老年腦血栓后遺癥患者的護(hù)理體會(huì)

吳紹英

【摘要】 目的 探討觀察老年腦血栓后遺癥患者中針對(duì)性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 90例老年腦血栓后遺癥患者， 采用隨機(jī)綜合平衡法分為常規(guī)組與觀察組， 每組45例。常規(guī)組接受常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)， 觀察組接受常規(guī)治療和針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分變化、患肢肌力恢復(fù)有效率、失語(yǔ)治療有效率。結(jié)果 干預(yù)前兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組焦慮和抑郁評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患肢肌力恢復(fù)有效率和失語(yǔ)治療有效率分別為82.22%、71.11%， 均高于常規(guī)組的53.33%、48.89%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對(duì)性康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善其心理狀態(tài)， 促進(jìn)患肢肌力和語(yǔ)言功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓；后遺癥；針對(duì)性康復(fù)護(hù)理；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.095

腦血栓是老年人群中比較常見的一種血管性疾病， 發(fā)病迅速且病死率高， 后遺癥發(fā)生率也較高。腦血栓患者臨床治療難度大， 對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。老年腦血栓后遺癥患者需要及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理才能保證康復(fù)干預(yù)效果和生活質(zhì)量水平。研究顯示[1]， 在老年腦血栓后遺癥患者康復(fù)進(jìn)程中， 常規(guī)的護(hù)理模式有一定的應(yīng)用成效， 能夠改善其康復(fù)效果和生存質(zhì)量， 但是仍然存在明顯的不足。針對(duì)此種問(wèn)題， 本研究特考慮將針對(duì)性康復(fù)護(hù)理模式引入老年腦血栓后遺癥患者中， 以期能夠改善患者的心理狀態(tài)和康復(fù)干預(yù)效果， 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)后， 選取2014年1月～2016年3月收治的90例老年腦血栓后遺癥患者開展臨床對(duì)照試驗(yàn)， 采用隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組和常規(guī)組， 每組45例。觀察組患者中男24例、女21例， 年齡60～79歲， 平均年齡（72.1±5.3）歲， 合并糖尿病者17例、合并高血壓者21例、合并高脂血癥者13例；常規(guī)組患者中男22例、女23例， 年齡60～82歲， 平均年齡（71.8±4.9）歲， 合并糖尿病者15例、合并高血壓者20例、合并高脂血癥者12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療， 包括降血壓、降糖和控制血脂、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等；常規(guī)組同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容有：詳細(xì)交代患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 必要時(shí)給予示范和指導(dǎo)， 做好出院指導(dǎo)工作等。觀察組另給予針對(duì)性康復(fù)護(hù)理， 主要內(nèi)容有：①針對(duì)性心理疏導(dǎo)：根據(jù)不同康復(fù)階段患者的情緒和心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 如康復(fù)初期采用典型的案例講述法幫助患者樹立信心， 康復(fù)中期給予激勵(lì)式或暗示法幫助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練；②針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)不同患者病情狀況、肢體功能情況等基本信息制定針對(duì)性地康復(fù)指導(dǎo)， 并給予個(gè)性化康復(fù)宣教， 針對(duì)每位患者的心理狀態(tài)、康復(fù)情況和整體素質(zhì)制定不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的康復(fù)方案， 對(duì)于運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、時(shí)間、方式等也需要給予詳細(xì)的、有針對(duì)性的指導(dǎo)；③針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥：并發(fā)癥影響腦血栓后遺癥患者康復(fù)效果的不良因素， 護(hù)理人員需要針對(duì)每位患者的整體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并發(fā)癥的針對(duì)性預(yù)防方法， 引起患者的重視， 以改善康復(fù)成效。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月， 觀察兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分變化、患肢肌力恢復(fù)有效率、失語(yǔ)治療有效率。其中焦慮和抑郁評(píng)分均采用自評(píng)量表評(píng)定， 理論得分范圍均為20～80分， 若評(píng)分降低則說(shuō)明情緒好轉(zhuǎn)；患肢肌力恢復(fù)和失語(yǔ)治療有效均參照《腦卒中后遺癥家庭康復(fù)指南》評(píng)定[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分比較 干預(yù)前兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組焦慮和抑郁評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患肢肌力恢復(fù)有效率、失語(yǔ)治療有效率比較 觀察組患肢肌力恢復(fù)有效率和失語(yǔ)治療有效率分別為82.22%

（37/45）、71.11%（32/45）， 常規(guī)組患肢肌力恢復(fù)有效率和失語(yǔ)治療有效率分別為53.33%（24/45）、48.89%（22/45）， 觀察組患肢肌力恢復(fù)有效率和失語(yǔ)治療有效率均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.598、4.630， P<0.05）。

3 討論

老年腦血栓后遺癥患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療才能逐漸恢復(fù)機(jī)體部分功能， 再加上老年人群大多隨著年齡的增長(zhǎng)整體素質(zhì)不斷降低， 身體機(jī)能也逐漸衰退， 也給康復(fù)治療增加了一定的難度。常規(guī)的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)在老年腦血栓后遺癥患者中應(yīng)用有一定成效， 但是此種干預(yù)方法并沒(méi)有考慮到患者的心理狀態(tài)和情緒疏導(dǎo)需求， 制定的康復(fù)計(jì)劃也缺乏針對(duì)性， 因此難以達(dá)到患者及家屬的滿意， 也很難達(dá)到理想的護(hù)理成效[3]。

針對(duì)性康復(fù)護(hù)理在老年腦血栓后遺癥患者中引入和應(yīng)用作用積極且顯著， 能夠通過(guò)不同的護(hù)理操作達(dá)到理想的成效[4]。針對(duì)性心理疏導(dǎo)、針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)和針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥均能保證老年腦卒栓后遺癥患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量水平的提升， 從而達(dá)到患者滿意。針對(duì)性心理疏導(dǎo)是患者保持良好的情緒狀態(tài)、積極面對(duì)康復(fù)治療的重要條件， 不僅能夠提升康復(fù)治療的依從性， 還可改善患者的情緒， 作用積極；針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)能夠保證每一位患者均能獲得針對(duì)性的指導(dǎo)， 并且制定的康復(fù)訓(xùn)練方案也更有針對(duì)性和實(shí)用性， 效果也必然會(huì)更好；針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥是減少不良事件、提升患者生活質(zhì)量水平的重要舉措[5]。由此可知， 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對(duì)性康復(fù)護(hù)理具有多種積極作用， 具有理想的推廣價(jià)值。

本研究中， 觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組， 證實(shí)針對(duì)性康復(fù)護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)老年腦血栓后遺癥患者的不良情緒；此外， 觀察組患肢肌力恢復(fù)有效率和失語(yǔ)治療有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)組， 說(shuō)明該護(hù)理操作能改善此類患者的康復(fù)效果， 提升服務(wù)水平。

綜上所述， 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對(duì)性康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善其心理狀態(tài)， 促進(jìn)患肢肌力和語(yǔ)言功能恢復(fù)， 作用更理想。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-06]endprint