產(chǎn)房外等候的家屬需求調(diào)查分析

劉諾

【摘要】 目的 循證婦產(chǎn)科產(chǎn)婦家屬醫(yī)院待產(chǎn)等候心境， 調(diào)查家屬相關(guān)狀態(tài)， 采取應(yīng)對(duì)措施加以緩解。方法 159例產(chǎn)婦家屬， 采用臨床資料查證法和分娩后家屬問卷調(diào)查法對(duì)產(chǎn)婦資料進(jìn)行查證和記錄， 就產(chǎn)前直系家屬心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 產(chǎn)婦家屬中149例產(chǎn)婦丈夫， 占據(jù)93.71%（149/159）， 其余為產(chǎn)婦母親、姐妹；主要人員涉及各行各業(yè)的人士， 包括工人、農(nóng)民、國家干部等；122例受教育程度為大專學(xué)歷， 占76.73%（122/159）， 其余為其他學(xué)歷（高中及以下文化程度、研究生及以上文化程度）。產(chǎn)婦家屬狀態(tài)焦慮量表（SAI）評(píng)分為（64.02±9.65）分， 明顯高于常模的（39.71±8.89）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。159例產(chǎn)婦家屬中146例存在負(fù)面情緒， 占91.82%。產(chǎn)婦家屬負(fù)性心理相關(guān)因素主要包括：對(duì)分娩室感到陌生恐懼、缺乏分娩相關(guān)知識(shí)、等候分娩時(shí)間過長、對(duì)母嬰健康及安危擔(dān)憂 、希望與助產(chǎn)人員溝通、飲食和自身活動(dòng)受限、對(duì)胎兒性別關(guān)注等。產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)院的期望包括：有良好的等候環(huán)境、希望及時(shí)了解產(chǎn)婦信息、希望能夠陪伴產(chǎn)婦 、希望多了解產(chǎn)婦生產(chǎn)知識(shí)。結(jié)論 通過對(duì)所有產(chǎn)婦家屬進(jìn)行調(diào)查， 九成以上的家屬存在負(fù)面心理情緒。重視家屬心理需求， 有針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)， 緩解產(chǎn)婦家屬負(fù)性心理狀態(tài)， 不僅有利于減輕家屬壓力， 實(shí)踐院方的整體護(hù)理和人文關(guān)懷， 同時(shí)對(duì)增強(qiáng)家屬的依從感奠定了條件， 同時(shí)也降低了產(chǎn)婦的分娩壓力。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房外等候；產(chǎn)婦家屬；心理狀況；調(diào)查分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.116

隨著國家二胎政策的全面開放， 生育高峰期的到來， 一些大齡產(chǎn)婦紛紛躋身加入到生育的大軍之中。分娩是一項(xiàng)大事， 需要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行[1， 2]。產(chǎn)科的環(huán)境密封， 與家屬之間缺乏聯(lián)系。在產(chǎn)婦分娩中， 家屬容易出現(xiàn)負(fù)面情緒， 極端者有可能影響產(chǎn)婦分娩， 對(duì)醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量提高極為不利[3， 4]。本文為探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦家屬醫(yī)院待產(chǎn)等候心境， 特選取山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科159例家屬作為此次研究對(duì)象， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院婦產(chǎn)科2016年10月～2017年3月收治的159例產(chǎn)婦的家屬資料進(jìn)行查證和記錄。

1. 2 研究方法 采用臨床資料查證法和分娩后家屬問卷調(diào)查法就產(chǎn)前直系家屬心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。臨床資料查證所有產(chǎn)婦資料， 行產(chǎn)婦分娩后全科調(diào)查。調(diào)查問題擬定相應(yīng)問卷宗旨， 主要內(nèi)容從抑郁自評(píng)量表變化而來， 具體內(nèi)容包括：對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的擔(dān)心、焦慮等問題；分娩前后產(chǎn)婦情緒問題；對(duì)產(chǎn)婦和胎兒健康問題的擔(dān)憂[1]。改良后的調(diào)查報(bào)告內(nèi)容還涵蓋對(duì)醫(yī)院的期待、對(duì)自身的建議、需求評(píng)估、對(duì)院方的要求等。臨床資料查證后， 隨訪分娩后的產(chǎn)婦家屬， 通過錄音和問卷同期進(jìn)行的方法， 對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行詳談， 讓家屬獨(dú)立完成調(diào)查書面報(bào)告， 總結(jié)其負(fù)面情緒存在原因。調(diào)查由專業(yè)調(diào)研人員進(jìn)行， 避免采用護(hù)士調(diào)查影響對(duì)產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理工作， 由助產(chǎn)士代為記錄家屬心境， 交由專業(yè)調(diào)研人員， 本次調(diào)查均為有效問卷， 無一例放棄或者無效問卷。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 產(chǎn)婦家屬家庭關(guān)系、職業(yè)背景、受教育程度分析 產(chǎn)婦家屬中149例產(chǎn)婦丈夫， 占據(jù)93.71%（149/159）， 其余為產(chǎn)婦母親、姐妹；主要人員涉及各行各業(yè)的人士， 包括工人、農(nóng)民、國家干部等；122例受教育程度為大專學(xué)歷， 占76.73%（122/159）， 其余為其他學(xué)歷（高中及以下文化程度、研究生及以上文化程度）。

