老服務不是問責制的工作內容，跟升遷不掛鉤，這又進一步決定了居家養(yǎng)老服務在眾多工作中的非重點位置。在人員編制的限制和科層制的行政架構中，鎮(zhèn)街難以持久地扮演好居家養(yǎng)老服務提供者的角色。

（二）志愿部門

承接居家養(yǎng)老服務的志愿部門有兩類，一類除了居家養(yǎng)老服務之外，還經營其他社會服務，另一類則只承辦居家養(yǎng)老服務。從這兩類志愿部門的服務情況來看，第一類志愿部門具有明顯的優(yōu)勢。

第一類志愿部門主要是公辦養(yǎng)老院和社工機構，二者在承接居家養(yǎng)老服務前，分別經營長者院舍服務和社區(qū)綜合服務。養(yǎng)老院擁有成熟的長者生活照顧經驗，配有較完善的長者醫(yī)療資源；而社工機構擁有專業(yè)的社會工作資源，在長者多元需求的評估和個案深度跟進方面表現出獨特的優(yōu)勢。這類志愿部門整合了機構自身的資源用以支持居家養(yǎng)老服務的開展，打破了居家養(yǎng)老服務只提供家居清潔的局限，使居家養(yǎng)老服務涵蓋了醫(yī)療、情感支持、危機干預等內容。它們還將居家養(yǎng)老服務納入機構的服務體系中，在長者需求超出居家養(yǎng)老服務范圍的情況下，能快速地轉介給本機構的其他部門，及時滿足了長者多元的需要。養(yǎng)老院和社工機構用更多的專業(yè)資源來開展服務，成本自然更高，且這兩類組織都以提供中心服務為主，一個中心要覆蓋整個街/鎮(zhèn)的服務人群，在地廣人稀的郊區(qū)，他們也只能通過降低服務頻率來控制成本，這將影響最終的服務成效。

第二類志愿部門通常是因應居家養(yǎng)老服務政策而產生的，與第一類志愿部門不同，他們先有服務后有機構，其優(yōu)勢是可以心無旁騖地投身居家養(yǎng)老服務，但這類志愿部門可以利用的資源很少，而居家養(yǎng)老服務本身的經費并不充足，因此這類機構往往受經費限制無法開展多元的服務，多停留在居家清潔這一方面。

（三）商業(yè)部門

提供居家養(yǎng)老服務的商業(yè)部門主要有家政公司、民辦養(yǎng)老院和民辦醫(yī)院。這三種企業(yè)與志愿部門相似，都擁有各自的專業(yè)資源。家政公司擁有豐富的家政人員可供隨時調配，在其他居家養(yǎng)老服務部苦于服務員難求、隊伍不穩(wěn)定的情況下，他們可以保證人員的充足，且他們擁有專業(yè)的清潔器具，擅長居家清潔，可以高效地完成居家清潔工作。但受限于業(yè)務范圍，家政公司的服務內容也常止于居家清潔。

民辦養(yǎng)老院與公辦養(yǎng)老院相似，擁有較多的長者生活照顧和醫(yī)療資源，民營醫(yī)院在醫(yī)療方面的優(yōu)勢甚至比養(yǎng)老院還更勝一籌。承擔了居家養(yǎng)老服務的民營醫(yī)院通常還利用“以醫(yī)養(yǎng)老”的方式經營長者日間照顧和院舍服務，所謂“以醫(yī)養(yǎng)老”即是長者以住院的形式在醫(yī)院中接受院舍照顧。這兩類企業(yè)在長者的健康照顧方面有其他部門無法比擬的長處。但作為營利部門，它們不會做無利之事。這些企業(yè)承接居家養(yǎng)老服務的原因除了自身資源和業(yè)務的便利，更主要的是期望透過社會服務提升企業(yè)形象，以及借著近水樓臺先得月的便利先行獲得客戶。居家養(yǎng)老服務的購買經費較低，這項工作本身是無利或微利的，但通過提供良好的居家養(yǎng)老服務，家政公司可以獲得良好的口碑，提升客戶的信賴度，從而提高市場占有率。而民辦養(yǎng)老院和民辦醫(yī)院通過居家養(yǎng)老服務獲得長者的信賴，尤其在長者患病或需要入住院舍時獲得青睞。

醫(yī)療輔助和健康管理固然是居家養(yǎng)老服務的重要內容，但如何確保以營利為目的的商業(yè)部門能夠誠實地評估長者的需要，將長者的利益放在首位，這需要完善的監(jiān)督體系。

