循證護(hù)理在改善上肢骨折患者疼痛生活質(zhì)量中的應(yīng)用

朱翠英

（山東省泰安榮軍醫(yī)院康復(fù)科，山東 泰安 271000）

循證護(hù)理在改善上肢骨折患者疼痛生活質(zhì)量中的應(yīng)用

朱翠英

（山東省泰安榮軍醫(yī)院康復(fù)科，山東 泰安 271000）

目的研究分析循證護(hù)理在改善上肢骨折患者疼痛生活質(zhì)量中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月于我院就診并將行上肢骨折手術(shù)的患者96例，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)法平均分為觀察組與對照組，各種均48例。對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者的VAS評分、PSQI評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）；并且干預(yù)后觀察組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對上肢骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低上肢骨折患者術(shù)后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，具體推廣使用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；上肢骨折；疼痛；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度

患者上肢骨折手術(shù)時(shí)機(jī)體受到了手術(shù)的刺激而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生，術(shù)后疼痛會(huì)對患者的手術(shù)效果帶來不利影響，并會(huì)給患者的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神創(chuàng)傷，表現(xiàn)出焦慮、憂郁、恐懼、失眠等負(fù)面情緒以及各種術(shù)后并發(fā)癥[1]。因此，本文中對上肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究護(hù)理干預(yù)對患者的疼痛度以及護(hù)理滿意度的影響，以期減輕患者的疼痛，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月于我院就診并將行上肢骨折手術(shù)的患者96例，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)法平均分為觀察組與對照組，各種均48例。觀察組男25例，女23例，年齡17～69歲，平均年齡（44.26±5.78）歲；對照組男26例，女22例，年齡18～72歲，平均年齡（44.77±5.31）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后VAS評分、PSQI評分對比（

表1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后VAS評分、PSQI評分對比（

組別VAS評分tPPSQI評分tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組(48)67.84±18.4534.88±11.5110.501022.64±6.779.43±5.8910.1990對照組(48)68.27±18.8152.59±11.194.963022.38±7.2615.37±5.815.2230 0.1137.6430.1814.974 0.9100.8560

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)；觀察組在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：上肢骨折患者術(shù)后疼痛難忍，患者擔(dān)心肢體功能是否能安全恢復(fù)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張。擔(dān)憂等負(fù)面情緒，對患者的治療效果有不利影響。因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，幫患者樹立治療的信心，增加治療護(hù)理配合度[2]。②與患者溝通交流，記錄患者的疼痛部位。護(hù)理人員可為患者將笑話或者聊天來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛感，或者通過冰敷來緩解疼痛。③并發(fā)癥護(hù)理：為患者保持病床的干凈衛(wèi)生，定時(shí)為患者調(diào)整體位，定時(shí)為患者按摩并擦拭皮膚，保持皮膚的干爽清潔，以避免患者出現(xiàn)壓瘡或者術(shù)后感染的并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的疼痛程度、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[2]，疼痛程度采用數(shù)字評分法VAS評估，總分為100分，評分越高，代表疼痛程度越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評估，由24個(gè)評價(jià)條目組成，評分越高，代表睡眠質(zhì)量越差。護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查，總分100分，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意；護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后VAS評分、PSQI評分對比：干預(yù)后觀察組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%，對照組患者護(hù)理滿意度為77.08%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

上肢骨折疼痛是損傷剛開始的時(shí)候，疼痛為劇烈疼痛，其后上肢骨折處不活動(dòng)的話，疼痛會(huì)一過性緩解，并上肢骨折處組織麻木，但是在觸碰或者是活動(dòng)上肢骨折斷的時(shí)候，或者是在上肢骨折所在骨頭的遠(yuǎn)處叩擊骨頭的時(shí)候，疼痛又明顯加重，為劇烈的疼痛，疼痛可以放射到上肢骨折以遠(yuǎn)的肢體[4-5]。固定好了后或者是休息狀態(tài)下，疼痛為持續(xù)性脹痛，夜間疼痛明顯，甚至有搏動(dòng)性的跳痛，這個(gè)主要是淤血吸收，局部自身性的炎性反應(yīng)的表現(xiàn)[6]。上肢骨折患者手術(shù)治療后常會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，影響患者的治療效果，且不利于患者的身體康復(fù)。對上肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的在于緩解患者手術(shù)后的疼痛感，通過心理護(hù)理改善患者的負(fù)面情緒、另外，安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境，舒適的溫度及舒適的體位都能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)[7]。

護(hù)理方法上，麻醉清醒后患者從麻醉清醒就開始疼痛，此時(shí)需要全面觀察判斷原因。呼吸、血壓和脈搏是正常，一般視為切口疼痛，應(yīng)給予止痛藥，疼痛，根據(jù)患者一般狀態(tài)增加劑量[8]。在患者咳嗽痰是由于切口疼痛引起的振動(dòng)最大的痛后2～3 d，應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、痰自動(dòng)排，并幫助擊退、加熱、加濕、霧化吸入，有效清除呼吸道分泌物[9]。術(shù)后3～4 d，切口疼痛，早期減少。此時(shí)不需要使用止痛藥，可以幫助患者床上活動(dòng)或給予半臥位，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)排氣，緩解疼痛。術(shù)后4 d內(nèi)：術(shù)后切口疼痛觀察情況應(yīng)注意，如傷口感染可引起切口疼痛，此時(shí)應(yīng)對癥治療，疾病治愈后疼痛消失[10]。因此，疼痛的護(hù)理是非常重要的，除了預(yù)見疼痛給予必要的處理，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，精神上的患者的支持，鼓勵(lì)患者吃，以提高身體對食物的抵抗力也很重要[11]。不僅切口疼痛、術(shù)后留置的強(qiáng)迫體位，身體制動(dòng)，各種與腹脹管、尿閉也可以導(dǎo)致疼痛，所以只有對患者進(jìn)行耐心解釋，仔細(xì)觀察，精心護(hù)理可使患者的痛苦降到最低[12]。

本文對上肢骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后疼痛的改善情況以及患者對護(hù)理的滿意度。研究結(jié)果表明，在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，能夠顯著的降低患者的VAS疼痛評分、PSQI睡眠評分（P＜0.05），并顯著提高患者的護(hù)理滿意度（P＜0.05）。因此，對上肢骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低上肢骨折患者術(shù)后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，具體推廣使用價(jià)值。

[1] 朱桂娟.舒適護(hù)理對上肢上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):278-279.

[2] 童水蓮,陳姝.護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):265-266.

[3] 向芳.護(hù)理干預(yù)在減少上肢骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意度中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究,2016,24(1):41-42.

[4] 曾麗.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性上肢骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):758-759.

[5] 郝敬紅.臨床舒適護(hù)理措施對上肢上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能獨(dú)立能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(9):672-673.

[6] 索文麗.護(hù)理干預(yù)影響上肢骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(4):543-545.

[7] 楊凱桂.專項(xiàng)上肢骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在四肢上肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(6):41-42.

[8] 劉玉萍.綜合護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(9):21-22.

[9] 楊芳,劉合花,劉明.上肢骨折患者術(shù)后疼痛50例護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(5):641.

[10] 趙洪艷.無痛護(hù)理理念對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)的影響分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):41-42.

[11] 胡善萍.護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3162-3163.

[12] 范銀平.舒適護(hù)理對上肢上肢骨折術(shù)后疼痛及滿意度的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2785-2786.

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1671-8194（2017）22-0223-02