高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的實(shí)證研究

趙國(guó)琴，李 青

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330201）

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的實(shí)證研究

趙國(guó)琴，李 青*

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330201）

目的 驗(yàn)證高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的實(shí)用性。方法 通過(guò)便利抽樣法，采用以高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系為依據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)192名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行核心勝任力水平現(xiàn)狀對(duì)比調(diào)查及影響因素分析。結(jié)果 績(jī)優(yōu)組畢業(yè)生核心勝任力總分及各維度得分均明顯高于績(jī)平組，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生整體核心勝任力處于較高水平，職稱(chēng)、最高學(xué)歷是影響畢業(yè)生核心勝任力的主要因素。結(jié)論 本研究前期構(gòu)建的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系科學(xué)規(guī)范、實(shí)用性強(qiáng)，可作為檢驗(yàn)高職護(hù)理教育效果的測(cè)評(píng)工具。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)；職業(yè)教育；核心勝任力

護(hù)理核心勝任力是一種入門(mén)勝任力，是新入職者成為一名優(yōu)秀護(hù)士所應(yīng)具備的最基本的知識(shí)、技能、態(tài)度、行為及發(fā)展?jié)撃埽彩腔A(chǔ)護(hù)理教育（包括中專(zhuān)、高職和本科）應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)的護(hù)理基本能力[1]。截至2012年，全國(guó)臨床護(hù)理隊(duì)伍中超過(guò)45%的護(hù)士為大專(zhuān)畢業(yè)，高職護(hù)理教育已成為我國(guó)發(fā)展最為迅速的教育層次。因此，將護(hù)理核心勝任力作為高職護(hù)理教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)，檢驗(yàn)高職護(hù)理教育效果，對(duì)提高高職護(hù)理教育質(zhì)量、推動(dòng)其發(fā)展顯得尤為重要。本研究旨在對(duì)前期已構(gòu)建的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，為今后高職護(hù)理教育改革研究提供有效測(cè)評(píng)工具，為高職護(hù)理院校培養(yǎng)核心勝任力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀護(hù)理人才提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，從10家江西省、周邊發(fā)達(dá)地區(qū)（如浙江、廣州、上海等）的綜合性二甲及以上級(jí)別醫(yī)院中抽取高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生（共200人）進(jìn)行核心勝任力水平調(diào)查。其中，100人為所在醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平3方面考核結(jié)果績(jī)優(yōu)者，另外100人為所在醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其從工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平3方面考核結(jié)果績(jī)平者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高中畢業(yè)經(jīng)高考錄取讀三年制高職大專(zhuān)，畢業(yè)時(shí)獲畢業(yè)證書(shū)者；（2）已取得護(hù)士資格證并在臨床工作一年及以上的注冊(cè)護(hù)士；（3）知情同意且自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）初中畢業(yè)后經(jīng)中考錄取讀五年制高職的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生；（2）高職單招畢業(yè)生。最終獲得有效被試者192例，有效率為96%，其中，績(jī)優(yōu)者98例，績(jī)平者94例。

1.2 方法

經(jīng)檢索，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力調(diào)查表。故本研究根據(jù)前期建立的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系[2]，設(shè)計(jì)畢業(yè)生核心勝任力調(diào)查表。經(jīng)16名專(zhuān)家（7名護(hù)理教師，5名護(hù)理管理者，4名臨床護(hù)士，均為副高及以上職稱(chēng)）對(duì)此表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度為0.95。經(jīng)小樣本預(yù)試驗(yàn)，調(diào)查表內(nèi)部一致性Cronbach’sα值為0.965。調(diào)查內(nèi)容：（1）畢業(yè)生一般資料，包括性別、年齡、工作年限等；（2）畢業(yè)生核心勝任力情況，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)（3個(gè)條目,權(quán)重=0.33），專(zhuān)業(yè)技能（4個(gè)條目，權(quán)重=0.43），專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力（6個(gè)條目，權(quán)重= 0.10）和專(zhuān)業(yè)態(tài)度與行為（4個(gè)條目，權(quán)重=0.14）4個(gè)維度，共17個(gè)條目。畢業(yè)生核心勝任力水平采用5級(jí)評(píng)分法，4分為“很有能力”，3分為“有足夠的能力”，2分為“有一些能力”，1分為“有一點(diǎn)能力”，0分為“沒(méi)有能力”。為了便于比較，本研究將各維度加權(quán)后的得分轉(zhuǎn)化為百分制進(jìn)行對(duì)比，即各級(jí)指標(biāo)和總分的實(shí)際得分都乘以常數(shù)6.46。同時(shí)，課題組參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，決定將畢業(yè)生核心勝任力水平分為4個(gè)層次，＜60分為不合格，60～69分為合格，70～85分為良好，＞85分為優(yōu)秀。本次調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員，根據(jù)知情同意原則向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的，征求同意后進(jìn)行面對(duì)面匿名調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。兩組或多組間核心勝任力得分差異采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析比較。對(duì)于影響畢業(yè)生核心勝任力的相關(guān)因素則利用多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