（四）非正式部門

在一些條件缺乏的鎮(zhèn)街，當地政府以現金補貼的形式委托長者信任的親鄰為他們提供居家方面的協(xié)助。這些被選中的長者親鄰通常與長者同住一個村居，他們最大的優(yōu)勢是和長者距離近、關系密，可以快速、便捷地對老人提供個別化的生活幫助，包括清潔、陪同就診、協(xié)助服藥、做飯等，也可以給予更多的陪伴和情感支持。這類服務主體憑良心、憑感情做事，他們沒有規(guī)劃，也難以約束，因此服務質量參差不齊。另一方面他們只是依靠自身的能力來幫助長者，不具備協(xié)調正式資源的能力，因此不能取代正式的、專業(yè)化的服務。

四、多元供給主體的整合

廣州市居家養(yǎng)老服務各供給主體的優(yōu)勢和劣勢都是明顯的，從他們的服務過程來看，部門之間并沒有互相取長補短，形成優(yōu)勢互補的協(xié)作關系，相反，他們甚至在競標和等級評估中形成競爭的關系。這導致各部門僅在各自擅長的領域獨自耕耘，服務內容較單一，層次也較低。發(fā)達國家的居家養(yǎng)老服務內容同時涵蓋正式照顧和非正式照顧兩方面的內容，具體包括：對居家環(huán)境中老年人衛(wèi)生保健需求的有效評估；為老年人提供基本照顧并滿足其衛(wèi)生保健需求；在醫(yī)療輔助、健康管理、個人照料、精神慰藉、預防、財政、經濟等方面給予支持。［9］而廣州各部門提供的居家養(yǎng)老服務大多僅包括生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉中的一項或幾項。因此，促進各供給部門之間的資源整合和功能互補，是增加居家養(yǎng)老服務內容多樣性，增加服務供給總量的必經之路。

（一）供給主體角色的調整

在促進多元供給主體的協(xié)作方面，首要的步驟是明確各主體的責任，準確把握各主體的定位與功能。［1，10，11］根據上文對廣州居家養(yǎng)老服務供給主體優(yōu)勢與局限的分析，我們發(fā)現廣州的居家養(yǎng)老服務多元供給格局中，存在著角色的錯位或定位的不準確。首先，政府部門并不是直接提供服務的最佳人選，而是應提供更多的整體性指導及政策支持；其次，志愿部門的服務質量受機構資質和購買經費的直接影響，而已有的文件在機構的資質選擇標準方面還未有明確的規(guī)定，經費不足也是服務上升的一大瓶頸；市場部門的營利性使其只能選擇性地參與部分服務的提供，且應對其進行合理的監(jiān)督；而非正式部門的力量未能被普遍動員起來，這其實是極大的資源浪費，也不利于居家養(yǎng)老的常態(tài)化發(fā)展。因此，應首先調整各供給部門的角色，使其恰當地承擔相應的功能。

1.鼓勵志愿部門的進一步參與

志愿部門在直接服務方面的優(yōu)勢十分明顯，其專業(yè)資源可以有效地支持居家養(yǎng)老服務的深廣度，其部門性質所展現出來的利他精神也使他們更自覺地將服務對象的利益放在首位，因此應繼續(xù)扶持志愿部門的發(fā)展，并在政府購買服務的招投標設置中適當向其傾斜。

關于志愿部門在居家養(yǎng)老中的角色研究中，研究者都認可其直接服務主力軍的角色，除了提供直接服務，肖伊雪、劉華強等認為志愿部門的利他性質使他們適合扮演第三方監(jiān)督和評估的角色。［1，12］因此，應通過政策鼓勵志愿部門參與居家養(yǎng)老服務，進一步挖掘他們的功能。

2.商業(yè)部門可適當承擔部分服務

商業(yè)部門以追求利潤為最終目標，降低成本是其不可避免的手段。為了發(fā)揮商業(yè)部門的效率，同時又避免其偷工減料導致的服務品質低下，首先應對承包給商業(yè)部門的服務內容有所界定，建議那些志愿資源部門不擅長、缺乏資源，且容易量化、標準化的服務，比如基本的養(yǎng)老產品或設備、居家清潔、醫(yī)療、保險等，可以分流給具備相關資質的商業(yè)部門。其次，對于商業(yè)部門承接之服務，必須制定明確的服務標準，簽訂好服務協(xié)議，通過具體的契約將商業(yè)部門的營利性控制在公共服務可接受之范圍。

以上關于居家養(yǎng)老服務的討論集中在政府付費的服務，是基礎性的公共服務。劉遲等認為商業(yè)部門可以提供自費性的居家養(yǎng)老服務，對基礎性服務進行補充，滿足長者高層次的、發(fā)展性的需要，［4，13］包括老年產品用品、老年健康服務、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務、老年旅游等產品和服務。［14］

