黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

王 洽 管連城 李 文

1.貴州省安順市中醫(yī)院,貴州 安順 561000;2.貴陽中醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院,貴州 貴陽 550025

黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

王 洽1管連城2李 文2

1.貴州省安順市中醫(yī)院,貴州 安順 561000;2.貴陽中醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院,貴州 貴陽 550025

目的：黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效。方法：選取60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機分為對照組和治療組各30例，對照組采用功血寧膠囊治療，治療組用黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，比較兩組患者臨床療效以及控制出血時間。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組有效率高于對照組，治療組出血量明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血具有較好的療效。

功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；崩漏；黃連阿膠湯；三子養(yǎng)親湯

功能性子宮出血為一種異常的子宮出血狀態(tài)，婦女絕經(jīng)前后，卵巢功能逐漸衰退，出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能的失調(diào)出現(xiàn)異常的子宮出血，是較為常見的月經(jīng)紊亂疾病[1]。本病屬中醫(yī)崩漏范疇。中醫(yī)藥治療能降低子宮切除與功能性子宮出血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率[2]。筆者運用黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察，頗具療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《中華婦產(chǎn)科學》有關(guān)功能性子宮出血的診斷標準[3]，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。選取2012年3月到2016年6月在安順市中醫(yī)院經(jīng)明確診斷的60例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者為研究對象，分為對照組和治療組各30例。對照組：年齡43～51歲，平均年齡(46.2±3.5)歲，平均病程(6.5±2.2)個月。治療組：年齡44～52歲，平均年齡(47.3±2.4)歲，平均病程(6.8±2.4)個月。對照組Higham經(jīng)量PBAC評分[4]，>300分15例，>100-≤300分12例，≤100分3例。治療組Higham經(jīng)量PBAC評分，>300分16例，>100-≤300分11例，≤100分3例。兩組患者年齡、出血量等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服宮血寧膠囊(云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20020087，0.13g/粒，批號20120113)治療，2粒，3次/d，15d為1個療程；治療組口服黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減，處方：炒黃連9g，炒黃芩9g，阿膠9g，白芍12g，仙鶴草30g，姜炭9g，地榆炭12g，白頭翁12g水煎，每次取150mL，白芥子20 g，蘇子20g，萊菔子20g，炒焦研末，每次6g，用上述中藥沖服，3次/d，15d為1個療程。兩組共治療4個療程。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床療效；②兩組患者治療前后Higham的月經(jīng)量PBAC積分、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)比較。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]。痊愈: 月經(jīng)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)期恢復正常，3個月內(nèi)沒有復發(fā)。顯效: 月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期、月經(jīng)期恢復正常，但3個月內(nèi)有復發(fā)。有效:月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期、月經(jīng)期沒有恢復正常，停藥后即復發(fā)。無效：月經(jīng)量，月經(jīng)周期、月經(jīng)期沒有改善。Higham的月經(jīng)量PBAC積分：輕度(1分)，血染面積<整張衛(wèi)生巾的1/3；中度(5分)：血染面積占整張衛(wèi)生巾的1/3-3/5；重度(20分)：血染面積基本為整張衛(wèi)生巾?？偡?100分，則為經(jīng)量過多。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)加減標準差表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為80%，高于對照組60%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后Higham的月經(jīng)量PBAC積分、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)比較 各組治療前后PBAC積分降低，治療組積分較對照組降低明顯。血紅蛋白、紅細胞治療后均升高，以治療組升高明顯。治療組與對照組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率/%對照組3061021260.00治療組307125680.00*

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別例數(shù)時間PBAC積分/分血紅蛋白/g/L血紅細胞/×1012/L對照組30治療前535.5±154.3389.35±15.343.18±0.56治療后 296.7±75.58*102.28±16.433.98±0.71治療組30治療前544.9±168.0588.56±15.673.14±0.63治療后 83.6±47.73*#118.67±16.06 4.48±0.77*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05; 與對照組治療后比較,#P<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，大多由于卵巢功能的減退，生殖內(nèi)分泌功能失常所致，多以月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長等癥狀及月經(jīng)周期、出血無規(guī)律等表現(xiàn)[6]。目前西醫(yī)治療多以激素治療或手術(shù)治療。但因藥物副作用及手術(shù)帶來的一系列并發(fā)癥，使其在臨床中的運用受到一定限制[7]。中醫(yī)藥治療本病有一定的優(yōu)勢。本研究選用黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減治療本病，取得一定療效。黃連阿膠湯來源于《傷寒論》，主治：少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥。原方用于治療虛癥失眠患者。黃煌教授運用黃連阿膠湯治療面色蒼白、出血等證[8]。方中黃芩清熱止血、白芍養(yǎng)血柔肝緩急止痛之功效，具有較好的止血作用。三子養(yǎng)親湯來源于《韓氏醫(yī)通》主治“高年咳嗽，氣逆痰痞”，為治療痰飲的有效方劑。用本方治療功能性子宮出血，見于《南方醫(yī)話》[9]，炒焦研末，開水沖服，具有療效確切，副作用少的特點。白頭翁，地榆炭在臨床運用于功能性子宮出血患者療效確切[10]。筆者選用黃連阿膠湯合三子養(yǎng)親湯加減運用，方中黃連、黃芩均炒用，三子養(yǎng)親湯炒焦，白頭翁，地榆炒炭，能減少藥物的苦寒之性，增加其止血的功能。全方運用止血作用較強，值得臨床推廣使用。但其具體作用機制有待進一步探討。

[1]賈丹.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的病因?qū)W研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志,2017,39(2):64-65.

[2]楊秀文.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察[J].新中醫(yī),2017,49(5):79-81.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2121-2122..

[4]Shagufta Anjum,Akanksha Agrawal,Shabdika Kulshreshtha,et al.to study the effect of ormeloxlfene in management of perlmenopausal dysfunctlonal uterlne bleedlng.J of Evolution of Med and Dent Sci[J].2015,4(73):12639-12644.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:93-94.

[6]Rehana Khan,Rana K Sherwani,Safia Rana,et al.Clinco-Pathological Patterns in Women with Dysfunctional Uterine Bleeding.Iran J Pathol[J].2016;11(1):20-26.

[7]Farnaz Zand Vakil,Fayegh Yousfi,Fahimeh Omidi Kazazi.Dysfunctional Uterine Bleeding Risk Factors in Perimenopausal Women. Research Journal of Medical Sciences[J].2017,11(1):54-57.

[8]陳明.黃連阿膠湯方證研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2000:18.

[9]劉尚義.南方醫(yī)話[M].北京:北京科學技術(shù)出版社,2005:245.

[10]郭維一.白頭翁地榆炭治崩漏確有療效[J].上海中醫(yī)藥雜志,1984,18(9):34.

王洽(1968-)，男，漢族，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。E-mail：1219605434@qq.com

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2017-06-23 編輯：梁志慶)