急診全程化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

邢惠萍吳雪琴富 霞王琦詠

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州中醫(yī)院，新疆 昌吉831100）

急診全程化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

邢惠萍1吳雪琴1富 霞1王琦詠2

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州中醫(yī)院，新疆 昌吉831100）

目的評(píng)價(jià)急診全程化護(hù)理在搶救急性心肌梗死（AMI）患者中的應(yīng)用效果。方法選擇本院于2015年8月至2017年1月收治的78例急性心肌梗死搶救患者為研究主體。劃分為A組和B組，各39例。A組給予全程化護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比搶救情況、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)概率和再次PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）概率。結(jié)果A組的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的住院時(shí)間略短于B組，對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組的院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率（5.13%）和再次PCI率（5.13%）均少于B組的23.08%和25.64%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在搶救急性心肌梗死患者時(shí)實(shí)施急診全程化護(hù)理，能夠提高搶救效果，降低疾病復(fù)發(fā)率與再次PCI率，可推廣。

急診全程化護(hù)理；搶救；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

急性心肌梗死（AMI）的致病原因是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性和急性缺血情況，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死[1]。其常見于歐美國(guó)家，但在我國(guó)的發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于AMI的病變速度快，發(fā)病較急，所以在該病患者搶救過程中，需要加用護(hù)理干預(yù)。本文旨在分析急診全程化護(hù)理在搶救AMI患者中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年8月至2017年1月收治的78例急性心肌梗死搶救患者為研究主體。劃分為A組和B組，各39例。A組中，男28例，女11例；年齡范圍是22～68歲，平均（40.21±4.23）歲；發(fā)病-入院時(shí)間為1～11 h，平均（3.11±1.26）h。B組中，男26例，女13例；年齡范圍是23～67歲，平均（40.14±4.15）歲；發(fā)病-入院時(shí)間為2～10 h，平均（3.08±1.34）h。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧護(hù)理、靜脈通道創(chuàng)建、抽血化驗(yàn)和心電圖監(jiān)護(hù)等。A組給予全程化護(hù)理，具體為：院前急救護(hù)理：當(dāng)接收到求救信號(hào)后，急救人員應(yīng)立即出診，并檢查急救設(shè)備是否準(zhǔn)備齊全。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)和急診室具體情況制定急診預(yù)案。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：急診患者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，應(yīng)立即給予護(hù)理干預(yù)，包括吸氧治療和藥物治療。急救人員需實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)其生命體征，使其取仰臥位，并將其頭部偏于一側(cè)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，急救人員應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，平穩(wěn)，在急診患者上車以后，為其連接氧氣，并確保靜脈通道順暢。評(píng)估病情：根據(jù)急救患者的癥狀表現(xiàn)、生命體征和自身相關(guān)經(jīng)驗(yàn)評(píng)估其病情程度，并將評(píng)估結(jié)果上報(bào)科室，便于與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。接診后護(hù)理：急救人員將患者安全送達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員需要馬上就位，并繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行吸氧處理，然后將其送達(dá)急診室。在患者的下肢部位創(chuàng)建靜脈通道，同時(shí)檢測(cè)其血常規(guī)、心肌功能與凝血功能等。溶栓術(shù)前準(zhǔn)備：在護(hù)理人員收到病情評(píng)估結(jié)果后，需要準(zhǔn)備手術(shù)器械，并檢查各器械的運(yùn)作情況，以節(jié)省搶救時(shí)間。術(shù)后監(jiān)測(cè)：溶栓術(shù)治療后，患者會(huì)被送入病房，由于其病情程度不同，所以護(hù)理人員需要緊密監(jiān)測(cè)其心率、血壓等指標(biāo)，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的搶救情況、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)概率和再次PCI概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，搶救情況、住院時(shí)間用表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，復(fù)發(fā)概率和再次PCI概率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比搶救情況和住院時(shí)間：A組的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的住院時(shí)間略短于B組，對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對(duì)比搶救情況和住院時(shí)間

表1 對(duì)比搶救情況和住院時(shí)間

注：#表示與B組相比，P＜0.05；*表示與B組相比，P＞0.05

分組例數(shù)搶救情況(min)住院時(shí)間(d)急診球囊擴(kuò)張時(shí)間進(jìn)出急診時(shí)間A組3978.50±12.36#42.71±12.77#11.84±3.79* B組39120.27±21.2155.49±27.8612.35±5.61

2.2 對(duì)比院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)與再次PCI概率：A組的院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率和再次PCI率均少于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 對(duì)比院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)與再次PCI概率[n（%）]

3 討 論

AMI的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈狹窄、硬化，加之勞累過度、暴飲暴食、情緒起伏大和吸煙酗酒等因素影響，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈的粥樣斑塊發(fā)生破裂，進(jìn)而加快血小板向破裂斑塊聚集的速度，從而形成血塊[2]。該血塊會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈的管腔產(chǎn)生阻塞作用，最終引發(fā)心肌缺血壞死。此外，心力衰竭、心律失常和神志障礙等也會(huì)導(dǎo)致AMI。臨床中多用溶栓術(shù)治療，其具有操作便捷、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，能夠顯著控制病情[3]。為確保手術(shù)效果最優(yōu)化，研究采用急診全程化護(hù)理干預(yù)，具體包括院前急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理、評(píng)估病情、接診后護(hù)理、溶栓術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等[4]。以上護(hù)理措施的目的均為節(jié)省搶救時(shí)間，使患者最快的接受治療。在該護(hù)理措施中，要求參與急救成員各司其職，做到護(hù)理干預(yù)的有序性、規(guī)范化和連續(xù)性[5]。所以，參與急救成員應(yīng)加強(qiáng)自身的職業(yè)素質(zhì)，充分掌握護(hù)理技能，并能靈活應(yīng)對(duì)各種緊急情況。這是該項(xiàng)護(hù)理措施取得成功的前提[6]。研究中，A組的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。A組的住院時(shí)間略短于B組，對(duì)比無差異（P＞0.05）。A組的院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率和再次PCI率均少于B組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此，在搶救急性心肌梗死患者時(shí)實(shí)施急診全程化護(hù)理，可達(dá)到最優(yōu)的搶救效果，減少疾病復(fù)發(fā)和再次PCI等不良情況發(fā)生，可推廣。

[1] 劉淑梅,陳紅.急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):258-259.

[2] 張靜.全程優(yōu)化護(hù)理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診中的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):206.

[3] 姜愛榮.ST段抬高型心肌梗死患者急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):807-809.

[4] 陳芝菊,王穎,易瑜,等.全程優(yōu)化護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(3):104-106.

[5] 蘇小妹,賀珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):130-131.

[6] 王倩.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界,2016(14):158.

R473.5

B

1671-8194（2017）22-0254-02