3.廣泛動員非正式部門的力量

從廣州的情況來看，對非正式部門資源的動用還不夠，主要發(fā)生在正式服務薄弱的城鄉(xiāng)結合部，但由于缺乏正式服務的配合，這些地方的居家養(yǎng)老服務內容比較單薄且有失規(guī)范。而城區(qū)則恰好相反，各居家養(yǎng)老服務部普遍未能將非正式部門的力量整合到正式服務中。非正式服務不能替代正式服務，反過來亦然。二者若能取長補短，則可以為長者提供更加便捷、更加常態(tài)的服務，因此，非正式部門應該得到普遍的重視。建議各居家養(yǎng)老服務部在提供正式服務的同時，廣泛動員長者的家屬、親鄰參與服務，并發(fā)揮正式服務的專業(yè)優(yōu)勢，給予他們適當的培訓與支持，使他們更加能夠勝任照顧者的角色。

4.轉變政府部門的角色

學者普遍認為政府對自身在居家養(yǎng)老服務中的職責存在著誤區(qū)，應當轉變過去直接提供服務的做法，轉向能促型的政府［15］。具體做法包括：通過整體性的規(guī)劃和指導，促進非政府部門對具體養(yǎng)老服務的提供；［11］政府在居家養(yǎng)老中的職能以引導、規(guī)范、支持為主，其中支持性的職能包括制度、政策、資金支持等多方面的支持；［1］應該從管理、規(guī)劃、推進、監(jiān)督四個維度完善政府的職能。［16］總的來說，政府應該在居家養(yǎng)老服務體系中負總體性的責任，這種總體性責任體現在后方的支持而非前線的直接服務。在多元供給的格局中，政府除了促進其他供給部門發(fā)揮優(yōu)勢，還有預防、抑制其他供給部門服務風險的職責。

首先，政府基于人員編制的限制和科層制的管理模式，無法在日益增長的需求面前扮演好直接服務提供者的角色，但也并非要完全脫離該角色。街道辦和鎮(zhèn)政府對行政網絡的利用，可以很好地將補助金、物資等無損耗地輸送到長者手中，適合承擔金錢和物資方面的直接輸送工作。

其次，居家養(yǎng)老服務最大的成本是人力成本，與服務質量直接掛鉤，而居家養(yǎng)老服務購買經費少，志愿部門雖具有較好的專業(yè)人才，但也仍因經費限制難以進一步擴展服務內容，難以推進服務的縱深發(fā)展，因此，政府部門應加大居家養(yǎng)老服務經費的投入。

再次，志愿部門雖是直接服務的最佳人選，但本身分化較多，資質參差不齊，需要政府部門制定明確的審核標準，在選擇服務承辦機構時，應對其適合承接居家養(yǎng)老服務的資格進行審核，確保其具有開拓和維持居家養(yǎng)老服務的資質。另外，商業(yè)部門常在提供服務的過程中另有所圖，應在合同簽訂和過程監(jiān)督方面引導其誠實地回應長者的需要，避免見利忘義。

（二）合作機制的建立

雖然學界已經對多元供給主體之間協(xié)調合作的重要性達成共識，也承認政府在各部門協(xié)作中的主導性責任，但這種認識還是初步的，主要存在兩方面的問題：

一是對居家養(yǎng)老服務體系中各供給主體的關系缺乏明確闡述與說明。［15］二是對政府的主導型責任缺乏系統(tǒng)性的描述。［10］關于部門之間的關系目前討論的比較多的是政府部門與其他部門的整合，已經形成了三種合作模式，政府主辦、層級聯(lián)動；政府主導，非營利組織參與服務的提供；政府購買服務，市場化運作。［17］但更大范圍的多部門合作很少被提及，推動合作的責任主體也未明確，這導致了居家養(yǎng)老各供給主體的協(xié)同合作未能被深入地探討，缺乏可供實踐的具體思路。筆者認為，各主體之間的合作必須明確主導的責任主體，并借助具體的機制，否則只會流于空話。

政府的權威地位和在公共服務上負有的責任使它成為最佳的牽頭人選。政府要樹立新的理念，推動各部門之間的協(xié)作，實現信息的公開、透明和共享，建立相互尊重的伙伴合作關系。目前我國香港在這方面的經驗比較成熟。

