胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床治療研究

張漢青+肖美玲

【摘要】目的 分析胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床治療效果。方法 將50例老年心衰并發(fā)室性心律失常者分為兩組，每周25例。對(duì)照組行常規(guī)治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組加用胺碘酮片治療，分析治療結(jié)果。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年心衰并發(fā)室性心律失?；颊撸猿Ｒ?guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用胺碘酮治療，效果顯著，安全性高，患者耐受性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年患者；心衰并發(fā)室性心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

心衰合并室性心律失常為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。老年人為該疾病的好發(fā)群體，倘若患者沒(méi)有在第一時(shí)間接受到合理診治，就會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)障礙，嚴(yán)重者發(fā)展為室顫，進(jìn)而威脅患者的生命安全。有文獻(xiàn)指出[1]，對(duì)于該疾病患者，使用胺碘酮治療，可取得滿(mǎn)意效果。為了驗(yàn)證該理論科學(xué)性，本實(shí)驗(yàn)選擇2016-2017年度我院接收的50例心衰合并室性心律失常者為研究樣本，將其分為2組，每組25例。對(duì)觀察組患者使用胺碘酮治療，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2016年10月我院收治的50例罹患心衰并發(fā)室性心律失常的老年人為研究樣本?；颊叻闲l(wèi)生部最新頒布的心衰并發(fā)室性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。就心律失常類(lèi)型來(lái)看，室早伴短陣室速者8例，持續(xù)性室速者18例，頻發(fā)多源性室早者24例?；颊卟〕虆^(qū)間為2.51～16.39年，平均病程為（9.12±0.21）年?，F(xiàn)使用盲法，將病患隨機(jī)在平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組25名患者。對(duì)照組男患者15例，女患者10例。年齡區(qū)間為62.33～81.52歲，平均年齡為（71.42±1.22）歲。

觀察組男患者16例，女患者9例。年齡（61.28-80.63）歲，平均年齡為（70.26±2.31）歲。兩組病患基線資料無(wú)顯著差異，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病患接受常規(guī)治療，主要為：充分休息、降低交感神經(jīng)興奮程度，低鈉飲食。在此同時(shí)輔以利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管治療。

以此為基礎(chǔ)，觀察組病患應(yīng)用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103，生產(chǎn)單位：武漢五景藥業(yè)有限公司）治療。方式為口服，維持性治療。首劑量為200 mg，3次/d。待病情好轉(zhuǎn)后，改為2次/日。達(dá)到病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，改為1次/日。

1.3 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于心衰并發(fā)室性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者治療效果。細(xì)則為：

臨床顯效：治療后，病患既往臨床癥狀消失，心功能提升2個(gè)級(jí)別。24 hECG顯示室早數(shù)量降低90.00%以上。

臨床有效：治療后，病患既往臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能提升1個(gè)級(jí)別。24 hECG顯示室早數(shù)量降低50～90%。

無(wú)效：治療后，病患既往臨床癥狀改善不明顯/未改善，心功能未提升。24hECG顯示室早數(shù)量減少50%以下或無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0軟件包，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

和對(duì)照組相比，觀察組患者治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常為臨床常見(jiàn)病，發(fā)生心衰時(shí)候合并心律失常可能經(jīng)一種或多種機(jī)制誘發(fā)，既往病變是導(dǎo)致心律失常的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，發(fā)生心衰后，機(jī)體電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)體液不能正常調(diào)控。對(duì)于該疾病患者，臨床上通常使用利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管治療，雖說(shuō)可取得一定成效，但往往不盡如人意。因此，使用有效方式，為患者開(kāi)展針對(duì)性治療，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

胺碘酮為III類(lèi)抗心律失常與藥物。就藥物生理機(jī)制來(lái)看，主要利用減少鉀離子外流，阻滯鈉離子通路以及β、α受體，進(jìn)而取得臨床效果。胺碘酮的抗心律失常作用顯著，其對(duì)于心房、竇房結(jié)、房室交界區(qū)域、旁路和心室均有著一定改善作用，可以加長(zhǎng)動(dòng)作電位以及不應(yīng)期，在治療室上性快速心律失常以及室性心律失常均有一定效果。但值得注意的是，這種藥物在組織內(nèi)部分布緩慢，負(fù)荷周期長(zhǎng)，因此在初次使用時(shí)，負(fù)荷劑量較大，后逐漸減少使用劑量，利用此法，可穩(wěn)定血藥濃度，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常效果。

這種藥物可對(duì)冠狀動(dòng)脈以及外周血管起到擴(kuò)張效果，減少心肌做功、降低耗氧量，避免引起實(shí)行異位心律情況，減少不良現(xiàn)象發(fā)生。EMIAT實(shí)驗(yàn)證實(shí)[2]，使用胺碘酮后，可降低心梗后心律失常所引起死亡，且負(fù)性肌力小，使用后不會(huì)加重充血性心衰嚴(yán)重程度，提升高患者的活動(dòng)耐量。

在本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)結(jié)果中證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年心衰并發(fā)室性心律失常患者，以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用胺碘酮治療，效果顯著，安全性高，患者耐受性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉釗，陳 炎，何 洪，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：57-60.

[2] 馮衛(wèi)濤，李 薇，欒榮華.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016（2）：82-84.

本文編輯：李 豆