2. 2 產(chǎn)婦家屬SAI評(píng)分與常模比較 產(chǎn)婦家屬SAI評(píng)分為（64.02±9.65）分 ， 明顯高于常模的（39.71±8.89）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 產(chǎn)婦家屬負(fù)性心理相關(guān)因素 159例產(chǎn)婦家屬中146例存在負(fù)面情緒， 占91.82%。產(chǎn)婦家屬負(fù)性心理相關(guān)因素主要包括：對(duì)分娩室感到陌生恐懼、缺乏分娩相關(guān)知識(shí)、等候分娩時(shí)間過長、對(duì)母嬰健康及安危擔(dān)憂 、希望與助產(chǎn)人員溝通、飲食和自身活動(dòng)受限、對(duì)胎兒性別關(guān)注等， 分別占80.5%、66.7%、56.0%、53.5%、49.7%、33.3%、25.8%。見表2。

2. 4 產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)院的期望 產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)院的期望包括：有良好的等候環(huán)境、希望及時(shí)了解產(chǎn)婦信息、希望能夠陪伴產(chǎn)婦、希望多了解產(chǎn)婦生產(chǎn)知識(shí)， 分別占67.9%、62.3%、54.7%、28.3%。見表3。

3 討論

分娩過程不只產(chǎn)婦自身有壓力， 陪同家屬的心理也能影響自然分娩。臨床調(diào)研結(jié)果顯示， 產(chǎn)婦家屬的心理壓力易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響， 不利自然分娩[5-7]。助產(chǎn)士要秉持整體護(hù)理理念， 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的安撫和健康知識(shí)宣教工作， 以提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量并順利實(shí)現(xiàn)分娩[8-10]。

結(jié)果2.2顯示， 產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)房外等候期間的負(fù)性心理狀態(tài)， 只存在于分娩時(shí)， 正常狀態(tài)下不存在。這種特定的不愉快體驗(yàn)， 輕者表現(xiàn)為不安和擔(dān)心， 重度不安就需要助產(chǎn)士充分關(guān)注并加以解決。

結(jié)果2.3顯示， 家屬對(duì)待產(chǎn)和分娩過程的未知因素容易成為自然分娩的一大阻力， 尤其是一些產(chǎn)程過長的患者， 家屬要求剖宮產(chǎn)， 反而浪費(fèi)了自然分娩這一妊娠結(jié)局對(duì)產(chǎn)婦帶來的好處。對(duì)于一些尚有信心自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)生了動(dòng)搖， 也加重了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼癥狀， 對(duì)產(chǎn)程極為不利[4]。助產(chǎn)士及時(shí)的心理疏導(dǎo)對(duì)減輕產(chǎn)婦家屬的焦慮癥狀具有重要的作用。

醫(yī)院等候環(huán)境也是負(fù)性心理的明顯誘因[5]， 在醫(yī)院的整體護(hù)理工作中， 做好與家屬、產(chǎn)婦等的護(hù)理支持和溝通， 對(duì)服務(wù)質(zhì)量和分娩質(zhì)量的提升以及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)影響程度極為重要。對(duì)家屬的負(fù)性心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)， 是提高產(chǎn)房整體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵， 有待產(chǎn)房護(hù)理工作中加強(qiáng)調(diào)查和改進(jìn)。

通過對(duì)所有產(chǎn)婦家屬進(jìn)行調(diào)查， 九成以上的家屬存在負(fù)面心理情緒。重視家屬心理需求， 有針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)， 緩解產(chǎn)婦家屬負(fù)性心理狀態(tài)， 不僅有利于減輕家屬壓力， 實(shí)踐院方的整體護(hù)理和人文關(guān)懷， 同時(shí)對(duì)增強(qiáng)家屬的依從感奠定了條件， 同時(shí)也降低了產(chǎn)婦的分娩壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪向東， 王希林， 馬弘， 等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).北京：中國心理衛(wèi)生雜志社， 1999：238， 240.

[2] 章靜波. 權(quán)威告訴準(zhǔn)父親們， 無須一旁伺產(chǎn). 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2001， 20（9）：44-46.

[3] 費(fèi)秀珍. 導(dǎo)樂式分娩臨床應(yīng)用進(jìn)展. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2001， 20（9）：409-411.

[4] 應(yīng)紅華. 陪伴分娩中產(chǎn)婦配偶狀態(tài)焦慮的調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策. 解放軍護(hù)理雜志， 2007， 24（5）：43-44.

[5] 齊靜， 呂燕輝， 朱棟書. 待產(chǎn)孕婦家屬焦慮狀態(tài)及影響因素. 海南醫(yī)學(xué)， 2011（18）：149-151.

[6] 張春連， 張富春. 試產(chǎn)中產(chǎn)婦配偶的心理需求調(diào)查及分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2012， 22（1）：348.

[7] 李雅麗， 黃伶智. 剖宮產(chǎn)手術(shù)等待期家屬健康教育需求的調(diào)查. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（9）：87-88.

[8] 郝秉君， 龔曉蓉. 以“家庭為中心”的產(chǎn)房家屬等待期健康教育對(duì)產(chǎn)婦健康促進(jìn)效果研究. 護(hù)理與康復(fù)， 2016， 15（4）： 384-386.

[9] 楊琴. 個(gè)性化健康教育與家屬陪伴分娩在產(chǎn)房的實(shí)施與體會(huì). 長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版（醫(yī)學(xué)旬刊）， 2009（4）：292-293.

[10] 張秀娟， 葛靜. 產(chǎn)科產(chǎn)婦家屬心理狀況調(diào)查分析. 中國生育健康雜志， 2011， 17（1）：49-50.

[收稿日期：2017-04-17]endprint