老年癡呆患者的綜合護(hù)理及應(yīng)用意義分析

陳婧

【摘要】 目的 研究并分析對(duì)老年癡呆患者使用綜合護(hù)理的效果及意義。方法 98例老年癡呆患者， 按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理。將兩組治療依從性進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療依從性為93.88%， 對(duì)照組治療依從性為73.47%， 觀察組治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年癡呆患者的護(hù)理過程中， 綜合護(hù)理能夠顯著提升患者的治療依從性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.093

Comprehensive nursing of senile dementia patients and its application significance analysis CHEN Jing. Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277103， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect and significance of senile dementia patients treated with comprehensive nursing. Methods A total of 98 senile dementia patients were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing on the basis of the control group. Treatment compliance was observed and compared in two groups. Results The observation group had treatment compliance as 93.88%， and the control group had treatment compliance as 73.47%. The observation group had higher treatment compliance than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion During nursing of senile dementia patients， comprehensive nursing can significantly improve the patient's treatment compliance， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Senile dementia； Comprehensive nursing； Nursing effect

老年癡呆屬于慢性的、全面性的精神功能紊亂， 主要以智能的緩慢減退為主要特點(diǎn)， 包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算等功能的減退， 此外， 患者的人格還會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變[1]。由于患者的記憶力、理解能力、認(rèn)知力、行為、情緒等都會(huì)發(fā)生障礙， 因此其日常生活能力都會(huì)受到影響， 嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量[2]。目前老年癡呆尚缺乏特異性的藥物治療方式， 而在治療干預(yù)過程中針對(duì)性的、全面性的護(hù)理配合對(duì)患者預(yù)后也有著十分重要的作用。在本次研究中， 對(duì)老年癡呆患者采用了綜合護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月本院老年癡呆患者共98例， 按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組男29例， 女20例；年齡61～90歲， 平均年齡（75.1±7.7）歲；26例輕度癡呆， 12例中度癡呆， 11例重度癡呆；29例患者生活自理能力較差， 20例自理能力完全喪失。觀察組男28例， 女21例；年齡61～89歲， 平均年齡（75.0±7.7）歲；27例輕度癡呆， 12例中度癡呆， 10例重度癡呆；28例患者生活自理能力較差， 21例自理能力完全喪失。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 由于患者出現(xiàn)了定向障礙和認(rèn)知功能障礙， 因此往往無法辨別方向， 對(duì)于周圍的環(huán)境和物品的識(shí)別能力較差。因此護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家人一旦外出， 應(yīng)鎖好大門， 避免患者外出走失。在窗戶外安裝護(hù)欄， 避免患者由于幻聽而躍窗， 導(dǎo)致意外傷害。做好特殊標(biāo)記， 幫助患者辨別方向， 使其能夠輕易找到自己想要去的地方。

1. 2. 2 康復(fù)護(hù)理 人的大腦、四肢以及軀體一旦長(zhǎng)期不用都可能出現(xiàn)功能性的退化。因此必須通過各種活動(dòng)、根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其大腦思維進(jìn)行鍛煉， 做到循序漸進(jìn)。針對(duì)輕度癡呆患者， 應(yīng)逐漸指導(dǎo)其從他人護(hù)理變?yōu)樽晕易o(hù)理， 建立條件反射。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)， 包括洗碗、拖地等， 盡可能提高其日常生活能力， 幫助患者形成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。帶領(lǐng)患者多參加文娛活動(dòng)和康復(fù)鍛煉， 比如慢跑、散步、氣功等。使患者與親友保持接觸， 加強(qiáng)溝通和交流， 預(yù)防其語言機(jī)能的衰退以及精神退縮。endprint

1. 2. 3 心理護(hù)理 雖然老年癡呆患者的腦部功能出現(xiàn)了障礙， 導(dǎo)致各方面能力的減退， 但是其意識(shí)卻仍然存在， 其內(nèi)心仍然保持著情感和自尊。所以在與患者交流的過程中應(yīng)注重其心理感受， 多表示出愛護(hù)、耐心、細(xì)心、關(guān)心， 并囑咐患者家屬多與患者交流， 讓患者家屬了解雖然患者表面看似無法交流， 但其實(shí)他們內(nèi)心是渴望的， 進(jìn)而使患者能夠感受到家庭的溫暖和支持， 改善其預(yù)后。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將治療依從性作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全依從：患者不亂跑， 聽從安排， 能夠做到按時(shí)按量服藥， 不與他人爭(zhēng)執(zhí)；部分依從：患者不亂跑， 能夠聽從安排做到按時(shí)按量服藥， 但頻繁與他人發(fā)生爭(zhēng)吵；不依從：患者拒絕服藥， 完全不聽從安排， 與他人頻繁爭(zhēng)吵甚至外走。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療依從性為93.88%， 對(duì)照組治療依從性為73.47%， 觀察組治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)， 老年癡呆的病程一旦進(jìn)展無法逆轉(zhuǎn)， 患者的認(rèn)知能力、記憶力等都會(huì)受到影響而緩慢衰退[4-6]。這種神經(jīng)系統(tǒng)衰退疾病的起病征兆極不明顯， 患者一旦發(fā)病， 其機(jī)體已經(jīng)存在不同程度的功能障礙。針對(duì)老年癡呆患者， 在治療過程中的護(hù)理配合對(duì)其預(yù)后也有著不同程度的影響。在本次研究中， 對(duì)觀察組49例老年癡呆患者采用了綜合護(hù)理， 經(jīng)對(duì)比可知， 觀察組的治療依從性為93.88%， 顯著高于對(duì)照組的73.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理以“患者安全”為護(hù)理的前提， 為患者充分的、全面的考慮其四周環(huán)境存在的不安全因素， 并進(jìn)行針對(duì)性的處理， 因此確保了護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性和有效性[7-10]。另一方面， 通過循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者自己發(fā)現(xiàn)問題， 并經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)， 培養(yǎng)患者的獨(dú)立意識(shí)和安全意識(shí)， 逐漸提高患者的自護(hù)能力。值得注意的是， 老年癡呆患者通常無法控制飲食量， 他們很容易忘記自己已經(jīng)進(jìn)過食， 從而導(dǎo)致消化不良等疾病的出現(xiàn)。因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者家屬控制患者飲食， 對(duì)患者的進(jìn)食量以及進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行固定， 確保食物合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡， 減少高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 在老年癡呆患者的護(hù)理過程中， 綜合護(hù)理能夠顯著提升患者的治療依從性， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-19]endprint