談醫(yī)院全面預算管理存在的問題與完善對策

唐艷

摘要：隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場化越來越明顯，為了應對日趨殘酷的市場競爭環(huán)境，我國醫(yī)院都開始加強內(nèi)部管理，希望通過提升內(nèi)部管理水平增強醫(yī)院的市場競爭力。全面預算作為內(nèi)部管理的重要組成部分，對于內(nèi)部管理水平的提升至關(guān)重要。因此為了提升醫(yī)院的市場競爭力，醫(yī)院必須加強對全面預算管理的重視。筆者針對目前我國醫(yī)院全面預算管理中存在的問題提出一些有效的改善對策，謹供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預算管理 問題 對策

一、醫(yī)院全面預算管理的意義

醫(yī)院全面預算管理具有非常重大的現(xiàn)實意義。首先，醫(yī)院通過全面預算管理能夠更好地安排各種醫(yī)療服務活動，提升居民的醫(yī)療衛(wèi)生水平。其次，醫(yī)院通過全面預算管理能夠有效地調(diào)節(jié)內(nèi)部管理中的問題，協(xié)調(diào)短期目標與長期目標之間的矛盾，提升醫(yī)院工作效率，為醫(yī)院更好地發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。再次，通過全面預算管理能夠降低醫(yī)院自身的經(jīng)營風險，提升經(jīng)營效益，保證醫(yī)院能夠更加長期穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預算管理存在的問題

（一）對全面預算管理的認識不足

全面預算管理既有前瞻性，又有全面性。在全面預算編制的過程中，人們往往重視它的前瞻性，對于全面性缺乏足夠的重視。很多醫(yī)院工作人員認為預算編制是由財務部門負責的，自己只要能夠完成本職工作就可以了，與預算編制工作沒有任何關(guān)系。在這樣的思想意識下，醫(yī)院的預算編制都是由財務人員根據(jù)財務數(shù)據(jù)對未來年度的各項財務指標進行的預測。這使得全面預算管理的全面性得不到有效的保證，預算編制結(jié)果的科學性不高，很多的預算數(shù)據(jù)僅僅體現(xiàn)了財務方面的看法，對于醫(yī)務人員以及其他部門的相關(guān)數(shù)據(jù)信息沒有有效的表達出來，阻礙了全面預算編制結(jié)果作用的充分發(fā)揮，對于全面預算管理水平的提升以及醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升不利。

（二）預算編制與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相脫節(jié)

目前，大部分醫(yī)院的預算編制都是采用傳統(tǒng)的預算管理方法，應用的信息來自以往的財務信息，這使得預算編制與醫(yī)院發(fā)展規(guī)范脫節(jié)。醫(yī)院在編制全面預算方案的過程中，只單純的參考以往年度的數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃方法沒有過多的參考，造成了醫(yī)院預算管理方案無法與醫(yī)院的實際需求有效的統(tǒng)一。同時，預算編制方法過于單一，傳統(tǒng)的預算編制方法無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院對于全面預算管理的需求，影響了全面預算管理效果的發(fā)揮，對醫(yī)院綜合管理水平的提升非常不利。

（三）預算管理體系的信息化程度不高

在當前的信息化時代，信息化水平對于各行各業(yè)的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。信息化程度不但影響了醫(yī)院預算管理的效率還影響了預算管理的質(zhì)量。然而，目前我國醫(yī)院的預算管理體系中的信息化程度不高，很多的數(shù)據(jù)都停留在紙質(zhì)階段，大部分的管理活動都是人工操作完成的，無論是信息的收集，還是對信息的分析總結(jié)，都需要花費大量的人力物力，這就降低了全面預算管理的質(zhì)量與效率，從而影響醫(yī)院全面預算管理水平的進一步提升。

