實(shí)踐反思法培養(yǎng)少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力的應(yīng)用及效果研究

江月英　蔣紅

摘要：目的 探討應(yīng)用實(shí)踐反思法對(duì)培養(yǎng)少數(shù)民族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力的效果，為教學(xué)改革提供可行依據(jù)。方法 對(duì)2011級(jí)少數(shù)民族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生分別采用傳統(tǒng)帶教法和實(shí)踐反思臨床帶教法進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，實(shí)驗(yàn)前后使用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI- CV）進(jìn)行測(cè)評(píng)并分析結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)前、后少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維總分平均值均<280分；各維度正性得分為評(píng)判性思維自信心和求知欲這2個(gè)維度。結(jié)論 實(shí)踐反思帶教法培養(yǎng)少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力具有一定的效果，但總體能力仍為中等水平。在今后的護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)立足于多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，探索出更為有效的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐反思法；少數(shù)民族護(hù)生；評(píng)判性思維；護(hù)理實(shí)習(xí)帶教

中圖分類號(hào)：R47；G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0006-02

評(píng)判性思維（critical thinking，CT）的意義主要在于對(duì)問(wèn)題及解決方法應(yīng)進(jìn)行反思、分析、推理，最終作出合理判斷和正確抉擇的一種高級(jí)思維方法及形式。作為現(xiàn)代護(hù)理人員，更應(yīng)具備護(hù)理評(píng)判性思維能力，從而為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。為了解我院少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力，課題組對(duì)我院2011級(jí)少數(shù)民族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選擇護(hù)理本科2011級(jí)2個(gè)班共計(jì)58名少數(shù)民族實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用傳統(tǒng)帶教法和實(shí)踐反思帶教法對(duì)少數(shù)民族實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，具體方法是：實(shí)習(xí)期間1～5月采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教；6～10月采用實(shí)踐反思法進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，即要求少數(shù)民族實(shí)習(xí)生記臨床護(hù)理實(shí)習(xí)日記。

1.2.2評(píng)價(jià)工具 采用香港理工大學(xué)提供的CT傾向測(cè)量表（CTDI-CV）對(duì)少數(shù)民族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[1]。問(wèn)卷主要包括7個(gè)維度，每個(gè)維度滿分60分，其中40分以上為正性CT能力；50分以上為有很強(qiáng)的正性CT能力?？偡譃?20分，<210分以下為負(fù)性CT能力；210～280分為中等CT能力；280分以上具有正性的CT傾向，350分以上有很強(qiáng)的正性CT能力。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 采用自身對(duì)照法分別在實(shí)驗(yàn)前、后用評(píng)判性思維問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.4調(diào)查方法及質(zhì)量控制 問(wèn)卷由調(diào)查人員在實(shí)習(xí)生返校時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，并安排專人對(duì)少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行講解填寫要求及方法，并現(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)收回的形式進(jìn)行調(diào)查，共獲得有效問(wèn)卷58份，有效率為95.00%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料

參與本次研究的58名少數(shù)民族護(hù)理本科生年齡在21～24歲。其中，女生55人（占94.80%），男生3人（占5.20%）；少數(shù)民族學(xué)生的構(gòu)成比為：維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)生45人（占77.60%），哈薩克族實(shí)習(xí)護(hù)生8人（占13.80%），其他少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)生5人（占8.60%）。

2.2少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)評(píng)判性思維的認(rèn)知情況

調(diào)查顯示，少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于批判性思維的認(rèn)知率較高，均在93.00%以上，見(jiàn)表1。

2.3 少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生整體評(píng)判性思維傾向得分情況比較

應(yīng)用傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教法和實(shí)踐反思臨床護(hù)理帶教法前后少數(shù)民族護(hù)生CTDI-CV得分情況見(jiàn)表2。

3 討論

少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)評(píng)判性思維的認(rèn)知率較高，多項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的支持率均在93.00%以上，分別為：支持批判性思維是高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力為96.60%，支持評(píng)判性思維能力有助于指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的為94.80%；支持實(shí)踐反思臨床護(hù)理帶教法有助于培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的為93.10%。與江月英等[2]研究結(jié)果的支持率基本一致，說(shuō)明少數(shù)民族護(hù)生具有評(píng)判性思維的意識(shí)。