1.建立養(yǎng)老服務協(xié)調委員會

香港將全港的社會福利事務按服務人群劃分為安老服務、家庭及兒童福利服務、義工服務、康復服務、青少年服務五個服務領域，并在全港11個區(qū)分別建立與五個領域相對應的福利服務協(xié)調委員會，如安老服務協(xié)調委員會。福利服務委員會為非政府組織，從安老服務協(xié)調委員會的成員來看，它們由來自政府福利部門、安老服務機構、議會、醫(yī)護人員、醫(yī)療器械公司、律所等與該服務領域密切相關的不同部門、不同領域的專業(yè)人士組成，設有主席、秘書和委員三個職務，形成常態(tài)化的跨部門、跨專業(yè)協(xié)商機制。［18］其他地區(qū)養(yǎng)老服務要打破不同部門之間的界限，激發(fā)非政府部門的能動性，可以參照這種模式，建立不同行政層級的養(yǎng)老服務協(xié)調委員會，以共商養(yǎng)老服務的規(guī)劃、調整、資源調配等重大議題。

2.建立養(yǎng)老服務轉介系統(tǒng)

香港社會福利署于2000年起推行“安老服務統(tǒng)一評估機制”，在各區(qū)設立安老服務統(tǒng)一評估管理辦事處（簡稱“統(tǒng)評辦”），由認可的評估員，采用國際認可的評估標準，評估長者在護理方面的需要，并為其安排合適的長期護理服務。統(tǒng)一評估機制適用于申請養(yǎng)老院、護理安老院、護養(yǎng)院、長者日間護理中心、改善家居及社區(qū)照顧服務及綜合家居照顧服務內的傷殘及體弱個案。評估員均為專業(yè)人士，例如社會工作者、護士、職業(yè)治療師和物理治療師等。［19］香港的安老服務已經開展得非常細致，對長者不同類型、不同程度的需要分別設計相應的服務項目，門類多，專業(yè)性強，需要跨機構之間的合作，安老服務統(tǒng)評機制便是實現跨機構合作的重要機制，長者經評估后將被轉介到能提供適當服務的機構，且可以隨著長者需求的變化，接受多次評估，在不同機構之間實現動態(tài)的轉介。

廣州一些開設多種長者服務的志愿部門已經初步實現了在不同的服務類型之間的轉介，但只發(fā)生在本機構內，跨機構之間（即不同的志愿部門之間），甚至跨部門之間的轉介還未發(fā)生。養(yǎng)老服務內容涉及面廣，且長者的需求隨著年齡和健康狀況的變化而改變，而各個部門都只能滿足其部分的需要，要使提供養(yǎng)老服務的不同部門聯(lián)動起來，就必須使長者服務可以根據需要被轉介于不同部門之間。香港跨機構的轉介體系很值得借鑒，建議根據當地的實際情況，在老齡辦或地區(qū)養(yǎng)老服務協(xié)調委員會的統(tǒng)籌下，編制該地區(qū)各養(yǎng)老服務部門的服務信息和轉介指引，使各部門在了解自身局限的同時也能認識到其他部門（或機構）的長處，在長者的需要未能在本機構得到滿足時，能被轉介到合適的機構，從而實現跨機構、跨部門之間的合作。

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［14］袁妙彧.社區(qū)居家養(yǎng)老服務困境與多元共治發(fā)展路徑——基于武漢七個城市社區(qū)的調查［J］.江漢大學學報:社會科學版,2015,32（4）:29-33.

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［18］香港特別行政區(qū)政府社會福利署官網.地區(qū)資訊［DB/OL］.［2017-06-01］.http://www.swd.gov.hk/sc/in dex/site_district/.

［19］香港特別行政區(qū)政府社會福利署官網.安老服務［DB/OL］.［2017-06-01］.http://www.swd.gov.hk/sc/in dex/site_pubsvc/page_elderly/sub_standardis/.

（責任編輯：張惠fszhang99@163.com）

Multi-supply Advantage,Limitation and Integration in Home Care Service for the Aged——Taking Guangzhou City as an Example

ZHENGMiao-zhu
（School ofBusiness and Law,Foshan University,Foshan 528000,China）

With the aging population growing seriously,home-based care for the aged has become an important pattern to solve the problem in our country.Since 2000,many places around the country have started to explore the home-based care for the aged by utilizing the local resources gradually,after which a diversified service situation presented.As one of the advanced cities in home-based care for the aged,Guangzhou has four service providers,including government sectors,voluntary sectors,commercial sectors and informal sectors.These four types of sectors have their own advantages and disadvantages in the service process.It is suggested that they adjust the role according to their own advantages.Also,the communication and cooperation between sectors should be promoted by establishing a coordination committee for the elderly service and a service referral system for the aged in the leading of the government,which would contribute to make their respective advantages complementary to each other and set up a more integrated system for home-based care for the aged.

home-based care for the aged;diversified service providers;role;integration

TS976.34

A

1008-018X（2017）04-0090-07

2017-06-06

廣東高校省級特色創(chuàng)新項目（2016WTSCX118）

鄭妙珠（1985-），女，廣東普寧人，佛山科學技術學院助教，碩士。