（四）重預算編制，輕預算執(zhí)行及考核

全面預算管理不僅包括預算編制還包括預算執(zhí)行，科學的預算方案如果不能有效執(zhí)行，那么預算的意義也很難體現(xiàn)出來。目前我國醫(yī)院在全面預算管理的過程中，對于預算編制工作非常的重視，但對于預算執(zhí)行工作重視不夠。很多醫(yī)院在預算編制完成后就將其束之高閣，有的醫(yī)院編制預算純粹是為了應付檢查，預算編制方案根本就不執(zhí)行。由于缺乏對于預算執(zhí)行的重視，使得醫(yī)院內(nèi)部很多員工對于預算方案都不是非常了解，因此在工作過程中依然按照以前的方法進行工作，預算的意義不能充分地發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院在全面預算管理的過程中，沒有建立相應的預算執(zhí)行考核機制，這使得員工對于執(zhí)行預算缺乏積極性，影響了預算執(zhí)行效果，對于全面預算的有效執(zhí)行造成了很大的障礙，影響了醫(yī)院全面預算管理水平的提升。

三、醫(yī)院全面預算管理的完善對策

（一）加強對于全面預算管理的認識

醫(yī)院為了能夠提升自身的市場競爭力，在激烈的市場競爭中獲得更好的發(fā)展，必須加強對于全面預算管理的認識。醫(yī)院管理人員應該提升對于預算全面性的認識，預算方案想要更加科學合理必須充分地考慮醫(yī)院內(nèi)部各個方面的因素，通過對醫(yī)院經(jīng)營情況的全面分析來提升全面預算管理水平。為了能夠提升預算方案的全面性，在編制預算的過程中，醫(yī)院應該讓全體員工都積極地參與到預算編制工作中來，讓每個員工都能加強對預算的重視，認識到預算與自身工作職責的聯(lián)系，保證預算全面性的同時還能提升員工的工作熱情，保證預算管理作用的充分發(fā)揮。

（二）加強預算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系

全面預算管理是對未來醫(yī)院經(jīng)營管理情況地預測與管理，通過預算來預測未來可能出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)院經(jīng)營的長期性與穩(wěn)定性。因此，醫(yī)院在制定全面預算管理規(guī)劃的過程中應該加強對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，制訂與之相應的預算管理方案，這樣有利于醫(yī)院更好地發(fā)展，同時還能最大限度地發(fā)揮預算管理的作用。另外，為了能夠有效提升預算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，醫(yī)院應該采用零基預算的預算方法，零基預算法能夠更好地考慮醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對未來的各種事項進行綜合考慮，提升了預算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，能夠保證全面預算管理水平進一步提升。

（三）實現(xiàn)全面預算管理信息化

在信息化時代，醫(yī)院想要提升全面預算管理水平，必須加強信息化建設，實現(xiàn)全面的預算管理信息化。首先，應該加大對于信息化建設的資金投入，購入新型的信息化設備，保證全面預算管理信息化硬件設施的完善。其次，醫(yī)院應該引進優(yōu)秀的信息化人才，提升預算管理信息化的質(zhì)量，讓優(yōu)秀的人才來指導醫(yī)院實現(xiàn)全面預算管理信息化。再次，醫(yī)院為了實現(xiàn)全面預算管理信息化，應該建立一個統(tǒng)一的信息平臺，在這個平臺上對醫(yī)院內(nèi)部所有的信息進行統(tǒng)一管理，一方面可以加強醫(yī)院各個部門之間的溝通與聯(lián)系，另一方面通過統(tǒng)一的信息平臺能夠讓醫(yī)院實現(xiàn)全面的信息化管理，為全面預算管理收集更多有用的數(shù)據(jù)資料，對于醫(yī)院全面預算管理水平的提升具有重大意義。

（四）加強對預算執(zhí)行的重視，建立完善的預算考核機制

為了進一步提升全面預算的執(zhí)行力，醫(yī)院還應該加強對預算執(zhí)行的重視，可以設置專門的監(jiān)督管理人員進行監(jiān)督管理，保證全面預算管理方案能夠有效執(zhí)行。另外，醫(yī)院應該不斷完善與預算執(zhí)行相關(guān)的考核機制，加強員工對于全面預算執(zhí)行的重視，針對員工的具體表現(xiàn)進行獎懲，由此充分調(diào)動員工的積極性，為預算管理方案的充分執(zhí)行奠定良好的基礎(chǔ)。

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（作者單位：云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院）endprint