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    杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果研究

    2017-09-08 03:01:26
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年22期
    關(guān)鍵詞:二陳湯支氣管炎發(fā)作

    齊 曉

    (遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000)

    杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果研究

    齊 曉

    (遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000)

    目的對(duì)杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進(jìn)行本次研究,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組,各有患者48例。給予參照組患者常規(guī)西藥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥杏蘇二陳湯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的癥狀體征總積分及臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05),經(jīng)治療后觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于參照組,差異明顯(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中僅有1例患者治療無(wú)效,該組的治療總有效率為97.9%;參照組中有8例患者治療無(wú)效,其治療總有效率為83.3%,兩組之間存在明顯差異,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯,能夠改善患者肺部相關(guān)功能,可以在臨床中進(jìn)行推廣。

    慢性支氣管炎;急性發(fā)作期;杏蘇二陳湯

    慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥,該病患者在急性發(fā)作期臨床癥狀主要有痰量增加、痰液變稠并伴有血絲或黃色膿性痰液[1]。若長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行治療,患者會(huì)隨病情的加重而咳嗽、咳痰不止,甚至氣急無(wú)法平臥,給患者正常的工作生活帶來(lái)了極為嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床中治療慢性支氣管炎發(fā)作的手段主要有抗感染、祛痰、止咳以及補(bǔ)液等,但這些治療手段均存在不同程度的不良反應(yīng),而中醫(yī)藥對(duì)于該疾病的治療擁有特別的優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究選取我院慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象,給予其常規(guī)西藥治療聯(lián)合杏蘇二陳湯進(jìn)行治療,觀察其臨床效果及安全性,現(xiàn)將結(jié)果做出如下匯報(bào)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進(jìn)行本次研究,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組,各有患者48例。觀察組男性患者27例,女性患者21例;年齡56~67歲,平均年齡(58.6±3.7)歲;平均病程(10.3 ±2.6)年;其中20例喘息型患者,28例單純型患者。參照組中男性患者24例,女性患者24例;年齡53~68歲,平均年齡(58.9±4.3)歲;平均病程(10.5±2.8)年;其中19例喘息型患者,29例單純型患者。經(jīng)臨床檢查,同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),所有患者均確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期,且入選患者均清楚本次試驗(yàn)并簽署知情書(shū);并將因各種其他因素導(dǎo)致的慢性咳嗽喘息患者、過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬螌?shí)驗(yàn)藥物成分存在過(guò)敏及其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者全部排除。對(duì)比兩組患者的一般資料,結(jié)果顯示在性別、年齡、病程以及發(fā)病類型等方面差異并不顯著(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 治療方法:給予參照組患者靜脈滴注氨溴索(將30 mg氨溴索針劑加至100 mL的0.9%生理鹽水中),每日1次;同時(shí)每日靜脈滴注1次喘定針劑(將0.5 g喘定針劑加入至100 mL的0.9%生理鹽水),此外每日靜脈滴注頭孢呋辛2次(將1.5 g頭孢呋辛加入至100 mL的0.9%生理鹽水)。

    觀察組在給予上述常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以杏蘇二陳湯進(jìn)行治療。杏蘇二陳湯藥方中包括桂枝、麥冬、南沙參、法半夏、炙款冬花、茯苓、生姜各15 g,炙麻黃、杏仁、紫蘇梗、石菖蒲、公丁香、陳皮、桔梗、炙遠(yuǎn)志、大棗、甘草各10 g,細(xì)辛5 g,患者所服用的杏蘇二陳湯均由本院藥房統(tǒng)一煎煮[4]。每劑煎煮成2袋200 mL的中藥藥劑,在患者飯后30 min溫服1袋,2次/天。觀察組及參照組患者均以2周為1個(gè)療程。

    1.3 療效觀察指標(biāo)[5]:觀察比較兩組患者的癥狀體征總積分,其中主癥(咳嗽、咳痰、痰色質(zhì)、肺部聽(tīng)診、喘息)依照6分制,6分為重度,4分為中度,2分為輕度,0分則為輕度;次癥(發(fā)熱、鼻塞、惡寒)依照3分制,3分為重度,2分為中度,1分為輕度,0分則為正常。此外對(duì)患者第1秒用力呼吸容積[FEV1(L)]、第1秒用力呼氣占預(yù)計(jì)值百分比[FEV1%]、用力肺活量[FVC(L)]以及第1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比[FEV1/FVC(%)]等肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

    臨床治療效果根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》進(jìn)行判定,咳嗽等主要臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)均無(wú)變化,甚至惡化則為無(wú)效;咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)均有輕微的改善為有效;咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標(biāo)有顯著改善,但未達(dá)到急性發(fā)作前水平者為顯效;咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查均達(dá)到發(fā)作前水平為治愈。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用)和%表示,分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較:兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05),經(jīng)治療后觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于參照組,差異明顯(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較

    表1 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與參照組比較,#P<0.05.