少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維各維度得分情況經(jīng)調(diào)查研究顯示，采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教法，7個(gè)維度中，只有評(píng)判性思維自信心這1個(gè)維度得分為正性（>40分），其余6個(gè)維度的得分均為負(fù)性（<40分）；采用改革后的實(shí)踐反思臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教法，得分為正性（>40分）的是評(píng)判性思維自信心和求知欲這2個(gè)維度，其余5個(gè)維度的得分均為負(fù)性（<40分），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）的分別有4個(gè)維度：尋找真相，分析能力，系統(tǒng)化能力，認(rèn)知成熟度。提示與傳統(tǒng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教法相比，改革后的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教法對(duì)提高少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力有一定的效果，但較弱。同時(shí)，探求知識(shí)能力以及創(chuàng)新能力等明顯不足。在今后的護(hù)理教學(xué)中，教師需進(jìn)一步改革教學(xué)模式及教學(xué)方法，注重對(duì)少數(shù)民族護(hù)生探索知識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。

少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維整體得分情況經(jīng)研究結(jié)果顯示，58名少數(shù)民族本科護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)前期與后期分別采用傳統(tǒng)帶教法和實(shí)踐反思帶教法，其評(píng)判性思維總分平均值分別是（240.07±28.96）分、（256.70±29.28）分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但總分平均值仍<280分，表明少數(shù)民族本科實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)判性思維能力整體處于中等水平。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士每天面對(duì)病情繁雜多變的患者，能否抓住要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。評(píng)判性思維能力強(qiáng)的護(hù)士，對(duì)患者的問(wèn)題能分析反思，做出合理決策[3]。因此，培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生特別是少數(shù)民族護(hù)生的評(píng)判性思維能力意義深遠(yuǎn)，有利于護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)踐反思臨床護(hù)理帶教法主要是讓實(shí)習(xí)護(hù)生將自己在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)記錄下來(lái)，便于思考、分析、總結(jié)。這一教育模式教學(xué)法多應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，對(duì)提高護(hù)生評(píng)判性思維能力有一定的效果，本研究也說(shuō)明了這點(diǎn)[4]。采用實(shí)踐反思臨床護(hù)理帶教法，少數(shù)民族護(hù)生評(píng)判性思維的整體總分平均值（256.70±29.28）分略高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的總分平均值（240.07±28.96）分，但總體能力仍為中等水平，與280分以上的正性CT傾向還有一定差距。因此，需不斷改進(jìn)教學(xué)方法，立足于多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)還應(yīng)改變教師的帶教觀念，積極探索出更為有效的途徑和方法，從而保證教學(xué)過(guò)程最優(yōu)。

隨著現(xiàn)代健康需求的不斷發(fā)展，評(píng)判性思維能力已成為現(xiàn)代護(hù)理人員必備的素質(zhì)。通過(guò)對(duì)評(píng)判性思維的調(diào)查分析，將為今后在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)和提高護(hù)生及少數(shù)民族護(hù)生的評(píng)判性思維能力提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：644-647.

[2]江月英，蔣紅，由淑萍.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生評(píng)判性思維能力的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，9（20）：3487-3489.

[3]盛珍，丁曄，呂培兒.晨會(huì)護(hù)理案例分析對(duì)護(hù)士評(píng)判性思維能力的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，1（11）：65-66.

[4]江月英，蔣紅，林素蘭.應(yīng)用實(shí)踐反思法培養(yǎng)本科實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：369-370.

[5]汪淼芹，胡可芹.反思日記法在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)本科護(hù)生評(píng)判性思維能力的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（9）：113-115.

[6]王愛(ài)平，林慧芬.討論式案例教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（4）：24-26.

[7]駱海燕，黃金銀.反思日記在高職實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，09（22）：1975-1977.

[8]唐婧，馮靜.實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)方法分析[J].中外健康文摘，2011，08（42）：89-90.

編輯/楊倩