績(jī)優(yōu)組畢業(yè)生98例年齡23～41歲，平均年齡（32.10± 5.21）歲；績(jī)平組畢業(yè)生94例年齡21～40歲，平均年齡（29.21±4.24）歲。兩組畢業(yè)生一般資料見(jiàn)表1。經(jīng)t或χ2檢驗(yàn)，兩組畢業(yè)生在性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、最高學(xué)歷、職稱(chēng)、工作科室、崗位編制等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組畢業(yè)生核心勝任力總分及各維度得分比較

研究結(jié)果顯示，績(jī)優(yōu)組畢業(yè)生核心勝任力總分及各維度得分均明顯高于績(jī)平組，畢業(yè)生核心勝任力水平總體較高，見(jiàn)表2。

表2 兩組核心勝任力總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組核心勝任力總分及各維度得分比較（±s，分）

組別 專(zhuān)業(yè)技能42.43±1.82 30.31±3.70 28.578＜0.05績(jī)優(yōu)組績(jī)平組t值P 95.40±2.41 69.40±4.83 46.831＜0.05總分 專(zhuān)業(yè)知識(shí)24.76±1.25 19.16±2.37 20.325＜0.05專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力14.29±0.71 9.68±0.96 37.628＜0.05專(zhuān)業(yè)態(tài)度與行為13.93±0.67 10.24±1.37 23.578＜0.05

2.3 影響畢業(yè)生核心勝任力的因素分析

2.3.1 單因素分析 采用t檢驗(yàn)或方差分析對(duì)畢業(yè)生一般資料進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示，職稱(chēng)、最高學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別和工作年限對(duì)畢業(yè)生核心勝任力有影響。

2.3.2 多元逐步回歸分析 為了解影響畢業(yè)生核心勝任力的主要因素，本研究以核心勝任力總分為因變量，將單因素篩查后P＜0.05的因素作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。對(duì)自變量賦值，無(wú)序多分類(lèi)變量需設(shè)置啞變量。引入水準(zhǔn)0.05，剔除水準(zhǔn)0.10。最終發(fā)現(xiàn)影響畢業(yè)生核心勝任力的主要因素，見(jiàn)表3。

表3 畢業(yè)生核心勝任力的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力水平現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生核心勝任力水平總體較高，這與涂麗霞等[4]的研究結(jié)果相似。同時(shí)，績(jī)優(yōu)組畢業(yè)生核心勝任力水平為優(yōu)秀，總分及各維度得分明顯高于績(jī)平組，說(shuō)明本研究前期構(gòu)建的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系科學(xué)規(guī)范，實(shí)用性和操作性強(qiáng)，能作為檢驗(yàn)高職護(hù)理教育效果的測(cè)評(píng)工具。

3.2 影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力的因素

經(jīng)多元逐步回歸分析顯示，職稱(chēng)和最高學(xué)歷是影響畢業(yè)生核心勝任力的主要因素。其中，職稱(chēng)越低（護(hù)士）、最高學(xué)歷越低（大專(zhuān)），其核心勝任力得分越低。相反，隨著職稱(chēng)和最高學(xué)歷的提升，核心勝任力得分逐漸提高，說(shuō)明職稱(chēng)和最高學(xué)歷的提升對(duì)提高畢業(yè)生核心勝任力水平有著重要作用。職稱(chēng)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平、能力及成就的體現(xiàn)[5]。我國(guó)現(xiàn)行護(hù)士職稱(chēng)晉升制度規(guī)定，護(hù)士要晉升高一級(jí)職稱(chēng)，必須達(dá)到該層次的專(zhuān)業(yè)水平和能力要求，這也是護(hù)士核心勝任力水平提高的表現(xiàn)。調(diào)研中，大部分初始學(xué)歷為大專(zhuān)的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生雖然實(shí)踐能力較強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)不完整，當(dāng)通過(guò)繼續(xù)教育將學(xué)歷提升至本科、研究生水平時(shí)，不僅理論知識(shí)儲(chǔ)備豐富，基礎(chǔ)扎實(shí)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力變強(qiáng)，綜合素質(zhì)整體提高，而且提高了自身核心勝任力水平。因此，建議學(xué)校與醫(yī)院今后在高職護(hù)理人才培養(yǎng)與管理上，注重加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我發(fā)展能力培養(yǎng)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)192名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力水平現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查及影響因素分析，既驗(yàn)證了前期已構(gòu)建的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的科學(xué)性、規(guī)范性和可操作性，又為高職護(hù)理教育改革研究提供有效測(cè)評(píng)工具，還為今后培養(yǎng)核心勝任力強(qiáng)、素質(zhì)高的優(yōu)秀護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

[1]吳瑛.護(hù)理勝任力本位教育——概念及實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（10）：435-439.

[2]李青,趙國(guó)琴,汪愛(ài)琴，等.護(hù)理高職畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的初步構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2016，13（6）：405-407.

[3]喬安花.ICU護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[4]涂麗霞，莊梅寶.高職畢業(yè)護(hù)生工作三年內(nèi)護(hù)理核心勝任力現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（21）：67-68.

[5]渠利霞.長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2011.

（*通訊作者：李青）

G420

：A

：1671-1246（2017）17-0079-02

注：本文系江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（GJJ13801）