    肺功能觀察組(n=48)參照組(n=48)指標(biāo)治療前治療后治療前治療后FEV11.49±0.572.69±0.39*#1.51±0.592.03±0.49* FEV1%49.12±11.7170.61±9.82*#48.97±11.7059.58±9.41* FVC2.59±0.793.39±0.62*#2.57±0.772.90±0.65* 0*

    2.2 兩組患者臨床治療效果的比較:觀察組中僅有1例患者治療無(wú)效,該組的治療總有效率為97.9%(47/48);參照組中有8例患者治療無(wú)效,其治療總有效率為83.3%(40/48),兩組之間存在明顯差異,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組(χ2=6.008,P<0.05)。

    3 討 論

    現(xiàn)今由于臨床中長(zhǎng)期反復(fù)給予慢性支氣管炎患者抗生素及激素類藥物進(jìn)行治療,導(dǎo)致患者會(huì)有應(yīng)激性潰瘍、機(jī)體耐藥及胃腸功能紊亂甚至消化道出血等不良反應(yīng)出現(xiàn),而中醫(yī)對(duì)于該類疾病的治療主要以祛痰止咳平喘為基本治法,且通常中藥都會(huì)經(jīng)過(guò)蜜制以降低藥物不良反應(yīng),從而形成其特別的優(yōu)勢(shì)[4]。

    慢性支氣管炎在中醫(yī)的范疇屬于本虛標(biāo)實(shí)證,過(guò)往臨床中明顯發(fā)現(xiàn)患病人群多集中在身體較為虛弱的中老年人群,此外由于該病病程較長(zhǎng)且難以治愈反復(fù)發(fā)作造成肺腎氣虛[5]。杏蘇二陳湯是由炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、石菖蒲、甘草、杏仁、紫蘇梗、麥冬、南沙參、生姜、大棗、茯苓、法半夏、陳皮、桔梗等中藥組成。該藥方不但有祛痰止咳平喘、宣肺散寒之作用,另外藥方中的麥冬、南沙參、大棗、茯苓、法半夏等能夠起到補(bǔ)益肺腎之氣、調(diào)和脾胃的功效,從而使其補(bǔ)脾益氣及潤(rùn)肺止咳的作用更加明顯,藥方嚴(yán)格遵照整體治療原則,并使得該藥為肺所用,直接到達(dá)病處,該藥對(duì)于風(fēng)寒型慢支患者的臨床效果尤為明顯,此外由于藥方中大多數(shù)中藥均是采取蜜制的方法,極大程度上減少了藥物不良反應(yīng),使得該藥不但對(duì)疾病具有較好的臨床效果還十分安全[6]。

    本次研究結(jié)果顯示,兩組患者均得到了明顯改善,但觀察組患者的治療效果較參照組更佳;此外,觀察組患者的肺功能相關(guān)情況的改善較參照組更為明顯,且差異均十分明顯(P<0.05)。這一結(jié)果表明對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者使用中醫(yī)藥聯(lián)合治療較單獨(dú)使用西藥治療的臨床療效更佳,且對(duì)于肺部相關(guān)功能的改善也更為明顯。

    綜上所述,對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯,能夠改善患者肺部相關(guān)功能,可以在臨床中進(jìn)行推廣。

    [1] 李偉.三拗湯合杏蘇二陳湯配合西藥治療慢性支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1478-1479.

    [2] 于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011,9(32):398-398.

    [3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:91.

    [4] 彭愛(ài)萍,孔繁智.杏蘇二陳湯為主治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期風(fēng)寒型患者45例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9):634-635.

    [5] 羅文坤.二陳湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):113-115.

    [6] 羅姣利.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(1):35-36.

    R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-8194(2017)22-0193-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    1671-8194(2017)22-0193-02

    B 文章編號(hào):1671-8194(2017)22-0193-02

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