循證護(hù)理在重癥肝炎患者常規(guī)護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察

王帆

摘要：目的 分析和探究對(duì)于重癥肝炎患者采用循征護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月來(lái)本院接受治療的重癥肝炎患者110例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組55例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組55例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合循征護(hù)理。護(hù)理周期為6個(gè)月，對(duì)兩組患者采用SAS和SDS評(píng)分，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后情況均有所好轉(zhuǎn)，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組；對(duì)照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為25.45%，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為7.27%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥肝炎患者采用循征護(hù)理，可減少并發(fā)癥幾率，幫助患者消除不良情緒，提高預(yù)后臨床效果，因此值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥肝炎患者；循征護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥預(yù)防

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0134-02

重癥肝炎患者的治療和預(yù)后效果，不僅與生理因素相關(guān)，還與心理因素聯(lián)系密切，尤其是患者心中存在的焦慮、抑郁等不良情緒，將嚴(yán)重影響臨床護(hù)理效果[1-2]。循征護(hù)理本意為遵循臨床證據(jù)的護(hù)理，也即根據(jù)患者臨床治療具體情況進(jìn)行護(hù)理，尤其在患者出現(xiàn)不良生理情況或并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)時(shí)期，并充分考慮到個(gè)體的差異性對(duì)癥護(hù)理是必由之路[3]。本研究旨在探究循征護(hù)理對(duì)重癥肝炎患者并發(fā)癥處理方面及臨床護(hù)理上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月來(lái)本院接受治療的重癥肝炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組中，男35例，女20例，年齡39～70歲，平均年齡（50.5±2.5）歲；觀察組中，男37例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡（52.5±3.5）歲?；颊叩哪挲g等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與研究對(duì)象均自愿入組。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循征護(hù)理[4]，包括個(gè)性化的心理干預(yù)，科學(xué)膳食搭配、體能鍛煉、基礎(chǔ)健康知識(shí)講解等。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理期間詳細(xì)觀察和記錄兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分，比較護(hù)理效果。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者自評(píng)>50分時(shí)，評(píng)定為焦慮或抑郁，焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重，則分?jǐn)?shù)相應(yīng)地越高[5-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為25.45%，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為7.27%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在護(hù)理后情況均有所好轉(zhuǎn)，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降幅度明顯>對(duì)照組

3 討論

重癥肝炎患者不僅存在嚴(yán)重的生理疾病，也屬于一種心理疾病范疇，中醫(yī)上講“肝主疏泄”，患者肝臟的疏泄功能較差，體內(nèi)新陳代謝出現(xiàn)紊亂，毒素的積累加劇了肝臟的負(fù)擔(dān)[7]?；颊咭虿∏槎?duì)生活的信心，容易產(chǎn)生自暴自棄、厭煩焦慮、抑郁失眠等的不良狀況，因此要提高護(hù)理的效果，必須同時(shí)進(jìn)行用藥干預(yù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等多種方式。

循征護(hù)理的本意是遵循臨床證據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，也即在護(hù)理中充分考慮患者的具體情況，將生理護(hù)理和心理護(hù)理結(jié)合起來(lái)[8]。針對(duì)重癥肝炎患者的情況，采用循征護(hù)理具有科學(xué)性。用藥干預(yù)是重癥肝炎患者治療的基礎(chǔ)，例如恩替卡韋用來(lái)抵抗肝炎病毒，但是短期內(nèi)成效甚微，因此患者容易喪失耐心，護(hù)理人員需要根據(jù)患者對(duì)自身病情、藥物性能進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)，鼓勵(lì)患者接受治療和護(hù)理。心理上的干預(yù)非常重要，與患者及其家屬的及時(shí)有效溝通，確?；颊叱鲈汉笠廊槐３至己玫淖o(hù)理習(xí)慣。飲食護(hù)理要根據(jù)患者護(hù)理期間的膳食營(yíng)養(yǎng)需要，還要結(jié)合患者的喜好，保持愉悅的心情享用美食，有助于病情的好轉(zhuǎn)。

本研究中循征護(hù)理的核心就是基于同一類患者群體的共性，發(fā)現(xiàn)和探索不同患者個(gè)體自身獨(dú)特的病癥，找到更加適合于患者本身的護(hù)理方式，在夯實(shí)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分關(guān)注患者身心的協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的個(gè)體護(hù)理。因此，觀察組患者的心理干預(yù)水平綜合了集體干預(yù)和個(gè)體干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，效果顯著。精神狀態(tài)往往決定了患者的康復(fù)水平，在SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分環(huán)節(jié)，兩組患者在護(hù)理前的焦慮程度和抑郁程度都比較嚴(yán)重，護(hù)理后焦慮與抑郁情緒都有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，效果尤為顯著。對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的焦慮為25.45%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的7.27%，這是因?yàn)橛^察組患者的心理干預(yù)非常有利于患者情緒上的自我調(diào)節(jié)，良好的精神狀態(tài)能夠提高患者預(yù)后的信心，積極配合醫(yī)囑進(jìn)行自我康復(fù)，從身心健康各方面進(jìn)行護(hù)理后，不良情況出現(xiàn)的幾率也大大降低，即便出現(xiàn)并發(fā)癥，患者也能夠主動(dòng)治療，這樣為醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了很多檢測(cè)和評(píng)定的時(shí)間。

綜上所述，能夠最大程度幫助患者掃除心理上的負(fù)面因素，并集體心理干預(yù)與個(gè)體心理干預(yù)相結(jié)合，患者對(duì)病情和生活的焦慮及抑郁情緒能夠得到有效緩解，再配以科學(xué)合理的膳食與鍛煉，有效降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，值得推廣。

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編輯/楊倩endprint