美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

雷云

【摘要】 目的 研究美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 92例激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照住院時(shí)間順序進(jìn)行編號， 單數(shù)編號患者分為對照組， 雙數(shù)編號患者分為實(shí)驗(yàn)組， 各46例。對照組患者接受硫唑嘌呤治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受美沙拉嗪腸溶片治療， 比較兩組患者每日平均腹瀉次數(shù)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率和治療效果。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者每日平均腹瀉次數(shù)為（2.49±1.28）次， 少于對照組的（6.62±1.57）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白為（10.43±2.11）mg/L、紅細(xì)胞沉降率為（23.59±6.01）mm/h， 均低于對照組的（28.91±3.42）mg/L、（33.57±5.98）mm/h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.65%， 高于對照組的82.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者， 治療效果良好， 安全有效， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪腸溶片；激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.062

潰瘍性結(jié)腸炎， 簡稱潰結(jié)， 是一種炎癥過程[1]， 局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層， 發(fā)病機(jī)制到現(xiàn)在還未完全明確。一般開始于乙狀結(jié)腸和直腸， 可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸[2-4]， 以連續(xù)方式逐漸侵入身體組織。每位患者臨床癥狀都大不相同， 一般緩解、發(fā)作相交替， 患者可能只表現(xiàn)出有結(jié)腸癥狀， 也有可能表現(xiàn)為全身癥狀， 給人類生命安全、生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅[5]， 需盡早接受有效的治療措施。為了探討美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果， 本文使其和硫唑嘌呤治療療效進(jìn)行對比， 將2013年8月～2016年8月期間收治的92例激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月～2016年8月在本院治療的激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的患者92例為研究對象， 入選患者按照住院時(shí)間順序從1～92依次進(jìn)行編號， 單數(shù)編號患者分為對照組， 雙數(shù)編號患者分為實(shí)驗(yàn)組。對照組中男28例， 女18例， 年齡最大74歲、最小18歲， 平均年齡（42.4±10.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男27例，女19例， 年齡最大76歲、最小20歲， 平均年齡（42.2±11.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予硫唑嘌呤治療， 口服， 100 mg/次， 3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予美沙拉嗪腸溶片治療， 口服1.0 g/次， 3次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者每日平均腹瀉次數(shù)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率和治療效果。30 d的治療結(jié)束后， 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)， 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯著：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；②有效：臨床癥狀得到很大程度改善， 疾病情況有所好轉(zhuǎn)；③無效：患者治療后， 臨床癥狀不但沒有消失， 甚至還有加重的現(xiàn)象導(dǎo)致患者死亡[6]。總有效率=顯著率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者每日平均腹瀉次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組治療前平均每日腹瀉次數(shù)為（9.63±2.04）次， 治療后為（2.49±1.28）次；對照組治療前平均每日腹瀉次數(shù)為（9.79±1.83）次， 治療后為（6.62±1.57）次。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者平均每日腹瀉次數(shù)少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率比較 實(shí)驗(yàn)組治療前C反應(yīng)蛋白為（45.29±6.17）mg/L、紅細(xì)胞沉降率為（39.49±6.51）mm/h， 治療后C反應(yīng)蛋白為（10.43±2.11）mg/L、紅細(xì)胞沉降率為（23.59±6.01）mm/h；對照組治療前C反應(yīng)蛋白為（46.08±5.98）mg/L、紅細(xì)胞沉降率為（40.08±5.97）mm/h，

治療后C反應(yīng)蛋白為（28.91± 3.42）mg/L、紅細(xì)胞沉降率為（33.57±5.98）mm/h。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯著36例、有效8例、無效2例， 總有效率為95.65%；對照組患者治療顯著25例、有效13例、無效8例， 總有效率為82.61%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種腸道疾病， 主要涉及到直腸、乙狀結(jié)腸， 同時(shí)也會侵入其他部分或全部結(jié)腸[7]；情況嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)10 cm以內(nèi)的“反流性回腸炎”。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重的患者， 一般會表現(xiàn)全身癥狀， 大多伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥[8-11]。

美沙拉嗪又稱5-氨基水楊酸， 因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎患者的結(jié)腸黏膜中前列腺素E2和白三烯B4的含量很高， 而美沙拉嗪恰好可抑制起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成， 從而對腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用[12-15]。

據(jù)本研究表明， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者每日平均腹瀉次數(shù)少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者endprint

C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍?， 美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎效果比患者接受硫唑嘌呤治療效果更佳。

綜上所述， 對激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪腸溶片治療， 能夠緩解患者腹瀉癥狀， 降低患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率， 簡單安全， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint